PENCABUTAN GIGI DENGAN ANESTESI

TOPIKAL
No. Dokumen : SOP/165/PKM/2018
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 16/04/2018
Halaman : 1/3
PUSKESMAS drg. Hj. Nuning Pujihastuti
CIBEUREUM NIP. 196502051993122001

1. Pengertian : Tindakan pengeluaran gigi susu atau dewasa dari soket gigi yang didahului
dengan aplikasi anestesi topikal
2. Tujuan 1. Sebagai acuan untuk proses pencabutan gigi dengan anestesi topikal di
Puskesmas Cibeureum
2. Meningkatkan status kesehatan gigi dan mulut pasien
3. Kebijakan : Surat Keputusan Kepala Puskesmas No 440/ 38/ PKM/ 2018 Tentang
Pelayanan Klinis Puskesmas Cibeureum
1.

4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan No 62 Tahun 2015 Tentang Panduan Praktik

Kinis bagi Dokter Gigi
2. Standar Prosedur Operasional Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut 2016
5. Prosedur/ 1. Persiapan alat dan bahan
Langkah- a. Alat diagnostik
b. Anestetikum
langkah
c. Kapas
2. Petugas yang melaksanakan
a. Dokter gigi
b. Terapis gigi dan mulut
3. Langkah-langkah:
a. Petugas menekan tombol antrian untuk memanggil pasien
b. Petugas melakukan pengecekan rekam medis
c. Petugas melakukan anamnesa dan menegakkan diagnosa
d. Pasien atau keluarga pasien mengisi informed consent apabila akan
dilakukan penambalan
e. Petugas mencuci tangan dengan air mengalir atau cairan antiseptik
f. Petugas menggunakan APD (masker, handscoon) saat melakukan
tindakan
g. Petugas mengaplikasikan anestesi topikal pada area gusi gigi yang akan
dicabut
h. Petugas menyiapkan alat pencabutan sesuai gigi yang akan dicabut
i. Petugas melakukan pencabutan gigi setelah efek anestesi terasa oleh
pasien
j. Petugas memberikan tampon pada soket gigi yang telah dicabut untuk
digigitkan
k. Petugas memberikan instruksi pasca pencabutan
l. Petugas mencuci tangan dengan air mengalir atau cairan antiseptic
m. Petugas memberikan nota pembayaran tindakan bagi pasien non BPJS
n. Petugas mencatat diagnosa dan tindakan yang telah dilakukan pada
rekam medik dan buku register
6. Diagram Alir
Mulai Menekan tombol

Pengecekan RM

Anamnesa dan
diagnosa

Tidak
Informed
consent

Form penolakan Ya
pasien

Cuci tangan

Menggunakan
APD

Aplikasi anestesi
topikal

Melakukan
pencabutan gigi

Memasang
tampon

Instruksi pasca
pencabutan

Cuci tangan
 Mencatat pada
RM dan buku reg

Memberikan nota
Selesai
pembayaran

7.Hal-hal yang Kesesuaian jadwal dengan pelaksanaan posyandu dan posbindu

Harus
diperhatikan
8. Unit terkait : Promosi Kesehatan

9. Dokumen Buku UKGM

terkait
10. Rekaman
Tgl. Mulai
Histori No Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan
Perubahan