FORMULIR Kode Dok.

HUM/PKL/FO-002
No. revisi 00
DAYA TAMPUNG Halaman 1 dari 1
DU/DI Tanggal Terbit 4 Januari 2016

Lampiran 1 : Permohonan Tempat

Praktik Kerja Industri(Prakerin)
Nomor : ………/………
Tanggal :
SURAT KESEDIAAN
MENERIMA PESERTA PRAKTIK INDUSTRI
PRAKTIK KERJA INDUSTRI (PRAKERIN)
SISWA SMK MUHAMMADIYAH 1 MUNTILAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : _______________________________________________________
Jabatan : _______________________________________________________
Bertindak mewakili perusahaan sebagai berikut :
Nama Perusahaan : _______________________________________________________
Alamat Perusahaan : _______________________________________________________
_______________________________________________________
Nomor Telepon Perusahaan : _______________________________________________________
Dengan ini menyatakan bahwa perusahaan kami bersedia menerima siswa–siswi SMK Muhammadiyah 1
Muntilan untuk melaksanakan Praktik Kerja Industri yang dilaksanakan dari tanggal 1 September 2018 s/d 31
Oktober 2018 dengan ketentuan sebagai berikut :
Jumlah siswa : 2 Siswa

No. Nama Jurusan Ket.

1. DARMAWAN IKHSAN N TEKNIK SEPEDA
MOTOR
2. AGUNG SETIYO PAMBUDI TEKNIK SEPEDA
MOTOR

Demikian surat kesediaan ini kami buat untuk dipergunakan seperlunya.

________________, _________________ 20__
______________________________________

_________________________
( nama jelas dan tanda tangan )
*) dibuat rangkap 2, satu untuk
pihak perusahaan/industri dan
lainnya untuk sekolah