EKSTRAKSI GIGI PERSISTENSI

No.Dokumen: SOP/C/VII/UKP/180/
2018
No. Revisi : 00
SOP Tgl.Terbit :
PEMERINTAH
KAB.MOJOKERTO

UPT PUSKESMAS RITA SUGIHATI, S.Gz., M.Kes

DLANGGU NIP.197404041997032008

1. Pengertian Persistensi adalah keadaan gigi sulung yang belum tanggal tapi
gigi penggantinya (permanen) sudah tumbuh
2. Tujuan 1. Sebagai pedoman tindakan ekstraksi gigi persistensi
dengan atau tanpa gingival abses ringan
2. Untuk mempermudah prosedur tindakan ekstraksi gigi
persistensi
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Kesehatan Puskesmas Dlanggu
tentang pelayanan klinis di UPT Kesehatan Puskesmas Dlanggu.

4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012

tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor
122);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan
Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
HK.02.02/MENKES/514/2015 tentang Panduan Praktik
Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Tingkat Pertama;
5. Alat dan Bahan ALAT:
1. Dental unit
2. Alat diagnostik dasar
3. Alat ekstrasi gigi sulung
4. Standard Precaution (Masker, Handscoon)
BAHAN:
1. Kapas / tampon
2. Topical anestesi (chlorethyl)
 3. Anastesi lokal
4. Analgesik
6. Prosedur/Langk 1. Anamnesa, pemeriksaan pasien dan diagnosa
ah-langkah
2. Pemberian (chlor ethyl) untuk ekstraksi gigi persistensi
dengan derajat goyang 3 dan 4
3. Dilakukan ekstraksi gigi persistensi, menggigit tampon
minimal selama 10 menit
4. Pemberian analgesic jika diperlukan
5. KIE pasien dan keluarga tentang tumbuh kembang gigi anak,
membiasakan sikat gigi yang baik dan benar
7. Diagram Alir
Anamnesa, pemeriksaan
fisik dan diagnosa

Pemberian anastesi topikal

Lakukan ekstraksi gigi persisten, gigit

tampon

Pemberian analgesik jika diperlukan

KIE

8. Unit Terkait 1. Poli gigi

2. Loket pendaftaran
3. Ruang obat
9. Dokumen terkait 1. Rekam medis
2. Buku register poli gigi
10. Rekam Historis No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan