BORANG UAM 04/16 (Pin.

01/18)

PROGRAM AGROPRENEUR MUDA

BORANG KEMAJUAN PRESTASI USAHAWAN

A. MAKLUMAT AGROPRENEUR MUDA

1. Nama Usahawan :________________________________________________________________

2. No. Kad Pengenalan :________________________________________________________________
3. Alamat Projek :________________________________________________________________
________________________________________________________________
4. Email :_______________________ 5. No.Telefon : __________________
B. MAKLUMAT/KLASIFIKASI PROJEK

1. Nilai Geran : RM _______________________ 2. Tahun terima Geran : 20_ _

3. Pinjaman : Agrobank TEKUN
4. Nilai Pinjaman : RM ________________________
5. Jenis Projek :____________________________ 6. Tahun bermula projek : 20_ _

C. PENGELUARAN
Bil. Hasil Produk Keseluruhan (dari mula projek dijalankan) Tahunan
Nilai (RM) Kuantiti (tan metrik) Nilai (RM) Kuantiti (tan metrik)
1.
2.
3.

D. PASARAN PRODUK (Tempat Jualan Dipasarkan/ Dieksport)(Cth: Pasaraya/Pasar Tani/Kedai Runcit, dll)
i._____________________ ii._____________________ iii.____________________
E. PENGAKUAN USAHAWAN
Dengan ini saya mengaku dan bersetuju bahawa semua maklumat yang tercatat di dalam borang ini dan
dokumen lampiran yang disertakan adalah benar. Sekiranya maklumat tersebut palsu, saya dan
syarikat milik saya sedia terima tindakan sewajarnya dari pihak Kementerian Pertanian & Industri
Asas Tani.
Tandatangan
*Diwajibkan melampirkan sekurang-
kurangnya 5 keping gambar tapak __________________
projek yang sedang diusahakan untuk Nama:
rujukan Unit Agropreneur Muda (UAM) Tarikh:
Putrajaya.