Kelas Bumil

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT

PUSKESMAS SUNGAI CUKA
Jalan A. Yani Km. 154 Ds. Sungai Cuka Kecamatan Kintap 70883
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090 / / ST /PKM SC-DINKES/ I / 2019
Dasar : DPA - SKPD DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT ( UPT PUSKESMAS SUNGAI CUKA)
PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN KEGIATAN PROMOTIF DAN PREVENTIF (DAK NON FISIK)
TAHUN 2019
Dengan ini menugaskan kepada :
NO. NAMA /NIP PANGKAT/JABATAN
1 Hj. Wiwik Rohmiat / 19670201 200604 2 010 Pengatur Tk.I (II.d)/ Bidan Pelaksana
Maksud Surat Perintah Tugas :
1. Keperluan : Kelas Bumil

2. Tempat Tujuan : Desa Sungai Cuka
3 Berlaku Mulai Tanggal : 03, 08, 14 dan 21 Januari 2019
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum
5. Pembebanan Biaya SPT
a. Nomor Rekening : 1.02.01.37.01.5.2.2.15.01
b. Organisasi : UPT. Puskesmas Sungai Cuka
c. Program : Bantuan Operasional Kesehatan
d. Kegiatan : Promotf dan Preventf (Dak Non Fisik)
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestnya dan setelah menjalankan Surat
Perintah Tugas ( SPT ) ini diharuskan menyampaikan hasil laporan kepada yang memberi tugas.
Sungai Cuka, 03 Januari 2019

Kepala UPT Puskesmas Sungai Cuka
Kecamatan Kintap
Ahmad Yani, SKM

NIP. 19740404 199903 1 009
AH LAUT
ANAH LAUT
CUKA
tan Kintap 70883
SMAS SUNGAI CUKA)

F DAN PREVENTIF (DAK NON FISIK)
PANGKAT/JABATAN
)/ Bidan Pelaksana
stnya dan setelah menjalankan Surat

memberi tugas.
mas Sungai Cuka


TAHUN 2019
NO. NAMA PANGKAT/JABATAN
1 Habibah, AMd.Keb / 19770914 200604 2 015 Pengatur Tk. I (II.d) / Bidan Pelaksana

2. Tempat Tujuan : Desa Bukit Mulia
a. Nomor Rekening : 1.02.01.37.01.5.2.2.15.01
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestnya dan setelah menjalankan Surat
Perintah Tugas ( SPT ) ini diharuskan menyampaikan hasil laporan kepada yang memberi tugas.

Kecamatan Kintap
Ahmad Yani, SKM

NIP. 19740404 199903 1 009
AH LAUT
ANAH LAUT
CUKA
tan Kintap 70883
MAS SUNGAI CUKA)

DAN PREVENTIF (DAK NON FISIK)
PANGKAT/JABATAN
) / Bidan Pelaksana
tnya dan setelah menjalankan Surat

memberi tugas.
mas Sungai Cuka


TAHUN 2018
NO. NAMA PANGKAT/JABATAN
1 Sant Tambunan / 19691210 200501 2 010 Penata Muda (III.a) / Bidan Pelaksana Lanjutan

2. Tempat Tujuan : Desa Sebamban Baru
a. Nomor Rekening : 1.02.01.37.01.5.2.2.15.01
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestnya dan setelah menjalankan
Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini diharuskan menyampaikan hasil laporan kepada yang memberi tugas.

Kecamatan Kintap
Ahmad Yani, SKM

NIP. 19740404 199903 1 009
(DAK NON FISIK)
I. Tiba di : Desa Sungai Cuka Berangkat dari :
Pada tanggal : 03 Januari 2019 Ke :
Pada tanggal :
Mengetahui,
Kepala Desa Sungai Cuka
H. Arjani
II Tiba di : Desa Sungai Cuka Berangkat dari :

Pada tanggal :
Mengetahui,
H. Arjani
III Tiba di : Desa Sungai Cuka Berangkat dari :

Pada tanggal :
Mengetahui,
H. Arjani
IV Tiba di : Desa Sungai Cuka Berangkat dari :

Pada tanggal :
Mengetahui,
H. Arjani
Pada tanggal : 0
Desa Sungai Cuka
UPT Puskesmas Sungai Cuka
03 Januari 2019
Mengetahui,
H. Arjani
Desa Sungai Cuka

08 Januari 2019
Mengetahui,
H. Arjani
Desa Sungai Cuka

14 Januari 2019
Mengetahui,
H. Arjani
Desa Sungai Cuka

21 Januari 2019
Mengetahui,
H. Arjani
I. Tiba di : Desa Bukit Mulia Berangkat dari :
Pada tanggal :
Mengetahui,
Kepala Desa Bukit Mulia
Suparno
II Tiba di : Desa Bukit Mulia Berangkat dari :

Pada tanggal :
Mengetahui,
Suparno
III Tiba di : Desa Bukit Mulia Berangkat dari :

Pada tanggal :
Mengetahui,
Suparno
IV Tiba di : Desa Bukit Mulia Berangkat dari :

Pada tanggal :
Mengetahui,
Suparno
Desa Bukit Mulia
04 Januari 2019
Mengetahui,
Suparno
Desa Bukit Mulia

10 Januari 2019
Mengetahui,
Suparno
Desa Bukit Mulia

15 Januari 2019
Mengetahui,
Suparno
Desa Bukit Mulia

22 Januari 2019
Mengetahui,
Suparno
I. Tiba di : Desa Sebamban Baru Berangkat dari :
Pada tanggal :
Mengetahui,
Kepala Desa Sebamban Baru
II Tiba di : Desa Sebamban Baru Berangkat dari :

Pada tanggal :
Mengetahui,
Agus
III Tiba di : Desa Sebamban Baru Berangkat dari :

Pada tanggal :
Mengetahui,
IV Tiba di : Desa Sebamban Baru Berangkat dari :

Pada tanggal :
Mengetahui,
Desa Sebamban Baru
05 Januari 2019
Mengetahui,
Desa Sebamban Baru

09 Januari 2019
Mengetahui,
Desa Sebamban Baru

16 Januari 2019
Mengetahui,
Desa Sebamban Baru

23 Januari 2019
Mengetahui,
SPPD No. :
Berangkat dari :
(tempat kedudukan)
Pada tanggal :
Ke :
I. Tiba di : Desa Kebun Raya Berangkat dari :

Pada tanggal :
Mengetahui,
Kepala Desa Kebun Raya
Suladi
II. Tiba di : Desa Mekar sari Berangkat dari :

Pada tanggal : Tuesday, January 15, 2013 Ke :
Pada tanggal :
Mengetahui,
Kepala Desa Mekarsari
Witono
III. Tiba di : Desa Sumber Jaya Berangkat dari :

Pada tanggal : Wednesday, January 16, 2013 Ke :
Pada tanggal :
Mengetahui,
Kepala Desa Sumber Jaya
Moh. Zain
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sungai Cuka

(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 16 Januari 2013
Mengetahui,
Sutarno, S. Kep
NIP. 19731006 199602 1 001
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas perintahn
dan semata-mata untuk kepentngan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat yang memberi peri

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tanah Laut
H. Junaidi, SKM
NIP. 19610727 198302 1 0
V. Catatan Lain-lain
(tempat kedudukan)
1. 09 Januari 2013
2. 15 Januari 2013
3. 16 Januari 2013
1. Desa Kebun Raya
2. Desa Mekarsari
3. Desa Sumber Jaya
Mengetahui,
Sutarno, S. Kep
NIP. 19731006 199602 1 001
Desa Kebun Raya
Wednesday, January 09, 2013
Mengetahui,
Kepala Desa Kebun Raya
Suladi
Desa Mekar sari

Tuesday, January 15, 2013
Mengetahui,
Kepala Desa Mekarsari
Witono
Desa Sumber Jaya

Wednesday, January 16, 2013
Mengetahui,
Kepala Desa Sumber Jaya
Moh. Zain
n bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
an jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat yang memberi perintah

H. Junaidi, SKM
NIP. 19610727 198302 1 003
SPPD No. :
Berangkat dari :
(tempat kedudukan)
Pada tanggal :
Ke :
I. Tiba di : Desa Sungai Cuka Berangkat dari :

Pada tanggal :
Mengetahui,
H. Muhdar
II. Tiba di : Desa Bukit Mulia Berangkat dari :

Pada tanggal : Thursday, January 10, 2013 Ke :
Pada tanggal :
Mengetahui,
Suparno
III. Tiba di : Desa Sebamban Baru Berangkat dari :

Pada tanggal : Monday, January 14, 2013 Ke :
Pada tanggal :
Mengetahui,
Pardi
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sungai Cuka

(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 14 Januari 2013
Mengetahui,
Sutarno, S. Kep
NIP. 19731006 199602 1 001
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas perintahn
dan semata-mata untuk kepentngan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat yang memberi peri

H. Junaidi, SKM
NIP. 19610727 198302 1 0
V. Catatan Lain-lain
(tempat kedudukan)
1. 07 Januari 2013
2. 10 Januari2013
3. 14 Januari 2013
1. Desa Sungai Cuka
2. Desa Bukit Mulia
3. Desa Sebamban Baru
Mengetahui,
Sutarno, S. Kep
NIP. 19731006 199602 1 001
1. Desa Sungai Cuka
Monday, January 07, 2013
Mengetahui,
H. Muhdar
Desa Bukit Mulia

Thursday, January 10, 2013
Mengetahui,
Suparno
Desa Sebamban Baru

Monday, January 14, 2013
Mengetahui,
Pardi
n bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
an jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat yang memberi perintah

H. Junaidi, SKM
NIP. 19610727 198302 1 003
LAMPIRAN VIII PERATURAN BUPATI TANAH LAUT
NOMOR :
TANGGAL :
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPPD Nomor :

Tanggal : 01,02, 04,06,08,09 April 2015
No Perincian Biaya Jumlah ( Rp ) Keterangan

1 Uang Harian (2 org x 6 Ds x 1 kl x 1 hr x 30000) Rp 360,000.00 Pendataan Bumil
K1 & K4
Desa B. Mulia, K. Raya,
S.Cuka, SBB, M.Sari,
S. Jaya
Jumlah Rp 360,000.00
Terbilang : Tiga Ratus Enam puluh ribu rupiah
Pelaihari, Thursday, April 30, 2015

Telah dibayar sejumlah Telah Menerima jumlah uang sebesar
Rp 360,000.00 Rp 60,000.00
Bendahara Pengeluaran Yang Menerima
Boro Wahyono, SE Habibah, AM.Keb

Nip. 19730219 201001 1 001 Nip. 19770914 200604 2 015
PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG
Ditetapkan sejumlah :
Yang telah dibayar semula :
Sisa kurang / lebih :
NOMOR :
TANGGAL :

Tanggal : 08 & 10 April 2014

1 Uang Harian Rp 60,000.00 Pendataan Bumil
K1 & K4
Desa Sumber Jaya,
Desa Mekarsari
Jumlah Rp 60,000.00
Terbilang : Enam puluh ribu rupiah

Rp 60,000.00 Rp 60,000.00
Boro Wahyono, SE Erna Prahesty, AM.Keb

Nip. 19730219 201001 1 001 Nip. 19820330 200604 2 010
NOMOR :
TANGGAL :

Tanggal : 02 & 05 April 2014

1 Uang harian Rp 60,000.00 Pendataan Bumil
K1 & K4
Desa Sungai Cuka,
Desa Sebamban baru
Jumlah Rp 60,000.00
Terbilang : Enam puluh ribu rupiah

Rp 60,000 Rp 60,000
Boro Wahyono, SE Hj. Wiwik Rohmiaty

Nip. 19730219 201001 1 001 Nip. 19670201 200604 2 010
AN VIII PERATURAN BUPATI TANAH LAUT
DINAS
Keterangan
Pendataan Bumil
K1 & K4
Desa B. Mulia, K. Raya,
S.Cuka, SBB, M.Sari,
S. Jaya
Thursday, April 30, 2015

enerima jumlah uang sebesar
Yang Menerima
Habibah, AM.Keb
19770914 200604 2 015
MPUNG
DINAS
Keterangan
Pendataan Bumil
K1 & K4
Desa Sumber Jaya,
Desa Mekarsari

Yang Menerima
Erna Prahesty, AM.Keb

19820330 200604 2 010
MPUNG
DINAS
Keterangan
Pendataan Bumil
K1 & K4
Desa Sungai Cuka,
Desa Sebamban baru

Yang Menerima
Hj. Wiwik Rohmiaty

19670201 200604 2 010
MPUNG
DAFTAR TANDA TERIMA BIAYA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
BERUPA TRANSPORT LOKAL BAGI PETUGAS DALAM RANGKA KELAS BUMIL
JUMLAH JUMLAH
NO NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN TUJUAN TANGGAL TRANSPORT UANG
LOKAL DITERIMA
1 Hj. Wiwik Rohmiat / 19670201 200604 2 010 Pengatur Tk.I (II.d)/ Bidan Pelaksana Desa Sungai Cuka 03, 08, 14 dan 21 Januari 2019 Rp 70,000 Rp 280,000
2 Habibah, AMd.Keb / 19770914 200604 2 015 Pengatur Tk. I (II.d) / Bidan Pelaksana Desa Bukit Mulia 04, 10, 15 dan 22 Januari 2019 Rp 70,000 Rp 280,000
Desa Sebamban
3 Sant Tambunan / 19691210 200501 2 010 Penata Muda (III.a) / Bidan Pelaksana Lanjutan 05, 09, 16 dan 23 Januari 2019 Rp 70,000 Rp 280,000
Baru
JUMLAH Rp 840,000
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sungai Cuka
Ahmad Yani, SKM

NIP. 19740404 199903 1 009
TANDA
TANGAN
LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS
I. Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor :
II. Tanggal / Tempat : Perjalanan dinas dilaksanakan dari tanggal :
III. Keperluan : Kelas Bumil
IV. Hasil : Telah dilaksanakan perjalanan dinas dalam rangka
ke Desa Sungai Cuka

hasil-hasil yang diperoleh Jumlah Ibu hamil yang ikut Kelas ibu Hamil 10 orang
Penjelasan umum kelas ibu hamil dan perkenalan peserta, Pemberian Materi
1. 03 Januari 2019 ibu dan janin sehat", kemudian melakukan aktfitas fisik/senam ibu hamil
Melakukan review materi pertemuan I, Pemberian materi pertemuan II : "Per

2. 08 Januari 2019 selamat, bayi sehat", kemudian melakukan aktfitas fisik/senam ibu hamil
Melakukan review materi pertemuan II, Pemberian materi pertemuan III : Pen
3. 14 Januari 2019 kehamilan, persalinan dan nifas agar ibu dan bayi sehat, melakukan aktfitas fi
Melakukan review materi pertemuan III, Pemberian materi pertemuan IV : Pe

4. 21 Januari 2019 tumbuh kembang optmal
Demikian laporan hasil perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan, untuk diketahui dan menjadi bahan sebagaiman
Yang membuat laporan :
Nama Tanda tangan
1. Hj. Wiwik Rohmiat

( ………………………)
ERATURAN BUPATI TANAH LAUT
NOMOR :
TANGGAL :
HASIL PERJALANAN DINAS
090 / / ST /PKM SC-DINKES/ I / 2019 tanggal : a, 03 Januari 2019
03, 08, 14 dan 21 Januari 2019 Desa Sungai Cuka
Kelas Bumil
yang ikut Kelas ibu Hamil 10 orang
bu hamil dan perkenalan peserta, Pemberian Materi I : " Pemeriksaan kehamilan agar
udian melakukan aktfitas fisik/senam ibu hamil
pertemuan I, Pemberian materi pertemuan II : "Persalinan aman, nifas nyaman, ibu

mudian melakukan aktfitas fisik/senam ibu hamil
pertemuan II, Pemberian materi pertemuan III : Pencegahan penyakit, komplikasi

n nifas agar ibu dan bayi sehat, melakukan aktfitas fisik/senam ibu hamil
pertemuan III, Pemberian materi pertemuan IV : Perawatan bayi baru lahir agar
l
kan, untuk diketahui dan menjadi bahan sebagaimana mestnya.

ke Desa Bukit Mulia

Penjelasan umun kelas ibu hamil dan perkenalan peserta, mebuat kesepakata
1. 04 Januari 2019 berikutnya, pemberian Materi I (Pemeriksaan Kehamilan Agar Ibu Dan Janin S
dilanjutkan dengan senam ibu hamil
Review materi Pertemuan I, Prestest Materi II, Pemberian Materi II (Persalinan

2. 10 Januari 2019 Bayi Sehat), tanya jawab dengan peserta, post test dan yang terakhir melakuk
Review materi pertemuan II, Pemberian Materi III (Pencegahan penyakit, kom
3. 15 Januari 2019 Nifas agar Ibu dan Bayi Sehat), Melakukan senam ibu hamil

4. 22 Januari 2019 kembang optmal
Nama Tanda tangan
1. Habibah, AMd.Keb
( ………………………)
ERATURAN BUPATI TANAH LAUT
NOMOR :
TANGGAL :
090 / / ST /PKM SC-DINKES/ I / 2019 tanggal : 04 Januari 2019
04, 10, 15 dan 22 Januari 2019 Desa Bukit Mulia
Kelas Bumil
l yang ikut Kelas ibu Hamil 10 orang
u hamil dan perkenalan peserta, mebuat kesepakatan bersama untuk pertemuan

Materi I (Pemeriksaan Kehamilan Agar Ibu Dan Janin Sehat), Tanya jawab dengan peserta,
m ibu hamil
n I, Prestest Materi II, Pemberian Materi II (Persalinan Aman, Nifas Nyaman, Ibu Selamat,
dengan peserta, post test dan yang terakhir melakukan senam ibu hamil.
n II, Pemberian Materi III (Pencegahan penyakit, komplikasi kehamilan, persalinan dan
ehat), Melakukan senam ibu hamil
i pertemuan III, Pemberian materi pertemuan IV : Perawatan bayi baru lahir agar tumbuh

ke Desa Sebamban Baru

Penjelasan umum kelas ibu hamil dan perkenalan peserta, Pemberian Materi
1. 05 Januari 2019 ibu dan janin sehat", evaluasi harian materi I, melakukan aktfitas fisik/senam
Melakukan review materi pertemuan I, Pemberian materi pertemuan II : "Per

2. 09 Januari 2019 selamat, bayi sehat",melakukan aktfitas fisik/senam ibu hamil ( 15-20 menit)
Melakukan review materi pertemuan II, Pemberian materi pertemuan III : Pen
3. 16 Januari 2019 kehamilan, persalinan dan nifas agar ibu dan bayi sehat, evaluasi harian mate
fisik/senam ibu hamil ( 15-20 menit)

3. 23 Januari 2019 tumbuh kembang optmal
Nama Tanda tangan
1. Sant Tambunan
( ………………………)
RATURAN BUPATI TANAH LAUT
NOMOR :
TANGGAL :
090 / / ST /PKM SC-DINKES/ I / 2019 tanggal : 05 Januari 2019
05, 09, 16 dan 23 Januari 2019 Desa Sebamban Baru
Kelas Bumil
yang ikut Kelas ibu Hamil 10 orang
bu hamil dan perkenalan peserta, Pemberian Materi I : " Pemeriksaan kehamilan agar
uasi harian materi I, melakukan aktfitas fisik/senam ibu hamil ( 15-20 menit)
pertemuan I, Pemberian materi pertemuan II : "Persalinan aman, nifas nyaman, ibu

akukan aktfitas fisik/senam ibu hamil ( 15-20 menit)
pertemuan II, Pemberian materi pertemuan III : Pencegahan penyakit, komplikasi

n nifas agar ibu dan bayi sehat, evaluasi harian materi III, melakukan aktfitas
5-20 menit)
pertemuan III, Pemberian materi pertemuan IV : Perawatan bayi baru lahir agar
l

NOMOR
TANGGAL
Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor : 090 / / ST /PKM SC-DINKES/ I /
II. Tanggal / Tempat : Perjalanan dinas dilaksanakan dari tanggal : 03, 08, 14 dan 21 Januari 2019
IV. Hasil : Telah dilaksanakan perjalanan dinas dalam rangka Kelas Bumil
ke Desa Sungai Cuka

hasil-hasil yang diperoleh : DATA TERLAMPIR
No Nama Ibu
Umur Nama Suami Alamat
( thn)
1 Haryat 38 Sucipto S. Cuka Rt. 6
2 Yuliant 20 Agus M S. Cuka Rt. 3
3 Marni 30 Mustofa S. Cuka Rt. 2
4 Nurliani 38 Supiani S. Cuka Rt. 3
5 Ety Rohyat 36 Sakun S. Cuka Rt. 5
6 Kholifatul 23 Hasirudin S. Cuka Rt. 6
7 Mariat 40 Susanto S. Cuka Rt. 9
8 Anazah 27 Ramadan S. Cuka Rt. 5
9 Riant 28 Dayat S. Cuka Rt. 6
10 Hamizah 26 Nurizal. F S. Cuka Rt. 3
11 Tristant 36 Maryanto Sebamban Baru Rt. 3
12 Erika 36 Bernard Sebamban Baru Rt. 9
13 Niluh Eka 34 Kt.Udiana Sebamban Baru Rt. 12
14 Hairot 33 Nordi Sebamban Baru Rt. 9
Demikian laporan hasil perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan, untuk diketahui dan menjadi bahan sebagaimana
mestnya.
Nama Tanda tangan

1. Hj. Wiwik Rohmiat
( ………………………)
2. Err:509
( ………………………)
:
:
tanggal : , 03 Januari 2019
Desa Sungai Cuka
Jenis Resiko
Usia > 35 th, HDK

Bumil KEK
Riwayat SC
Riwayat Abortus, Bumil KEK
Riwayat Abortus
Bumil KEK
Usia > 35 th, HDK
Bumil KEK
Riwayat SC
Bumil KEK
Usia > 35 th
Usia > 35 th
Jarak hamil > 10 th
Jarak hamil > 10 th
i bahan sebagaimana

Kelas Bumil

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kelas Bumil

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT

SURAT PERINTAH TUGAS

Dengan ini menugaskan kepada :

NO. NAMA /NIP PANGKAT/JABATAN

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Kelas Bumil

Sungai Cuka, 03 Januari 2019

Ahmad Yani, SKM

SMAS SUNGAI CUKA)

stnya dan setelah menjalankan Surat

mas Sungai Cuka

SURAT PERINTAH TUGAS

Dengan ini menugaskan kepada :

NO. NAMA PANGKAT/JABATAN

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Kelas Bumil

Sungai Cuka, 04 Januari 2019

Ahmad Yani, SKM

MAS SUNGAI CUKA)

tnya dan setelah menjalankan Surat

mas Sungai Cuka

SURAT PERINTAH TUGAS

Dengan ini menugaskan kepada :

NO. NAMA PANGKAT/JABATAN

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Kelas Bumil

Sungai Cuka, 05 Januari 2019

Ahmad Yani, SKM

II Tiba di : Desa Sungai Cuka Berangkat dari :

III Tiba di : Desa Sungai Cuka Berangkat dari :

IV Tiba di : Desa Sungai Cuka Berangkat dari :

Desa Sungai Cuka

Desa Sungai Cuka

Desa Sungai Cuka

II Tiba di : Desa Bukit Mulia Berangkat dari :

III Tiba di : Desa Bukit Mulia Berangkat dari :

IV Tiba di : Desa Bukit Mulia Berangkat dari :

Desa Bukit Mulia

Desa Bukit Mulia

Desa Bukit Mulia

II Tiba di : Desa Sebamban Baru Berangkat dari :

III Tiba di : Desa Sebamban Baru Berangkat dari :

IV Tiba di : Desa Sebamban Baru Berangkat dari :

Desa Sebamban Baru

Desa Sebamban Baru

Desa Sebamban Baru

I. Tiba di : Desa Kebun Raya Berangkat dari :

II. Tiba di : Desa Mekar sari Berangkat dari :

III. Tiba di : Desa Sumber Jaya Berangkat dari :

IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sungai Cuka

Pejabat yang memberi peri

Desa Mekar sari

Desa Sumber Jaya

Pejabat yang memberi perintah

I. Tiba di : Desa Sungai Cuka Berangkat dari :

II. Tiba di : Desa Bukit Mulia Berangkat dari :

III. Tiba di : Desa Sebamban Baru Berangkat dari :

IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sungai Cuka

Pejabat yang memberi peri

Desa Bukit Mulia

Desa Sebamban Baru