Mariyatul Qibtiyah,S.

Si,SpFRS,Apt

• Sekretaris II KPRA KEMENKES R.I

• Sekretaris KPRA RSUD Dr.Soetomo
• Ka Unit Farmasi IRNA Anak
• Koordinator Mutu & DIKLIT
Inst.Farmasi RSUD Dr.Soetomo
• Sekretaris HISFARSI Jawa Timur
• Pengurus Pusat HISFARSI
• Pengurus Daerah IAI Jawa Timur
• Pengurus YARSIS Surabaya

KPRA RSUD Dr.Soetomo 1

 Mariyatul Qibtiyah
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA
KPRA RSUD Dr.Soetomo 2
Indikator mutu PPRA
(PMK no.8/2015, pasal 11)

KPRA RSUD Dr.Soetomo 3

TUJUAN umum

• peserta mampu melakukan surveilans pola

penggunaan antibiotik di rumah sakit dengan
metode audit kuantitatif dan kualitatif sesuai
standar PMK no.8 tahun 2015

KPRA RSUD Dr.Soetomo 4

TUJUAN khusus
Peserta mampu:
1. menjelaskan sumber dan jenis data
penggunaan antibiotik
2. melakukan audit penggunaan
antibiotik secara kuantitatif sesuai
perhitungan dalam satuan defined
daily doses (DDD)
3. melakukan audit penggunaan
antibiotik secara kualitatif
menggunakan metode alur Gyssens
KPRA RSUD Dr.Soetomo 5
Evaluasi Penggunaan Antibiotik di Rumah Sakit
(PMK no.8 th 2015)

Audit “Kuantitatif “
(DDD)
Multiple
reviewer
Audit ͞Kualitatif͟
(Metode Gyssens)

KPRA RSUD Dr.Soetomo 6

SUMBER 1. Collective-level data
DATA – Laporan pengeluaran/ distribusi
dari Instalasi Farmasi
– Lembar resep
2. Patient-level data
– Rekam medik pasien
– Catatan instruksi terapi oleh
Dokter
– Rekaman pemberian obat (RPO)/
Kartu catatan obat (KCO)
KPRA RSUD Dr.Soetomo 7
 • Defined Daily Dose (DDD):
AUDIT Unit pengukuran dosis rata-rata harian untuk
indikasi tertentu pada orang dewasa
KUANTITAS • Tujuan:
Untuk memperoleh data konsumsi antibiotik yang
baku dan dapat dibandingkan dengan data di
tempat lain
• Klasifikasi berdasarkan:
Anatomical Therapeutic Chemical (ATC-
classification)
• Penggunaan di rumah sakit (rawat inap):
DDD/100 patient-days (100 hari rawat inap)
• Penggunaan di komunitas:
DDD/1000 person-days (inhabitant-days)
KPRA RSUD Dr.Soetomo 8
 Cara • Data pasien KRS periode tertentu 
EXTRACT Prosentase jumlah pasien mendapat
DATA Antibiotik (Form.data pasien KRS)
• Total lama rawat inap seluruh pasien KRS
• Hitung jumlah dosis antibiotik selama
Cara pasien dirawat (gram)
HITUNG • Hitung DDD Antibiotik data DDD AB (ABC.Calc)
DDD

DDD= Jumlah dosis AB selama dirawat (gram)

DDD AB (gram)
Rawat Inap • DDD/100 patient days:
(excel) total DDD Antibiotik
x 100
total LOS
KPRA RSUD Dr.Soetomo 9
 Contoh ….
Di salah satu ruangan di rumah Sakit X pada tanggal 18 Maret
2016 terdapat 5 pasien KRS (Keluar Rumah Sakit), antara lain:
1. Px.A, diagnosa UTI dirawat selama 7 hari, mendapat terapi
Ampicilin inj 3x1 gr selama 3 hari, kemudian hari ke-4
diganti Cefotaxim inj 3x1 gr selama 3 hari.
2. Px.B, diagnosa Demam dirawat selama 9 hari, mendapat
terapi Ampicillin inj 3x1 gr selama 5 hari, kemudian diganti
Ciprofloxacin inj 2x 500 mg selama 3 hari.
3. Px.C, diagnosa Diare dirawat selama 4 hari, selama dirawat
mendapat terapi Cefotaxime inj 3x 1gr.
4. Px D, diagnosa DHF, dirawat selama 5 hari tidak mendapat
terapi antibiotik.
5. Px E, diagnosa Diare non spesifik dirawat selama 3 hari
tidak mendapat terapi antibiotik.

DDD (WHO) Ampicillin inj.=2 gram, Cefotaxim inj.=4 gram,

Ciprofloxacin inj.= 1 gram
KPRA RSUD Dr.Soetomo 10
 Contoh (form perhitungan DDD)
Px. Nama & rejimen LOS Total DDD
antibiotik
A Ampi 3 x 1 gr (3 hr) 7 hr 9 gr 9/2 = 4,5

Cefo 3 x 1 gr (3 hr) 9 gr 9/4 = 2,25

B Ampi 3 x 1 gr (5hr) 9 hr 15 gr 15/2 = 7,5

Cipro 2x500 mg (3 hr) 3 gr 3/1 = 3

C Cefo 3 x 1 gr (4 hr) 4 hr 12 gr 12/4 = 3

D - 5 hr - -
E - 3 hr - -
DDD (100 patient-days) 28 hr Ampi: 12/28 X 100 = 42,85
Cefo: 5,25/28 x 100 = 18,75
Cipro: 3/28 x 100 = 10,71

KPRA RSUD Dr.Soetomo 11

Excel
 Lampiran pada Laporan PPRA RS
Audit Kuantitas Penggunaan Antibiotik

• Lokasi dan distribusi kasus

• Periode audit/ surveilans ( bulan dan tahun)
• Jumlah sampel pasien KRS pada periode surveilans
(N)
• Prosentase jumlah pasien yang menggunakan
antibiotik pada periode surveilans
• Perhitungan DDD Antibiotik di tiap Bagian/KSM
minimal 4 spesialis dasar seperti: bagian Bedah,
bagian Penyakit dalam, bagian Obgyn, bagian
Anak, ICU, dll  menggunakan format excel
• Penyajian data dalam bentuk tabel dan gambar
grafik
KPRA RSUD Dr.Soetomo 12
 Contoh Form rekapitulasi data
NO BAGIAN/ UPF JUMLAH PASIEN DISTRIBUSI KASUS JUMLAH PASIEN YANG
YANG DI AUDIT (DIAGNOSIS) MENGGUNAKAN
ANTIBIOTIK
N %

No. Kode (ATC) Nama Antibiotik Total DDD Tot DDD/rawat

inap*100

KPRA RSUD Dr.Soetomo 13

 SIMULASI
LATIHAN

KPRA RSUD Dr.Soetomo 18