TUJUAN :
ANGGARAN : No. Transaksi :
NAMA :
DIVISI :
No. Polisi & Jenis Kendaraan :
Pengeluaran
NO Tanggal Uraian Pengeluaran Tempat Nama Personil Jumlah No. Bukti
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
Jumlah Pengeluaran
Saldo ______________________
……………………..,…../…../20….
------------------------------- ------------------------------------