PERSENTASE PUSKESMAS MELAKSANAKAN PANDU PTM

KABUPATEN : .... Bulan : (Diisi Angka)

PROVINSI : ..... Tahun :............
JUMLAH PUSKESMAS (Diisi Angka)

LAPORAN PANDU Melaksanakan Pandu PTM

NO NAMA PUSKESMAS Persentase

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des Jumlah Kelengkapan YA TIDAK %
Laporan(%)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
KABUPATEN 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
 PERSENTASE KAMPUNG/KELURAHAN MELAKSANAKAN POSBINDU

PUSKESMAS : .... Bulan : .......

KABUPATEN : ..... Tahun : .......

NAMA POSBINDU JUMLAH KAMPUNG DENGAN POSBINDU

NO NAMA KAMPUNG
1 2 3 4 5 6 POSBINDU ADA TIDAK
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0
KAMPUNG
(Diisi jumlah kampung)
UNG DENGAN POSBINDU
PERSENTASE (%)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#DIV/0!

2
 PERSENTASE KAMPUNG MELAKSANAKAN POSBINDU
KABUPATEN : ..... Tahun : .......

KAMPUNG DENGAN POSBINDU

NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH KAMPUNG
ADA TIDAK PERSENTASE (%)
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
TOTAL 0 0 0 #DIV/0!
 PERSENTASE PUSKESMAS MELAKSANAKAN IVA DAN SADANIS

KABUPATEN : ........... Bulan : 0 (Diisi Angka)

PROVINSI Papua Barat Tahun :
JUMLAH PUSKESMAS 0 (Diisi Angka)

LAPORAN IVA DAN SADANIS Melakukan Pemeriksaan

NO NAMA PUSKESMAS
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des Jumlah Persentase (%) YA TIDAK %
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
KABUPATEN 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

Keterangan :
Bulan diisi angka
 SEKOLAH MELAKSANAKAN KEBIJAKAN KAWASAN TANPA ROKOK
KABUPATEN : .....
PUSKESMAS : ....

INDIKATOR KTR DIJALANKAN

NO NAMA SEKOLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 YA TIDAK %
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
JUMLAH 0 0 #DIV/0!

JUMLAH SEKOLAH : ...... (diisi jumlah sekolah)

JUMLAH SEKOLAH KTR : 0 (jangan diisi)
PERSENTASE SEKOLAH KTR : #VALUE! (jangan diisi)
 SEKOLAH MELAKSANAKAN KEBIJAKAN KAWASAN TANPA ROKOK
Kabupaten : ..... Bulan : ......

Jumlah Sekolah Sekolah menjalankan KTR

NO Nama Puskesmas Persentase
SD SMP SMA Total SD SMP SMA Total
1 0 0 #DIV/0!
2 0 0 #DIV/0!
3 0 0 #DIV/0!
4 0 0 #DIV/0!
5 0 0 #DIV/0!
6 0 0 #DIV/0!
7 0 0 #DIV/0!
8 0 0 #DIV/0!
9 0 0 #DIV/0!
10 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!

Pkm Amban
 PERSENTASE PUSKESMAS MELAKSANAKAN RUJUKAN KATARAK

KABUPATEN ....... Bulan : 0 (Diisi Angka)

PROVINSI Papua Barat Tahun :............
JUMLAH PUSKESMAS 0 (Diisi Angka)

LAPORAN GANGGUAN INDERA DAN FUNGSIONAL Melakukan Rujukan Katarak

NO NAMA PUSKESMAS % Kelengkapan
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des Jumlah YA TIDAK % Rujukan
Laporan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
KABUPATEN 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!