CLINICAL PATHWAY

THALASSEMIA ANAK
RSUD HJ. ANNA LASMANAH BANJARNEGARA

Nama pasien : ................... BB

Jenis kelamin : .................. TB
Umur/ tanggal : .................. Tgl. Jam
lahir Masuk
Diagnosa masuk Tgl. Jam
RS Keluar
Penyakit Utama Thalassemia Beta Kode D56.1 Lama rawat ............ hari
mayor ICD
Penyakit Kode Rencana rawat
Penyerta ICD
Komplikasi Kode r. rawat / kelas
ICD
Tindakan Kode Rujukan Ya / tidak
ICD
Dietary Counseling and Surveillance Kode Z71.3
ICD

HARI PENYAKIT KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via
MEDIS IGD
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
b. ASESMEN AWAL Perawat Primer : Dilanjutkan dengan
KEPERAWATAN Alasan utama masuk rumah asesmen bio-psiko-
saki, riwayat penyakit, status sosial, spiritual dan
psikologis, mental, sosial, budaya
ekonomi dan
budaya,pemeriksaan fisik,
tingkat kesadaran, tanda –
tanda vital, riwayat alergi,
skrining gizi, nyeru, status
fungsional : bartel index,
risiko jatuh, risiko decubitus,
kebutuhan edukasi dan
Discharge planning
2. LABORATORIUM Darah Rutin
Feritin
Urine rutin
Ureum/Creatinin
Fungsi hati : SGOT/SGPT
Varian
3. RADIOLOGI/ USG Abdomen Varian
IMAGING Foto Thorax
Foto Abdomen
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian /
Follow up
Dokter non DPJP/dr. Atas indikasi/
ruangan Emergency
b. ASESMEN TTV dan status nutrisi : nafsu Dilakukan dalam 3
KEPERAWATAN makan, mual, muntah, diare, shift
konstipasi
c. ASESMEN GIZI Tenaga gizi Lihat risiko
(Nutrisionis/Dietisien) malnutrisi melalui
skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri,
biokimia, fisik/klinis,
riwayat makan
termasuk alergi
makanan serta
riwayat personal.
Asesmen dalam
waktu 48 jam
d. ASESMEN FARMASI Telaah Resep Dilanjutkan dengan
Rekonsiliasi Obat intervensi farmasi
yang sesuai hasil
telaah dan
rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Demam Tifoid ( Non
Komplikata )
b. DIAGNOSIS a. Kode (00007) : Masalah
KEPERAWATAN Hipertermia keperawatan yg
b. Kode (00002) : dijumpai setiap hari.
Ketidakseimbangan Dibuat oleh perawat
nutrisi : kurang dari penaggung jawab.
kebutuhan tubuh Mengacu pada
diagnosis NANDA
Int
c. DIAGNOSIS GIZI Peningkatan kebutuhan zat Sesuai data asesmen,
gizi energi berkaitan dengan kemungkinan saja
meningkatnya kebutuhan ada diagnosis lain
untuk menjaga suhu tubuh atau diagnosis
ditandai dengan asupan berubah selama
tidak adekuat, demam ( NI – perawatan
1.1 )
7. DISCHARGE Identifikasi kebutuhan Program pendidikan
PLANNING Edukasi & Latihan Selama pasien dan keluarga
Perawatan
Identifikasi kebutuhan di
rumah
Hand Hygiene
8. EDUKASI TERINTEGRASI

a. EDUKASI/INFORMASI Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi

MEDIS Rencana Terapi asuhan berdasarkan
Informed Consent kebutuhan dan juga
berdasarkan
Discharge Planning.
b. EDUKASI & Diet lunak Edukasi gizi
KONSELING GIZI dilakukan saat awal
 masuk atau pada hari
ke-4 atau hari ke-5
c. EDUKASI Konseling nutrisi/pola Pengisian formulir
KEPERAWATAN makan informasi dan
Pola istirahat edukasi terintegrasi
Pola hidup sehat oleh
orangtua/keluarga
pasien
d. EDUKASI FARMASI Informasi Obat Meningkatkan
Konseling Obat kepatuhan pasien
meminum obat
PENGISIAN FORMULIR Lembar Edukasi Terintegrasi DTT
INFORMASI DAN EDUKASI orangtua/keluarga
TERINTEGRASI

9. TERAPI MEDIKA MENTOSA

a. INJEKSI Kloramfenikol 50 – 100

mg/kgBB/hari dibagi dalam
4 dosis, atau
Ampisilin 100 mg/kgBB/hari
dibagi dalam 4 dosis, atau
Amoxicilin 100
mg/kgBB/hari, atau
Ceftriaxone 80-100
mg/kgBB/hari
Diberikan selama 3-5 hari
Varian
b. CAIRAN INFUS KAEN 3A/RL/D51/2 NS
tetesan rumatan sesuai BB
Varian
c. OBAT ORAL Kloramfenikol 50 –
100mg/kgBB/hari dibagi
dalam 4 dosis, atau
Thiamfenikol 80 -100
mg/kgBB/hari dibagi dalam
3 dosis, atau
Cefixime 10 mg/kgBB/hari
dibagi dalam 2 dosis
Diberikan bila injeksi tidak
dapat diberikan, selama 10-14
hari ( atau bila pasien
diperbolehkan pulang )

Simptomatik : paracetamol
10mg/kgBB tiap 6-8 jam bila
demam

Varian
10. TATALAKSANA /
INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS

b. TLI KEPERAWATAN Kode NIC (3740) : Fever Mengacu pada NIC

treatment
Kode NIC (4120) : Fluid
management
 Kode NIC (6540) : Infection
Control
Kode NIC (2380) : medication
Management
Kode NIC (6680) : Vital Sign
Monitoring
Kode NIC (1160) : Nutritional
Monitoring
c. TLI GIZI Pemenuhan Kebutuhan Bentuk makanan,
Nutrisi/gizi kebutuhan zat gizi
Diet makanan Lunak ( sesuai disesuaikan dengan
usia) usia dan kondisi
klinis, secara
bertahap
d. TLI FARMASI Rekomendasi DPJP Sesuai dengan hasil
monitoring
11. MONITORING & EVALUASI ( Monitor Perkembangan Pasien )

a. DOKTER DPJP Asesmen Ulang & Review Monitor

Verifikasi Rencana Asuhan perkembangan
pasien
b. KEPERAWATAN Monitoring tanda-tanda vital Mengacu pada NOC
pasien
Monitoring status hidrasi
pasien meliputi balance
cairan terapi intravena dan
tanda-tanda dehidrasi
Monitoring tindakan
pencegahan infeksi yang
harus dilakukan
orangtua/keluarga pasien
selama perawatan
Monitoring pemberian obat
antipiretik
Monitoring status nutrisi
pasien dan nilai balance
intake dan outtake
Diet yang diberikan tepat dan
tidak ada gejala konstipasi
atau diare
Monitoring tanda-tanda
kurang nutrisi
Monitoring hasil
laboratorium
c. GIZI Monitoring asupan makan Sesuai dengan
Monitoring antropometri masalah gizi dan
Monioring fisik/klinis terkait tanda gejala yg akan
gizi dilihat kemajuannya.
Monev pada hari ke-4
atau hari ke-5 kecuali
asupan makanan dan
atropometri
Mengacu pada IDNT
(International
Dietetic & Nutrition
Terminology)
d. FARMASI Monitoring Interaksi Obat Menyusun software
Monitoring Efek Samping interaksi
 Obat Dilanjutkan dengan
Pemantauan Terapi Obat intervensi farmasi yg
sesuai
12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS Tahapan mobilisasi

b. KEPERAWATAN Mobilisasi bertahap dari sesuai kondisi pasien
miring kiri dan kanan, duduk
bersandar di tempat tidur,
duduk, berdiri dan berjalan
( sesuai usia )
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME / HASIL

a. MEDIS Tegaknya diagnosis

berdasarkan anamnesis dan
pemeriksaan fisik
Didapatkan diagnosis
definitif salmonella typhi
atau paratyphi dari
pemerksaan penunjang
b. KEPERAWATAN Kode NOC (0800) : Mengacu pada NOC
Thermoregulation Dilakukan dalam 3
Kode NOC (0602) : Hydration shift
Kode NOC (0703) : Infection
Saverity
Kode NOC (0802) : Vital
Signs
Kode NOC (1004) :
Nutritional Status
c. GIZI Asupan makan > 80% Status gizi
Optimalisasi status gizi berdasarkan
antropometri,
biokimia, fisik/klinis
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan
Obat rasional kualitas hidup pasien
14. KRITERIA PULANG Umum : Hemodinamik stabil, Status pasien/tanda
intake baik. vital sesuai dengan
PPK
Khusus : bebas demam
minimal 1x24 jam, kesadaran
baik, tidak ada komplikasi

15. RENCANA PULANG / Resume Medis dan Pasien membawa

EDUKASI Keperawatan Resume perawatan/
PELAYANAN Penjelasan sesuai dengan Surat Rujukan/ Surat
LANJUTAN keadaan umum pasien Kontrol/ Homecare
Surat pengantar Kontrol saat pulang

VARIAN

Banjarnegara , ___________________________
 Dokter Penanggung jawab Perawat penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi
Pelayanan

( ____________________________ ) ( _____________________________ ) ( ___________________________)