Anda di halaman 1dari 1

Format F1 (SD)

PAS FOTO
3X4

SEKOLAH YANG
NO. IDENTITAS CALON SISWA
DITUJU
1. Nama Sekolah :
2. Nama lengkap calon :
3. Jenis kelamin : 1. ……………………
4. NISN :
5. Alamat calon :
6. Identitas lainnya : 2. ………………………
Tempat,
7. :
Tanggal lahir
8. Nama Orang Tua/Wali :
9. Pekerjaan Orang Tua/Wali :
10. Alamat Orang Tua/Wali :
..........................., 2020
Mengetahui Menyetujui Calon siswa,
Kepala ...................................., Orang Tua/Wali,

.................................... ................................. ............................................


NIP

Format F1 (SD)
PAS FOTO
3X4

SEKOLAH YANG
NO. IDENTITAS CALON SISWA
DITUJU
1. Nama Sekolah :
2. Nama lengkap calon :
3. Jenis kelamin : 1. ……………………
4. NISN :
5. Alamat calon :
6. Identitas lainnya : 2. ……………………
Tempat,
7. :
Tanggal lahir
8. Nama Orang Tua/Wali :
9. Pekerjaan Orang Tua/Wali :
10. Alamat Orang Tua/Wali :

..........................., 2020
Mengetahui Menyetujui Calon siswa,
Kepala ....................................., Orang Tua/Wali,

.................................... ................................. ............................................


NIP

Anda mungkin juga menyukai