CEKLIST PENYELESAIAN DOKUMEN PKPO VERSI SNARS EDIS
STANDAR
STANDAR PKPO 1
ELEMEN PENILAIAN PKPO 1
1. Ada regulasi organisasi yang
mengelola pelayanan
kefarmasian dan penggunaan
obat yang menyeluruh atau
mengarahkan semua tahapan
pelayanan obat aman sesuai
peraturan
2. Ada bukti seluruh apoteker
memiliki ijin dan melakukan
supervisi sesuai dengan
penugasannya
3. Ada bukti pelaksanaan
sekurang-kurangnya satu kajian
pelayanan kefarmasian dan
penggunaan obat yang
didokumentasikan selama 12
bulan terakhir.
4. Ada bukti sumber informasi
obat yang tepat, terkini dan
selalu tersedia bagi semua yang
terlibat dalam penggunaan obat
5. Terlaksananya pelaporan
kesalahan penggunaan obat
sesuai peraturan perundang-
undangan.
TELUSUR
PENGORGANISASIAN
Pedoman pengorganisasian
R pelayanan kefarmasian dan
penggunaan obat rumah sakit
1. Bukti Izin (STRA dan SIPA se
D 2. Bukti Form Ceklis
3. Bukti laporan pelaksanaan sup
Kepala Instalasi Farmasi
W
Apoteker
Bukti pelaksanaan tentang
D kajian pelayanan kefarmasian
minimal setahun sekali
W Kepala Instalasi Farmasi
Bukti tersediannya sumber
informasi obat (formularium,
D ISO/MIMS) yang terkini ada
semua unit layanan yang
terlibat dalam penggunaan
obat.
Lihat ketersediaan sumber
O informasi obat pada unit
pelayanan
Kepala Instalasi Farmasi
W
Kepala/staf unit pelayanan
Bukti pelaksanaan pelaporan
medication error sesuai
D
peraturan perundang-
undangan
W Kepala Instalasi Farmasi
Komite/Tim PMKP
Komite Medis
Staf Instalasi Farmasi
6. Terlaksananya tindak lanjut
terhadap kesalahan penggunaan Bukti tentang tindak lanjut
obat untuk memperbaiki sistem D terhadap kesalahan
manajemen dan penggunaan penggunaan obat
obat sesuai peraturan
perundang-undangan.

W Kepala Instalasi Farmasi

Komite/Tim PMKP
Komite Medis
Staf Instalasi Farmasi
Komite/tim farmasi terapi
ENYELESAIAN DOKUMEN PKPO VERSI SNARS EDISI 1

DOKUMEN (SK, KEBIJAKAN, PANDUAN, PEDOMAN, SPO & FORMAT) SKOR

KETERANGAN
ADA BLM
PENGORGANISASIAN

1. SK Pedoman pengorganisasian
2. Pedoman Pengorganisasian instalasi farmasi
3. SK Pedoman Pelayanan Instalasi Farmasi
4. Pedoman Pelayanan Instalasi Farmasi
5. SK Kebijakan Umum PKPO

1. STRA dan SIPA Apoteker

2. Form Ceklis supervise Apoteker
3. Form Checklist Supervisi
4. Laporan pelaksanaan supervisi

1. Laporan review tahunan

1. ISO dan MIMS baru ada di farmasi dan Poliklinik

2. Draf formularium

Form Medication Error

SPO sistem pelaporan medication error

STANDAR
STANDAR PKPO 2
ELEMEN PENILAIAN PKPO 2
1. Ada regulasi tentang organisasi yang
menyusun formularium RS berdasarkan R Regulasi tentang komite/tim farmasi dan terapi
kriteria yang disusun secara kolaboratif dilengkapi dengan uraian tugas
sesuai peraturan perundang-undangan.
2. Ada bukti pelaksanaan apabila ada
obat yang baru ditambahkan dalam
formularium, maka ada proses untuk
memantau bagaimana penggunaan
obat tersebut dan bila terjadi efek obat
yang tidak diharapkan, efek samping
serta medication error.
3. Ada bukti implementasi untuk
memantau kepatuhan terhadap
formularium baik dari persediaan
maupun penggunaannya.
4. Ada bukti pelaksanaan formularium
sekurang-kurangnya dikaji setahun
sekali berdasarkan informasi tentang
keamanan dan efektivitas.
Standar PKPO 2.1
Elemen Penilaian PKPO 2.1
1. Ada regulasi pengadaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai yang aman,
bermutu, bermanfaat serta berkhasiat
sesuai dengan peraturan perundang-
undangan.
CEKLIST PENYELESAIAN DOKUMEN PKPO
TELUSUR
SELEKSI DAN PENGADAA
bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi
penggunaan obat baru oleh komite/tim farmasi dan
terapi meliputi :
D
1. Bukti laporan efek obat yang tidak diharapkan
2. Bukti laporan efek samping
3. Bukti laporan medication error
Komite/Tim Farmasi dan Terapi
W Komite/Tim Keselamatan pasien RS
Kepala Instalasi Farmasi
D Bukti pelaksanaan monitoring tentang kepatuhan
terhadap formularium termasuk :
1. Aspek persediaan
2. Aspek penggunaan
Komite/TIM Farmasi dan Terapi
W
Kepala Instalasi Farmasi
Bagian pengadaan obat
Staf Instalasi Farmasi
D Bukti
pelaksanaan tentang kajian formularium
tahunan
Komite/TIM Farmasi dan Terapi
W
Kepala Instalasi Farmasi
Regulasi tentang pengadaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai (BMHP)
harus :
R
1. Dari jalur resmi
2. Berdasarkan kontrak termasuk hak akses meninjau
3. Ada garansi keaslian obat

2. Ada bukti bahwa manajemen rantai
pengadaan (supply chain
management) dilaksanakan sesuai
dengan peraturan perundang-
undangan.
3. Ada bukti pengadaan obat
berdasarkan atas kontrak.
Standar PKPO 2.1.1
Elemen Penilaiian PKPO 2.1.1
1. Ada regulasi pengadaan bila sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai tidak ada dalam stok
atau tidak tersedia saat dibutuhkan
2. Ada bukti pemberitahuan kepada
staf medis serta saran substitusinya.
3. Ada bukti bahwa staf memahami
dan mematuhi regulasi tersebut
Bukti pelaksanaan manajemen rantai pengadaan
D termasuk R5 memiliki akses untuk meninjau proses
penyimpanan dan transportasi
Lihat instalasi Farmasi
Lihat Bagian Pengadaan
O Lihat Kontrak
Lihat Poli klinik
Lihat Cold chain
Kepala pengadaan
W Kepala Instalasi Farmasi
Staf Farmasi
D Bukti tentang pengadaan obat berdasarkan kontrak
Regulasi tentang cara pengadaan bila stok
kosong/tidak tersedianya saat dibutuhkan termasuk :
R 1. meminta konfirmasi ke dokter tentang adanya obat
substitusi
2. berdasarkan perjanjian kerja sama dengan apotik
RS / Supplier untuk menjamin keaslian obat
D Bukti pelaksanaan pemberitahuan kepada staf medis
dan saran substitusinya, serta tindak lanjutnya.
Dokter DPJP
W
Staf instalasi farmasi
1. Formulir konfirmasi obat kosong
D
2. Bukti catatan/laporan kekosongan obat
O Lihat instalasi farmasi dan instalasi gudang
staf instalasi farmasi
W
staf instalasi gudang
YELESAIAN DOKUMEN PKPO VERSI SNARS EDISI 1

DOKUMEN (SK, KEBIJAKAN, PANDUAN, PEDOMAN, SPO & FORMAT)

ADA BLM
SELEKSI DAN PENGADAAN

1. SK Pembentukan KFT serta uraian tugasnya √

2. SK pemberlakuan formularium √

3. Pedoman penyusunan formularium

4. Draft formularium √

1. SPO monitoring obat baru yang ditambahkan dalam √

formularium

2. Form bukti pelaksanaan monitoring formularium

3. Form PTO
SPO sistem pelaporan medication error

1. Formulir bukti pelaksanaan monitoring fornas

1. Formulir bukti pelaksanaan monitoring fornas

1. Pedoman pelayanan

2. SK kebijakan PKPO √
3. PKS RS dengan PBF
4. SPO pengadaan obat
SPO pengadaan obat √

PKS RS dengan PBF

1. Pedoman pelayanan

2. SPO bila obat kosong √

PKS RS dengan apotek/RS jejaring

1. Formulir konfirmasi obat kosong ke dokter √

1. Formulir konfirmasi obat kosng ke dokter √

2. Buku defecta √
 SKOR
KETERANGAN

TIM KFT belum dibentuk oleh RS

sedang di susun

masih yang lama belum revisi

tinggal penomoran

minta ke bu elly
dibuat bu elly
 CEKLIST PENYELESAIAN DOKUMEN PKPO VERSI S

STANDAR TELUSUR

PENYIMPANAN
STANDAR PKPO 3
ELEMEN PENILAIAN PKPO 3
Regulasi tentang penyimpanan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan BMHP yang baik, benar dan aman
meliputi penyimpanan :
1. Obat High risk
1. Ada regulasi tentang pengaturan
penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan 2. LASA
R
dan bahan medis habis pakai yang baik, benar 3. Elektrolit konsentrat
dan aman.
4. B3
5. Gas medis
6. Obat Narkotika dan Psikotropika
7. Obat radioaktif, dll

O Lihat label obat sesuai ketentuan

2. Ada bukti obat dan zat kimia yang
digunakan untuk mempersiapkan obat diberi Kepala instalasi farmasi
label yang terdiri atas isi/nama obat, tanggal
kadaluarsa dan peringatan khusus W Apoteker
Staf instalasi Farmasi

D Bukti
3. Ada bukti implementasi proses pelaksanaan monitoring suhu dan kelembaban
penyimpanan obat yang tepat agar kondisi ruangan dan lemari pendingin
obat tetap stabil, termasuk obat yang Staf instalasi / depo farmasi
disimpan diluar instalasi farmasi. W
Staf gudang farmasi

Bukti supervisi apoteker tentang penyimpanan obat

emergensi, B3, narkotika, psikotropika, gas medis dan
4. Ada bukti pelaksanaan dilakukan supervisi D obat radioaktif meliputi :
secara teratur oleh apoteker untuk 1. Bukti formulir ceklis
memastikan penyimpanan obat dilakukan
dengan baik. 2. Bukti pelaksanaan supervise
Kepala instalasi farmasi
W
Apoteker

Bukti tentang :
1. Kartu stok
D
2. Laporan stok of name
5. Ada bukti pelaksanaan obat dilindungi dari 3. Sistem IT inventori obat
kehilangan serta pencurian dismua tempat
O Lihat pengamanan tempat penyimpanan obat dan
penyimpanan dan pelayanan. adanya CCTV
Kepala instalasi farmasi
W Apoteker
kehilangan serta pencurian dismua tempat
penyimpanan dan pelayanan.

W
Staf farmasi

Standar 3.1
Elemen Penilaian PKPO 3.1
Regulasi tentang pengaturan tata kelola bahan
berbahaya, narkotika dan psikotropika

1. Ada regulasi pengaturan tata kelola bahan

berbahaya, serta obat narkotika dan
psikotropika yang baik, benar dan aman sesuai R
dengan peraturan perundang-undangan.

2. Ada bukti penyimpana bahan berbahaya O Lihat tempat penyimpanan bahan berbahaya
yang baik, benar dan aman sesuai dengan
regulasi W Staf Farmasi

O Lihat tempat penyimpanan narkotika dan

3. Ada bukti penyimpanan obat narkotika psikotropika
serta psikotropika yang baik, benar dan aman
sesuai dengan regulasi Kepala instalasi farmasi
W
Staf farmasi

Bukti tentang laporan bulanan dan pencatatan

D penggunaan narkotika psikotropika secara offline dan
4. Ada bukti pelaporan obat narkotika dan online
psikotropika secara akurat sesuai dengan
peraturan dan perundang-undangan. Kepala instalasi farmasi
W Apoteker
Staf Farmasi

Standar PKPO 3.2

Elemen Penilaian PKPO 3.2

1. Ada regulasi rumah sakit tentang proses

larangan menyimpan elektrolit konsentrat Regulasi tentang proses larangan penyimpanan
ditempat rawat inap kecuali bila dibutuhkan R elektrolit konsentrat
secara klinis dan apabila terpaksa disimpan di
area rawat inap harus diatur keamanannya
untuk menghindari kesalahan.
 O Lihat tempat penyimpanan Elektrolit konsentrat
2. Ada bukti penyimpanan elektrolit
konsentrat yang baik, benar dan aman sesuai
dengan regulasi Kepala instalasi farmasi
W Apoteker
Staf farmasi

Lihat label pada setiap elektrolit konsentrat di

3. Elektrolit konsentrat diberi label obat yang O Instalasi farmasi pada Boks obat dan di Instalasi
harus diwaspadai (high alert) sesuai dengan rawat inap pada setiap obat / etiket obat.
regulasi. Staf farmasi
W
Staf keperawatan

Standar PKPO 3.3

Elemen Penilaian PKPO 3.3
Regulasi tentang penyimpanan obat khusus

1. Ada regulasi pengaturan penyimpanan obat

dengan ketentuan khusus meliputi butir a) R
sampai dengan e) pada maksud dan tujuan.

O Lihat tempat penyimpanan produk nutrisi meliputi

2. Ada bukti penyimpanan produk nutrisi yang nutrisi parenteral maupun enteral
baik, benar dan aman sesuai dengan regulasi
Apoteker
W
Staf farmasi

3. Ada bukti penyimpanan obat an bahan O Lihat tempat penyimpanan obat dan bahan radioaktif
radioaktif yang baik, benar dan aman sesuai
dengan regulasi staf radiologi
W
staf terkait

O Lihat tempat penyimpanan obat yang di bawa pasien

4. Ada bukti penyimpanan obat yang dibawa
pasien sebelum rawat inap yang baik, benar Apoteker
dan aman sesuai dengan regulasi. W Perawat
Staf farmasi

O Lihat tempat penyimpanan obat program/bantuan

pemerintah
5. Ada bukti penyimpanan obat program atau
bantuan pemerintah/pihak lain yang baik, Kepala instalasi farmasi
benar dan aman sesuai dengan regulasi. W Apoteker
Staf Farmasi
 O Lihat tempat penyimpanan obat yang digunakan
untuk penelitian
6. Ada bukti penyimpanan obat yang di
gunakan untuk penelitian yang baik, benar Kepala instalasi farmasi
dan aman sesuai dengan regulasi W Apoteker
Staf farmasi

Standar PKPO 3.4

Elemen Penilaian PKPO 3.4

1. Ada regulasi pengelolaan obat emergensi

yang tersedia di unit-unit layanan agar dapat Regulasi tentang pengelolaan obat emergensi di unit-
segera dipakai untuk memenuhi kebutuhan unit layanan
R
darurat serta upaya pemeliharaan dan
pengamanan dari kemungkinan pencurian dan
kehilangan.

D Bukti daftar obat emergency disetiap tempat

penyimpanan termasuk tanggal kadaluwarsa
2. Ada bukti persediaan obat emergency O Fisik obat sesuai jumlahnya dengan daftar
lengkap dan siap pakai
Perawat
W
Apoteker

Bukti supervise tentang penyimpanan obat

emergency
D
3. Ada bukti pelaksanaan supervise terhadap
penyimpanan obat emergency dan segera 1. Bukti formulir ceklis
diganti apabila dipakai, kadaluwarsa atau 2. Bukti pelaksanaan supervise
rusak.
O Lihat fisik obat sesuai jumlahnya dengan daftar obat

Perawat
W
Apoteker

Standar PKPO 3.5

Elemen Penilaian PKPO 3.5

1. Ada regulasi penarikan kembali (recall) dan

pemusnahan sediaan farmasi, alat kesehatan
R Regulasi tentang penarikan kembali dan pemusnahan
dan bahan medis habis pakai yang tidak layak sediaan farmasi
pakai karena rusak, mutu substandar atau
kadaluwarsa.
 Bukti pelaksanaan penarikan obat rusak,
D kadaluwarsa, ditarik oleh pemerintah, termasuk sisa
narkotika psikotropika rusak
2. Ada bukti pelaksanaan penarikan kembali
(recall) sesuai dengan regulasi yang ditetapkan Kepala instalasi farmasi
W Apoteker
Staf farmasi

D Bukti pelaksanaan dan berita acara pemusnahan

3. Ada bukti pelaksanaan pemusnahan sesuai obat, obat narkotika sesuai regulasi
dengan regulasi yang ditetapkan
W Kepala instalasi farmasi
DOKUMEN PKPO VERSI SNARS EDISI 1

DOKUMEN (SK, KEBIJAKAN, PANDUAN, PEDOMAN, SPO & FORMAT) SKOR

KETERANGAN
ADA BLM
PENYIMPANAN

1. Pedoman pelayanan PKPO

2. SK kebijakan PKPO

1. SPO pemasangan label

2. SPO penyiapan dan labeling sediaan farmasi
3. Label-label

1. SPO pemantauan suhu

2. Formulir suhu

Formulir supervise apoteker

1. Formulir kartu stok

2. Laporan stok of name
3. Input memakai excel di komputer
1. Pedoman pelayanan farmasi

2. SPO pengelolaan dan penyimpanan bahan berbahaya

3. SPO penyimpanan dan penggunaan narkotika dan

psikotropika
4. Kebijakan penyimpanan narkotika dan psikotropika di
RS.
5. Kebijakan pencatatan dan pelaporan narkotika dan
psikotropika

1. Tempat penyimpanan B3

2. SPO pengelolaan dan penyimpanan bahan berbahaya

Lemari narkotika dan psikotropika

1. Arsip laporan narkotika dan psikotropika

2. Buku register pengiriman laporan

1. Pedoman pelayanan

2. SPO penyimpanan perbekalan farmasi

Lemari elektrolit konsentrat

Lemari high alert dan lambang high alert pada tiap obat

1. Pedoman pelayanan
2. SPO penyimpanan perbekalan farmasi
3. SPO penyimpanan obat donasi pemerintah
4. SPO penyimpanan produk nutrisi
5. Panduan penyimpanan TPN
6. Panduan pengelolaan obat kadaluarsa

Lemari penyimpanan produk nutrisi

1. Pedoman pelayanan

2. SPO penyimpanan obat emergency

Pedoman pelayanan
1. Bukti retur

2. Buku obat ED

1. Berita acara pemusnahan obat


STANDAR
STANDAR PKPO 4
ELEMEN PENILAIAN PKPO 4
1. Ada regulasi peresepan/permintaan obat
dan instruksi pengobatan secara benar,
lengkap dan terbaca, serta menetapkan staf
medis yang kompeten dan berwenang untuk
melakukan peresepan/permintaan obat dan
instruksi pengobatan.
2. Ada bukti peresepan/permintaan obat dan
instruksi pengobatan dilaksanakan oleh staf
medis yang kompeten serta berwenang
3. Ada bukti pelaksanaan apoteker melakukan
rekonsiliasi obat pada saat pasien masuk,
pindah unit pelayanan dan sebelum pulang
4. Rekam medis memuat riwayat penggunaan
obat pasien
Standar PKPO 4.1
Elemen Penilaian PKPO 4.1
1. Ada regulasi syarat elemen resep lengkap
yang meliputi butir a) sampai dengan g) pada
maksud dan tujuan serta penetapan dan
penerapan langkah-langkah untuk
pengelolaan peresepan/permintaan obat,
intruksi pengobatan yang tidak benar, tidak
lengkap dan tidak terbaca agar hal tersebut
tidak terulang kembali.
CEKLIST PENYELESAIAN DOKUMEN PKPO VERSI S
TELUSUR
PERESEPAN DAN PENYALINAN
Regulasi tentang permintaan
obat/peresepan/intruksi pengobatan termasuk :
1. Permintaan obat/peresepan/intruksi pengobatan
benar, lengkap dan terbaca
R 2. penetapan dokter beserta daftar dokter yang
berhak menulis resep/permintaan obat/memberi
instruksi pengobatan umum
3. penetapan dokter beserta daftar dokter yang
berhak menulis resep/permintaan obat/memberi
instruksi pengobatan khusus
D Bukti permintaan obat/respe/instruksi pengobatan
dilakukan oleh staf medis sesuai daftar
O Lihat ruang rawat inap, rawat jalan dan instalasi
farmasi
Staf medis
W Perawat
Apoteker
D Bukti pelaksanaan rekonsiliasi obat oleh apoteker
Apoteker
W Staf farmasi
Dokter DPJP
D Bukti catatan riwayat penggunaan obat dalam rekam
medis
O Lihat rekam medis riwayat penggunaan obat di ruang
rawat inap
Regulasi tentang resep meliputi :
1. Syarat elemen kelengkapan resep butir a s/d g
R
1. Ada regulasi syarat elemen resep lengkap
yang meliputi butir a) sampai dengan g) pada
maksud dan tujuan serta penetapan dan
penerapan langkah-langkah untuk
pengelolaan peresepan/permintaan obat,
intruksi pengobatan yang tidak benar, tidak
lengkap dan tidak terbaca agar hal tersebut
tidak terulang kembali.
2. Langkah-langkah untuk menghindari kesalahan
R pengelolaan peresepan/permintaan obat dan
instruksi pengobatan
3. pengelolaan resep yang tidak benar, tidak lengkap
dan tidak terbaca sesuai EP 3
4. Pengelolaan resep khusus sesuai EP 4

D Bukti
2. Ada bukti pelaksanaan evaluasi syarat pelaksanaan evaluasi terhadap syarat elemen
elemen resep lengkap yang meliputi butir a) resep sesuai butir a s/d g
s/d g) pada maksud dan tujuan
W Komite/TIM farmasi dan terapi

3. Ada bukti pelaksanaan proses pengelolaan D Bukti pelaksanaan konfirmasi ke staf medis
resep yang tidak benar, tidak lengkap dan
tidak terbaca W Apoteker
Staf medis

4. Ada bukti pelaksanaan proses untuk D Bukti pelaksanaan pengelolaan resep khusus
mengelola resep khusus seperti darurat,
standing order, berhenti automatis. W Apoteker
Staf farmasi

Standar PKPO 4.2

Elemen Penilaian PKPO 4.2

1. Ada daftar staf medis yang kompeten dan

D Bukti daftar staf medis yang kompeten dan
berwenang· membuat atau menulis resep berwenang menulis resep umum dan khusus
yang tersedia di semua unit pelayanan

2. Ada bukti pelaksanaan rumah sakit
menetapkan dan melaksanakan proses untuk
membatasi jika diperlukan jumlah resep atau
jumlah pemesanan obat yang dapat dilakukan
oleh staf medis yang diberi kewenangan
Regulasi tentang pembatasan jumlah resep atau
jumlah pemesanan obat oleh staf medis yang
R mempunyai kewenangan

3. Ada bukti staf medis yang kompeten dan

berwenang membuat atau menulis resep atau
memesan abat dikenal dan diketahui oleh unit D Bukti daftar staf medis yang mempunyai kewenangan
tersedia di unit farmasi
layanan farmasi atau oleh lainnya yang
menyalurkan abat
Standar PKPO 4.3
Elemen Penilaian PKPO 4.3

1. Ada bukti pelaksanaan obat yang diberikan

dicatat dalam satu daftar di rekam medis
untuk setiap pasien berisi: identitas pasien, D Bukti pelaksanaan pencatatan dalam satu daftar di
nama obat, dosis, rute pemberian, waktu RM obat yang diberikan kepada pasien
pemberian, nama dakter dan keterangan bila
perlu tapering off, titrasi,

D 1. Bukti catatan daftar obat lengkap dalam RM pasien

2. Ada bukti pelaksanaan daftar tersebut di
atas disimpan dalam rekam medis pasien dan
menyertai pasien ketika pasien dipindahkan.
Salinan daftar resep obat pulang kepada
pasien
yang selalu menyertai pasien sesuai ARK 3.3 EP 6
2. Bukti penyerahan salinan daftar obat kepada
pasien saat pulang sesuai ARK 4.2 EP 4
DOKUMEN PKPO VERSI SNARS EDISI 1

DOKUMEN (SK, KEBIJAKAN, PANDUAN, PEDOMAN, SPO & FORMAT) SKOR

KETERANGAN
ADA BLM
SEPAN DAN PENYALINAN

1. Pedoman pelayanan

2. Panduan penulisan resep

3. SK daftar dokter yang berhak menulis resep

1. SK daftar dokter yang berhak menulis resep

2. Formulir resep

1. Formulir rekonsiliasi

2. SPO telaah rekonsiliasi obat

1. Formulir dokumen farmasi pasien dan CPO

1. Pedoman pelayanan

2. Panduan penulisan resep

3. SPO penatalaksanaan terhadap tulisan resep dan pemesanan yang tidak jelas

4. SPO pengelolaan resep

5. SPO standarisasi lembar resep

1. Profil indikator angka ketetapan peresepan obat; hasil telaah resep

stempel verified & konfirm

1. SPO pengelolaan resep

2. Arsip-arsip resep

1. Daftar dokter penulisan resep

1. Pedoman pelayanan

2. SPO automatic stop order

3. Kebijakan batasan penulisan resep RS
1. Dokumen farmasi pasien

2. SPO penyertaan formulir pencatatan obat dalam

status pasien saat pasien dipindahpulangkan

3. Catat pemberian obat

 CEKLIST PENYELESAIAN DOKUMEN PKPO VERSI SNA

STANDAR TELUSUR

SELEKSI DAN PENGADAAN

STANDAR PKPO 2
ELEMEN PENILAIAN PKPO 2
1. Ada regulasi penyiapan dan
penyerahan obat yang sesuai dengan
peraturan perundang-undangan dan
praktik profesi
R Regulasi tentang penyiapan dan penyerahan obat, ter
1. Pencampuran obat Kemoterapi (bila ada)
2. Pencampuran obat intravena/epidural/nutrisi;paren
AN DOKUMEN PKPO VERSI SNARS EDISI 1

DOKUMEN (SK, KEBIJAKAN, PANDUAN, PEDOMAN, SPO & FORMAT) SKOR

KETERANGAN
ADA BLM
SELEKSI DAN PENGADAAN

1. Pedoman pelayanan farmasi

2. kebijakan penyerahan obat RS
3. SPO penyiapan dan Penyaluran produk steril
 CEKLIST PENYELESAIAN DOKUMEN PKPO VERSI SNA

STANDAR TELUSUR

SELEKSI DAN PENGADAAN

STANDAR PKPO 2
ELEMEN PENILAIAN PKPO 2
AN DOKUMEN PKPO VERSI SNARS EDISI 1

DOKUMEN (SK, KEBIJAKAN, PANDUAN, PEDOMAN, SPO & FORMAT) SKOR

KETERANGAN
ADA BLM
SELEKSI DAN PENGADAAN
 CEKLIST PENYELESAIAN DOKUMEN PKPO VERSI SNA

STANDAR TELUSUR

SELEKSI DAN PENGADAAN

STANDAR PKPO 2
ELEMEN PENILAIAN PKPO 2
AN DOKUMEN PKPO VERSI SNARS EDISI 1

DOKUMEN (SK, KEBIJAKAN, PANDUAN, PEDOMAN, SPO & FORMAT) SKOR

KETERANGAN
ADA BLM
SELEKSI DAN PENGADAAN