BERITA ACARA SERAH TERIMA PERANGKAT

HARWAT SISTEM MANAJAMEN PELAPORAN SBST ONLINE

KORLANTAS POLRI TAHUN ANGGARAN 2022

Pada hari ini ____________________ tanggal _______________

bulan _________________ tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua sesuai Kontrak
Nomor : SP/133/V/2022/KORLANTAS, tanggal 19 Mei 2022 tentang Harwat Sistem
Manajemen Pelaporan SBST Online Korlantas Polri Tahun Anggaran 2022. Kami
yang bertanda tangan dibawah ini:
1. Pihak yang menyerahkan Perangkat
Nama : ______________________
Telepon : ______________________
Jabatan : ______________________

2. Pihak yang menerima Perangkat

Nama : ______________________
Telepon : ______________________
Jabatan : ______________________

Dengan ini menyatakan bahwa telah dilaksanakan serah terima perangkat

Polda/Polres_______________________, yang beralamat di
_______________________. Adapun rincian perangkat yang diserah terimakan
antara lain:

No ITEM S/N KETERANGAN

1
2
3
4
5

Demikian Berita Serah Terima Perangkat ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan
masing-masing ditandatangani oleh para pihak serta mempunyai kekuatan hukum
yang sama untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PETUGAS TEKNISI

........................................... ......................................

MENGETAHUI

...........................................