Askep Gerontik

PENGARUH PIJAT (MASSAGE) PUNGGUNG DAN LEHER TERHADAP
TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI PRIMER DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS REJOSARI PRINGSEWU LAMPUNG
TAHUN 2018
SKRIPSI
Oleh :
DIKY DAFISTA
142012014005
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MUHAMMADIYAH
PRINGSEWU LAMPUNG
2018
STIKes Muhammadiya Pringsewu Lampung

2

TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI PRIMER DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS REJOSARI PRINGSEWU LAMPUNG
TAHUN 2018
Diajukan Untuk Memenuhi Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan Pada

Program Studi S1 Keperawatan Regular
Oleh :
DIKY DAFISTA
142012014005
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MUHAMMADIYAH
PRINGSEWU LAMPUNG
2018
ii
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

3

TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI PRIMER DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS REJOSARI PRINGSEWU LAMPUNG TAHUN
2018
Nama : Diky Dafista
89 Halaman + 7 Tabel + 1 Bagan + 2 Gambar + 8 Lampiran
Abstrak
Terapi massage pada punggung dan leher merupakan salah satu terapi
komplementer yang dapat diberikan pada pasien hipertensi primer. Tujuan
penelitian untuk mengetahui pengaruh terapi massage punggung dan leher
terhadap tekanan darah pada pasien hipertensi primer
Penelitian quasi eksperiment, menggunakan desain pre-test and post-test

nonequivalent control group. Tehnik pengambilan sampel menggunakan
consecutive sampling. Besarnya sampel sebanyak 20 respondent, yang terdiri dari
10 orang kelompok intervensi dan 10 orang kelompok kontrol, tehnik massage
dilakukan pada daerah punggung dan leher selama 30 menit 2 kali perminggu
selama 3 minggu. Penelitian dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Rejosari
Kabupaten Pringsewu. Analisis data menggunakan uji t dependent dan uji t
independent.
Hasil penelitian didapatkan bahwa ada pengaruh massage punggung dan leher
terhadap tekanan darah pada pasien hiperensi primer sesi 1 sampai dengan sesi 6
dengan p-value 0.000 (p < 0.05), dan didapatkan bahwa ada perbedaan tekanan
darah sistole pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan p-value
0.000 (p < 0.05) dan tekanan darah diastole p-value 0.002 (p < 0.05).
Penelitian ini merekomendasikan bagi pelayanan kesehatan untuk menerapkan

terapi massage sebagai salah satu terapi komplementer untuk mengontrol dan
menurunkan tekanan darah sistole dan diastole pada pasien hipertensi primer
serta perlu dikembangkan penelitian lebih lanjut.
Kata kunci : Hipertensi primer, tekanan darah, terapi massage punggung dan
leher.
Referensi : 27 referensi
iii

4
THE EFFECT OF BACK AND NECK MASSAGE (MASSAGE) ON

BLOOD PRESSURE IN PATIENTS WITH PRIMARY HYPERTENSION IN
THE WORK AREA OF REJOSARI PRINGSEWU LAMPUNG 2018
Name: Diky Dafista

89 Pages + 7 Tables + 1 Chart + 2 Pictures + 8 Attachments
Abstract
Massage therapy on the back and neck it is complementary therapy that can be
administered to patients with primery hypertension. The purpose of study was to
determine the effect of therapeutic back and neck massage on blood pressure in
patients with primary hypertension.
Research quasi experimental. Using pre-test design and post-test non-equivalent

control group. The sampling technique that used consecutive sampling. The
sample size is 20 respondents. It consists of 10 respondents for the Intervention
group and 10 for the control group. Technique of massage is done at back and
neck area for 30 minutes 2 times every week for 3 weeks. The research was
conducted in the work area of Puskesmas Rejosari, Pringsewu District. Data
analysis uses t-test dependent and independent t test.
The results of this study showed that there was an effect of back and neck
massage towards blood pressure in primary hypertensive patients, 1st session
until 6th session with p-value 0.000 (p <0.05) and it was found that there was a
difference between sistole blood pressure in the intervention group and control
group with p-value 0.000 (p <0.05) and diastolic blood pressure p-value 0.002 (p
<0.05).
The research is recommended for health services to implement massage therapy

as one of the complementary therapies to control and reduce blood pressure
sistole and diastole in primary hypertensive patients and further this research
should be developed.
Keywords: Primary hypertension, blood pressure, back and neck massage

therapy
Reference :27 reference
iv

5
MOTTO
“Barang siapa mengerjakan kebaikan seberat zarrah,
niscaya dia akan melihat balasanya, dan barangsiapa
mengerjakan kejahatan seberat zarrah, niscaya dia
akan melihat balasanya”(Qs. Az-Zalzalah 99:7&8).
v
6
PERSETUJUAN UJIAN SKRIPSI
Telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan dihadapan TIM Penguji Skripsi
Judul Proposal : Pengaruh Pijat (Massage) Punggung dan Leher Terhadap

Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi Primer di Puskesmas
Rejosari Pringsewu Lampung Tahun 2018.
Nama Mahasiswa : Diky Dafista

NIM : 142012014005
MENYETUJUI
Pembimbing I
Ns. Apri Budianto,M.kep

NBM : 1017460
Pembimbing II
Ns. Dian Novita, M.Kep,Sp.KMB

NBM : 1981 1129 2005 01 2007

7
PENGESAHAN PENELITIAN

TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI PRIMER DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS REJOSARI PRINGSEWU LAMPUNG TAHUN
2018
Skripsi oleh Diky Dafista ini telah diperiksa dan dipertahankan dihadapan Tim
Penguji Skripsi dan dinyatakan Lulus pada tanggal 9 Juni 2018.
MENGESAHKAN
Tim Penguji :
Ketua moderator : Ns. Apri Budianto,M.kep

(………………..…)
NBM : 1017460
Penguji I : Ns. Dian Novita, M.Kep,Sp.KMB
(…………………..)
NBM : 1981 1129 2005 01 2007
Penguji II : Ns. Tri Wijayanto, M.Kep,Sp.KMB
(……………..……)
NBM : 965426
Ketua Program Studi
Ns. Rani Ardina, M.Kep

NBM.1156365
Mengetahui,
Ketua STIKes Muhammadiyah Pringsewu
Ns. Arena Lestari, M.Kep., Sp.Kep.J
NBM. 965246

8
SURAT PERNYATAAN ORISINALITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Diky Dafista
NIM : 142012014005
Program studi : S1 Keperawatan
Dengan ini menyatakan bahwa semua yang saya tulis dalam Skripsi ini sesuai
dengan sumber-sumber aslinya dan penulisanya sesuai dengan kaidah-kaidah
penulisan ilmiah. Skripsi ini merupakan hasil karya saya. Jika dikemudian hari
terbukti bahwa skripsi ini plagiat, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai
dengan peraturan yang berlaku.
Pringsewu, 9 Juni 2018

Penulis
Diky Dafista
viii

9
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK

KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai civitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung,

saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Diky Dafista
NIM : 142012014005
Program Studi : S1 Keperawatan
Jenis Karya : Skripsi
Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, saya menyetujui memberikan

kepada STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung tanpa menuntut ganti rugi
berupa materi atas karya ilmiah saya yang berjudul :
Pengaruh Pijat (Massage) Punggung Dan Leher Terhadap Tekanan Darah

Pada Pasien Hipertensi Primer Di Wilayah Kerja Puskesmas Rejosari
Pringsewu Lampung Tahun 2018
Dengan pernyatan ini, STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung berhak

menyimpan, mengalih-mediakan dalam bentuk format lain, mengelola dalam
betuk pangkalan data (data base), merawat dan mempublikasikan tugas akhir
saya, selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis dan sebagai pemilih
hak atas karya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya :

Yang menyatakan,
Diky dafista
NIM 142012014005
ix

10
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Diky Dafista lahir pada tanggal 9 januari 1997 di Desa Talang Way Sulan
Kecamatan Way Sulan, Kabupaten Lampung Selatan. Anak keempat dari tujuh
bersaudara dari pasangan Bapak Hendri Susanto dan Ibu Lamirah Verdiana.
Riwayat pendidikan yang pernah penulis jalani yaitu :
1. TK ABA (Aisyiyah Bustanul Athfal), lulus pada tahun 2002
2. SD Muhammadiyah Talang Way Sulan, lulus pada tahun 2008
3. SMP Muhammadiyah Talang Way Sulan, lulus pada tahun 2011
4. SMK Muhammadiyah Talang Way Sulan, lulus pada tahun 2014
5. STIKes Muahammadiyah Pringsewu, sampai dengan sekarang tahun 2018

11
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan Rahmat dan Karunia-
Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pengaruh Pijat
(Massage) Punggung dan Leher Terhadap Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi
Primer di Wilayah Kerja Puskesmas Rejosari Pringsewu Lampung Tahun 2018”.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis mengucapkan banyak terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada yang terhormat:
1. Ns. Arena Lestari, M.Kep., Sp.Kep.J, selaku Ketua STIKes Muhammadiyah

Pringsewu.
2. Ns. Rani Ardina, M.Kep, selaku Ketua Prodi S1 Keperawatan STIKes
Muhammadiyah Pringsewu.
3. Ns. Apri Budianto, M.Kep selaku pembimbing I dalam pembuatan skripsi.
4. Ns. Dian Novita, M.Kep., Sp.KMB selaku pembimbing II dalam pembuatan
skripsi.
5. Kedua Orangtua yang telah memberikan dukungan dan yang selalu
senantiasa mendoakan.
6. Teman-teman seperjuangan STIKes Muhammadiyah Prodi S1 Keperawatan
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung yang senantiasa memberikan
semangat dan masukan dalam menyelesaikan skripsi.
Penulis
xi
12
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL DEPAN.......................................................................................i
HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI.......................................................ii
HALAMAN ABSTRAK.....................................................................................................iii
HALAMAN MOTTO..........................................................................................................v
PERSETUJUAN UJIAN SKRIPSI...............................................................................vi
PENGESAHAN PENELITIAN......................................................................................vii
SURAT PERNYATAAN ORISINLITAS ......................................................
viii
SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI..........................................................................ix
RIWAYAT HIDUP PENULIS..........................................................................................x
KATA PENGANTAR...........................................................................................................xi
DAFTAR ISI...........................................................................................................................xii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................
xiv
DAFTAR TABEL..................................................................................................................xv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah..............................................................................1
B. Rumusan Masalah.........................................................................................7
C. Tujuan Penelitian...........................................................................................7
D. Ruang Lingkup...............................................................................................8
E. Manfaat Penelitian.........................................................................................9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Hipertensi
1. Pengertian hipertensi..........................................................................10
2. Etiologi hipertensi................................................................................10
3. Klasifikasi hipertensi..........................................................................13
4. Patofisiologi...........................................................................................14
5. Manifestasi klinis.................................................................................18
6. Pemeriksaan penunjang.....................................................................19
7. Komplikasi.............................................................................................19
8. Penatalaksnaan......................................................................................19
xii

13
B. Tekanan Darah
1. Pengertian tekanan darah ...................................................... 25

2. Variasi tekanan darah .......................................................... 26
3. Factor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah ................ 29
C. Konsep Massage
1. Pengertian massage .............................................................. 32
2. Tehnik remedial massage ..................................................... 32
3. Tehnik remedial masage untuk hipertensi ............................ 33
4. Daerah remedial masage untuk hipertensi ........................... 35
5. Massage punggung dan leher terhadap tekanan darah ......... 39
D. Kerangka Teori ........................................................................... 41
E. Kerangka Kondep ....................................................................... 42
F. Hipotesis ..................................................................................... 43
BAB III METODE PEBELITIAN
A. Desain Penelitian ........................................................................ 44

B. Variabel Penelitian ...................................................................... 45
C. Definisi Operasional ................................................................... 46
D. Populasi dan Sampel ................................................................... 47
E. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................... 51
F. Etika Penelitian ........................................................................... 51
G. Instrumen Penelitian ................................................................... 55
H. Pengumpulan Data ...................................................................... 56
I. Pengolahan Data ......................................................................... 58
J. Analisa Data ................................................................................ 59
K. Jalannya Penelitian ..................................................................... 61
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN SARAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................... 62

1. Gambaran Umum Wilayah ................................................... 62
2. Tenaga Kerja ........................................................................ 62
3. Visi dan Misi ........................................................................ 63
B. Hasil Penelitian ........................................................................... 63
1. Analsis Univariate ................................................................ 63
2. Analisis Bivariate ................................................................. 71
C. Pembahasan ................................................................................ 78
1. Analisis Univariate ............................................................... 78
2. Analisis Bivariate ................................................................. 81
xiii

14
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan.....................................................................................................86
B. Saran..................................................................................................................87
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiv

15
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Patofisisologi...................................................................................................17

Gambar 2.2 Tehnik Massage Stroking............................................................................32
Gambar 2.3 Tehnik Massage Petrisage..........................................................................33
Gambar 2.4 Tehnik Massage Friction.............................................................................33
Gambar 2.5 Kerangka Teori...............................................................................................40
Gambar 2.6 Kerangka Konsep...........................................................................................41
Gambar 3.1 Desain Penelitian...........................................................................................43
Gambar 4.1 Grafik TD Kelompok Intervensi...............................................................69
Gambar 4.2 Grafik TD Kelompok Kontrol...................................................................70
xv

16
DAFAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Hiertensi............................................................................................14

Tabel 2.2 Modifikasi Gaya Hidup......................................................................................20
Tabel 2.3 Penatalaksanaan Farmakologi..........................................................................21
Tabel 3.1 Definisi Operasional............................................................................................45
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden............................................64
Tabel 4.2 DF TD Sistole Sebelum Pada Kelompok Intervensi.................................65
Tabel 4.3 DF TD Diastole Sesudah Pada Kelompok Intervensi...............................66
Tabel 4.4 DF TD Sistole Sebelum Pada Kelompok Kontrol......................................67
Tabel 4.5 DF TD Diastole Sesudah Pada Kelompok Kontrol....................................68
Tabel 4.6 Uji Normalitas Tekanan Darah Sistole...........................................................72
Tabel 4.7 Uji Normalitas Tekanan Darah Diatole..........................................................72
Tabel 4.8 Perubahan TD Sistole dan Distole Pada Kelompok Intervensi..............73
Tabel 4.9 Perubahan TD Sistoledan Distole Pada Kelompok Kontrol....................75
Tabel 4.10 Perbedaan Tekanan Darah Sistole.................................................................77
Tabel 4.11 Perbedaan Tekanan Darah Distole................................................................77
xvi

17
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Planning Of Action

Lampiran 2 Lembar Penjelasan Respomden
Lampiran 3 Lembar Persetujuan Responden
Lampiran 4 Lembar Obserfasi
Lampiran 5 SOP Tekanan Darah
Lampiran 6 SOP Massage
Lampiran 7 Lembar Konsul
Lampiran 8 Data SPSS
xvii

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hipertensi atau yang dikenal sebagai penyakit darah tinggi merupakan salah
satu masalah yang cukup dominan di dunia baik di negara maju maupun
negara berkembang. Seseorang dikatakan hipertensi jika peningkatan tekanan
darah sistolik ≥140 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥90 mmHg pada dua
kali pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup
istirahat atau tenang (Kemenkes RI, 2014). Penyakit hipertensi sering disebut
sebagai “The Silent Killer” atau “pembunuh tanpa gejala”, karena sering
penyakit ini tidak memperlihatkan gejala nyata yang menyebabkan kematian.
Adapun komplikasi yang sering terjadi pada penderita hipertensi seperti gagal
ginjal, miokard infark dan stroke (Triyanto, 2014).
Menurut badan kesehatan dunia World Health Organization (WHO)
menunjukan penderita hipertensi pada usia >18 tahun sekitar 24,1% pada pria
dan 20.1% pada wanita, jumlah orang dewasa dengan hipertensi meningkat
dari 594 juta pada tahun 1975 menjadi 1,13 miliar pada tahun 2015 dengan
peningkatan terutama di negara berpenghasilan rendah dan menengah (WHO,
2015).
Di Negara berkembang seperti Indonesia, prevalensi penderita hipertensi
berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) terjadi penurunan dari
31,7% tahun 2007 menjadi 25,8% tahun 2013. Prevalensi hipertensi di
STIKes Muhammadiya Pringsewu Lampung

2
Indonesia berdasarkan hasil pengukuran pada umur ≥18 tahun sebesar 25,8%,
jadi cakupan nakes hanya 36,8%, sebagian besar (63,2%) kasus hipertensi di
masyarakat tidak terdiagnosis, responden yang mempunyai tekanan darah
normal tetapi sedang minum obat hipertensi sebesar 0,7%, jadi prevalensi
hipertensi di Indonesia sebesar 26,5 % (Riskesdas, 2013).
Hipertensi primer menduduki peringkat pertama dari sepuluh besar penyakit
di Provinsi Lampung yaitu sebanyak 30%. Hipertensi lainnya sebanyak 17%.
Sedangkan prevalensi hipertensi di Kabupaten Pringsewu, berdasarkan umur
≥18 tahun sebanyak 2167 orang atau 21,80% mengalami hipertensi,
berdasarkan jumlah jenis kelamin laki-laki dan perempuan (Dinkes, 2015).
Hasil survey pendahuluan penelitian di Puskesmas Rejosari Pringsewu pada
bulan januari- juni 2017 diperoleh data, bahwa jumlah penderita hipertensi
yang berkunjung di Puskesmas Pringsewu sebanyak 84 Orang. Melalui
wawancara terhadap 10 orang penderita hipertensi. Hasil wawancara
menunjukan bahwa 8 dari 10 orang penderita hipertensi belum mengetahui
bahwa terapi massage punggung dan leher dapat mempengaruhi tekanan
darah (Puskesmas Rejosari, 2017).
Hipertensi berdasarkan penyebabnya dibagi menjadi dua yaitu hipertensi
primer dan hipertensi sekunder. Hipertensi primer merupakan hipertensi yang
belum diketahui penyebabnya (idiopatik), terjadi pada 90% dari seluruh kasus
hipertensi. Hipertensi sekunder merupakan hipertensi yang diketahui
penyebabnya, sekitar 5-10% penderita disebabkan oleh penyait ginjal dan

3
sekitar 1-2 % penyebabnya adalah kelainan hormonal atau pemakain obat
tertentu seperrti pil KB. Faktor-faktor resiko terjadinya hipertensi biasanya
disebabkan oleh umur, jenis kelamin, riwayat keluarga, genetik, kebiasaan
merokok, konsumsi garam, konsumsi lemak jenuh, kebiasaan mengkonsumsi
minuman-minuman beralkohol, obesitas, kurang aktifitas fisik, stress, dan
penggunaan estrogen (Kemenkes RI, 2014).
Hipertensi terjadi biasanya tanpa gejala dan tanda-tanda peringatan. Pada
kasus hipertensi berat, gejala yang dialami klien antara lain : sakit kepala
(rasa berat ditengkuk), palpitasi, kelelahan, mual, muntah, cemas, keringat
berlebihan, tremor otot, nyeri dada, pendarahan dalam hidung (epistaksis),
pandangan kabur atau ganda, telinga berdenging (tinnitus), serta kesulitan
tidur (Udjianti, 2011).
Penatalaksanaan hipertensi bisa dilakukan dengan berbagai cara, diantaranya
dengan menggunakan terapi farmakologi dan terapi nonfarmakologi. Terapi
farmakologi yaitu terapi yang menggunakn obat-obatan seperti obat diuretik,
antihipertensi, sedangkan terapi nonfarmakologi yaitu terapi dengan cara
memodifikasi gaya hidup untuk menurunkan tekanan darah diantaranya
dengan mempertahankan berat badan ideal, kurangi asupan natrium (sodium),
pertahankan asupan diet dengan cara mengkonsumsi buah dan sayur dan diet
rendah lemak, hindari merokok dan minuman alkohol, stress, dan
menggunakan terapi massage (Wijaya & Putri, 2013).

4
Disamping itu terapi komplementer sebagai terapi nonfarmakologi juga
berperan dalam penatalaksanaan hipertensi dengan menggunakan beberapa
prinsip terapi komplementer, seperti pijat (massage), kompres panas dan
dingin, dan gizi (Setyoadi & Kushariyadi, 2011).
Salah satu hal yang dapat dilakukan untuk penatalaksanaan hipertensi adalah
tehnik pijat (massage). Massage merupakan proses menekan dan mengosok
atau memanipulasi otot-otot dan jaringan lunak lain dari tubuh, massage
dapat meningkatkan sirkulasi permukaan yang mengurangi beban kerja
jantung, menurunkan tekanan darah, dan mempercepat sisa metabolisme dan
gizi, meningkatkan sirkulasi darah di jaringan dan merangsang aliran darah ke
seluruh pembuluh darah (Setyoadi & Kushariyadi, 2011).
Berdasarkan teori, efek terapi massage menimbulkan percepatan mekanisme
aliran darah vena dan drainase limfatik, merusak mekanisme akumulasi
patologis dan melatih jaringan lunak secara pasif. Gerakan pijatan pada kulit,
jaringan ikat, jaringan otot dan periosteum akan menimbulkan rangsangan
reseptor yang terletak di daerah tersebut. Implus tersebut dihantarkan oleh
saraf aferen menuju susunan saraf pusat, dan selanjutnya sususnan saraf pusat
memberikan umpan balik dengan melepaskan asetikolin dan histamin melalui
implus saraf eferen untuk merangsang tubuh beraksi melalui mekanisme
refleksi vasodilatasi pembulu darah yaitu mengurangi aktifitas saraf simpatis
dan meningkatkan aktifitas saraf parasimpatis.

5
Peningkatan aktifitas saraf parasimpatis menimbulkan penurunan denyut
jantung (heart rate) dan denyut nadi (pulse rate) dan mengakibatkan aktivasi
respon relaksasi. Sedangkan penurunan aktivitas saraf simpatis meningkatkan
vasodilatasi arteriol dan vena, yang menyebabkan resistensi vaskular perifer
menurun sehingga menurunkan tekanan darah (Joachim Peter, 2010; Marley,
2010; Prilutsky, B. 2003; Sherwood, 2012, dalam Wijayanto, & Sari, 2015).
Berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Mohebbi (2013) di
University of Medical Science Iran, tentang pengaruh massage punggung
terhadap penurunan tekanan darah pasien hipertensi primer, membuktikan
bahwa terjadi penurunan sistolik dan diastolik sebanyak 6.44 dan 4.77
mmHg. Penelitan selanjutnya yang dilakukan oleh Pinar (2012) di Oncology
clinics at a state hospital, juga membuktikan bahwa seteah dilakukan terapi
massage dapat menurunkan tekanan sistole dan diastole sebesar 3.36 /1.27
mmHg.
Penelitian di Indonesia yang dilakukan oleh Wijayanto & Sari (2015)
menyimpulkan bahwa terapi massage dengan minyak aromaterapi mengalami
perbedaan rata-rata tekanan darah sistole dan diastole sebelum dan sesudah
terapi massage yang dilakukan dua kali seminggu. Penelitian yang dilakukan
Saputro (2013) membuktikan bahwa terjadi penurunan rata– rata sebesar
17,34/10,31 mmHg. Hasil penelitian lain diperkuat oleh Haryono (2017),
menunjukan bahwa terapi massage punggung mampu menurunkan

6
tekanan darah sistole pada penderita hipertensi di Puskesmas Pengasih II,
Kulon Progo.
Terapi massage memiliki efek pada tekanan darah, terutama pada penderita
hipertensi yang mengalami ketegangan pada otot-otot disekitar leher atau
tengkuk, dan punggung, oleh karena itu massage pada punggung dan leher
pada penderita hipertensi dapat meningkatakan relaksasi otot dan
meningkatkan sirkulais permukaan dan mengurangi beban kerja jantung,
sehingga berpengaruh terhadap tekanan darah. Berdasarkan fenomena diatas,
peneliti ingin mengetahuai apakah massage punggung dan leher berpengaruh
terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi primer di wilayah
Puskesmas Rejosari Pringsewu pada tahun 2018.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan permasalahan dan latar belakang di atas maka rumusan masalah
dalam penelitian ini adalah “Adakah pengaruh terapi massage punggung dan
leher terhadap tekanan darah pada pasien hipertensi primer di wilayah kerja
Puskesmas Rejosari Pringsewu Lampung tahun 2018?”.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui pengaruh terapi massage punggung dan leher terhadap
tekanan darah pada penderita hipertensi primer di wilayah kerja
Puskesmas Rejosari Pringsewu Lampung pada tahun 2018.

7
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui distribusi frekuensi karakteristik responden penderita
hipertensi primer berdasarkan umur, jenis kelamin, dan pekerjaan di
wilayah kerja Puskesmas Rejosari Pringsewu tahun 2018.
b. Mengetahui distribusi frekuensi tekanan darah sistole dan diastole
sebelum dan sesudah dilakukan terapi massage punggung dan leher
pada kelompok intervensi penderita hipertensi primer di wilayah kerja
Puskesmas Rejosari Kabupaten Pringsewu tahun 2018.
c. Mengetahui distribusi frekuensi tekanan darah sistole dan diastole
sebelum dan sesudah, tanpa dilakukan terapi massage punggung dan
leher pada kelompok kontrol penderita hipertensi primer di wilayah
kerja Puskesmas Rejosari Kabupaten Pringsewu tahun 2018.
d. Mengetahui pengaruh terapi massage punggung dan leher terhadap
tekanan darah pada kelompok intervensi dan mengetahui pengaruh
pemberian obat antihipertensi tanpa dilakukan terapi massage
punggung dan leher pada penderita hipertensi primer di wilayah kerja
Puskesmas Rejosari Kabupaten Pringsewu tahun 2018.
e. Mengetahui perbedaan tekanan darah sistole dan diastole kelompok
intervensi dan kelompok kontrol pada penderita hipertensi primer di
wilayah kerja Puskesmas Rejosari Kabupaten Pringsewu tahun 2018.

8
D. Ruang Lingkup
Ruang lingkup dalam penelitian ini adalah :
1. Lingkup Masalah
Masalah dibatasi pada pengaruh massage punggung dan leher terhadap
penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi primer.
2. Lingkup Waktu
Penelitian ini dilakukan pada bulan April 2018 s/d Mei 2018
3. Lingkup tempat
Penelitian dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Rejosari Kabupaten
Pringsewu.
4. Lingkup Metode
Metode yang digunakan adalah quasi eksperimen semu.
5. Lingkup Sasaran
Sasaran Penelitian adalah penderita hipertensi di Wilayah Puskesmas
Rejosari Kabupaten Pringsewu tahun 2018.
E. Manfaat Penelitian
1. Aplikatif
Diharapkan penelitian ini mampu menambah informasi bagi petugas
kesehatan untuk lebih meningkatakan upaya penurunan tekanan darah
pada penderita hipertensi dengan metode massage punggung dan leher.
2. Institusi
Hasil penelitian diharapkan menjadi bahan kepustakaan atau referensi
khusus bagi Mahasiswa STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung,

9
tentang pengaruh terapi massage punggung dan leher terhadap penurunan
tekanan darah pada penderita hipertensi primer.
3. Peneliti
Sebagai bahan atau bahan dasar untuk peneitian lebih lanjut mengenai
pengaruh terapi massage punggung dan leher terhadap penurunan tekanan
darah pada penderita hipertensi maupun pada penyakit lainya.

10
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Hipertensi
1. Pengertian Hipertensi
Menurut the seventh Report of the Joint National Committe on
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure
(JNC 7), Hipertensi didefinisikan sebagai hasil pengukuran tekanan darah
sistolik ≥140 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥90 mmHg pada usia
≥18 tahun yang dilakukan dua atau lebih pengukuran tekanan darah di
petugas layanan kesehatan (Lewis et al., 2011; Smeltzer et al., 2010).
2. Etiologi Hipertensi
Berdasarkan etiologi hipertensi diklasifikasikan menjadi dua yaitu :
a. Hipertensi Primer (esensial)
Etiologi dari hipertensi primer (esensial atau idiopatik) meningkat
tanpa penyebab yang diketahui, dan menyumbang 90% sampai 95%
dari semua kasus hipertensi. Meskipun penyebab pasti hipertensi
primer tidak diketahui, beberapa faktor penyebab, termasuk
meningkatnya aktivitas SNS (Sympathetic Nervous system),
kelebihan produksi hormon penimbunan sodium dan zat
vasokonstriksi, peningkatan asupan sodium, lebih besar dari berat
badan ideal, diabetes melitus, dan konsumsi alkohol yang berlebihan
telah diidentifikasi. Hipertensi primer adalah menjadi fokus bab ini
10

11
karena prevalensinya dalam praktik klinis dan berdampak pada
kesehatan (Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher, & Camera, 2011).
b. Hipertensi sekunder
Merupakan 10% dari kasus hipertensi adalah hipertensi sekunder,
yang didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah karena suatu
kondisi fisik yang ada sebelumnya seperti penyakit ginjal atau
gangguan tiroid Faktor pencetus munculnya hipertensi sekunder
antara lain:
1) Penggunaan kontrasepsi hormonal (estrogen).
Oral kontrasepsi yang berisi estrogen dapat menyebakan hipertensi
melalui mekanisme rennin-aldosteron-mediated volume
expansion. Dengan memperhatikan oral kontrasepsi, tekanan darah
normal kembali setelah beberapa bulan.
2) Penyakit Perenkim dan Vaskular Ginjal.
Merupakan penyebab utama hipertensi sekunder. Hipertensi
renovakular berhubungan dengan penyempitan satu atau lebih
arteri besar yang secara langsung membawa darah ke ginjal.
Sekitar 90% lesi arteri renal pada klien dengan hipertensi
disebabkan oleh aterosklerosis atau fibrous dysplasia
(pertumbuhan abnormal jaringan fibrous). Penyakit parenkim
ginjal terkait dengan infeksi, inflamasi, dan perubahan struktur,
serta fungsi ginjal.

12
3) Gangguan Endokrin
Disfungsi medulla adrenal atau korteksadrenal dapat menyebabkan
hipertensi sekunder. Adrenal-mediated hypertension disebabkan
kelebihan primer aldosteron, kortisol, dan katekolamin. Pada
aldosteronisme primer, kelebihan aldosteron menyebabkan
hipertensi dan hipokalemia.
4) Coarctation aorta
Merupakan penyempitan aorta kongenital yang mungkin terjadi
beberapa tingkat pada aorta torasik atau aorta abdominal.
Penyempitan menghambat aliran darah melalui lengkung aorta dan
mengakibatkan peningkatan tekanan darah di atas area kontriksi.
5) Peningkatan volume intracranial
6) Kehamilan
7) Merokok
Nikotin dalam rokok merangsang pelepasan katekolamin.
Peningkatan katekolamin menyebabkan iritabilitas miokardial,
peningkatan denyut jantung, dan menyebabkan vasokontriksi,
yang mana pada akhirnya meningkatakan tekanan darah (Udjianti,
2011).
Udjianti, (2011) faktor-faktor yang diduga berkaitan dengan
terjadinya hipertensi primer (esensial) diantaranya :
1) Faktor yang tidak dapat diubah

13
a) Genetik : individu yang mempunyai riwayat keluarga dengan
hipertensi, beresiko tinggi untuk mendapatkan penyakit ini.
b) Jenis kelamin atau usia : laki-laki berusia 35-50 tahun dan
wanita pasca monopouse beresiko tinggi untuk mengalami
hipertensi.
2) Faktor yang dapat dikontrol
a) Diet : konsumsi diet tinggi garam atau lemak secara langsung
berhubungan dengan berkembangnya hipertensi.
b) Berat badan : obesitas (> 25% di atas BB ideal) dikaitkan
dengan berkembangnya hipertensi.
c) Gaya hidup : merokok dan konsumsi alkohol dapat
meningkatkan tekanan darah bila gaya hidup menetap.\
3. Klasifikasi Berdasarkan Derajat Hipertensi
Berdasarkan Joint National Commite (JNC) VII : (2003), hipertensi
diklasifikasikan sebagai barikut :
Derajat Tekanan Sistolik Tekanan Diastolik (mmHg)

(mmHg)
dan <80
Normal <120
Pre Hipertensi 120-139 atau 80-89
Hipertensi derajat 1 140-159 atau 90-99
Hipertensi derajat 2 ≥160 atau ≥100
Tabel 2.1 : (Smeltzer, Bare, Hinkle, & Cheever, 2010)

14
4. Patofisiologi
Tekanan darah adalah produk curah jantung yang dikalikan dengan
resistensi perifer. Curah jantung adalah produk detak jantung dikalikan
dengan volume stroke. Dalam sirkulasi normal, tekanan dipindahkan dari
otot jantung ke darah setiap kali jantung berkontraksi, dan kemudian
tekanan diberikan oleh darah saat mengalir melalui pembuluh darah.
Hipertensi dapat terjadi akibat peningkatan curah jantung, peningkatan
resistensi perifer (penyempitan pembuluh darah), atau keduanya.
Meskipun tidak ada penyebab pasti yang dapat diidentifikasi untuk
sebagian besar kasus hipertensi, dapat dipahami bahwa hipertensi adalah
kondisi multifaktorial. Karena hipertensi adalah pertanda, kemungkinan
besar banyak penyebabnya, sama seperti demam memiliki banyak
penyebab.
hipertensi terjadi akibat adanya perubahan pada satu atau lebih faktor
yang mempengaruhi resistensi perifer atau curah jantung. Selain itu, juga
harus ada masalah dengan sistem kontrol tubuh yang memantau atau
mengatur tekanan. Mutasi gen tunggal yang terkait dengan mekanisme
yang digunakan oleh ginjal untuk menyerap kembali ion natrium telah
diidentifikasi untuk beberapa jenis hipertensi langka, namun sebagian
besar jenis hipertensi dianggap poligenik (yaitu mutasi pada lebih dari
satu gen).

15
Banyak faktor telah terlibat sebagai penyebab hipertensi seperti
Peningkatan aktivitas sistem saraf simpatik yang terkait dengan disfungsi
sistem saraf otonom, peningkatan reabsorpsi natrium, klorida, dan air
ginjal yang terkait dengan variasi genetik pada jalur dimana ginjal
menangani sodium, Peningkatan aktivitas sistem renin-angiotensin-
aldosteron, yang berakibat pada perluasan volume cairan ekstraselular dan
peningkatan ketahanan vaskular sistemik, Penurunan vasodilatasi arteriol
terkait disfungsi endotelium vascular, Resistensi terhadap aksi insulin,
yang mungkin merupakan faktor umum yang menghubungkan hipertensi,
diabetes mellitus tipe 2, hipertrigliseridemia, obesitas, dan intoleransi
glukosa (Williams, 2007 dalam Smelzer et al., 2010).
Perubahan struktural dan fungsional pada jantung dan pembuluh darah
berkontribusi pada peningkatan tekanan darah yang terjadi pada penuaan.
Perubahan ini meliputi akumulasi plak aterosklerotik, fragmentasi elastin
arteri,Peningkatan deposit kolagen, dan gangguan vasodilatasi. Hasil dari
perubahan ini adalah penurunan elastisitas pembuluh darah utama. Secara
berurutan, aorta dan arteri besar kurang mampu menampung volume
darah yang dipompa keluar oleh jantung (volume stroke), dan energi yang
akan meregangkan pembuluh darah justru meningkatkan tekanan darah
sistolik, sehingga menghasilkan tekanan sistolik yang tinggi tanpa
perubahan. dalam tekanan diastolik Kondisi ini, yang dikenal sebagai
hipertensi sistolik terisolasi, lebih sering terjadi pada orang dewasa yang

16
lebih tua dan dikaitkan dengan morbiditas dan mortalitas kardiovaskular
dan serebrovaskular yang signifikan (Smeltzer et al., 2010).
Gambar 2.1. Patofisiologi
Kelebihan Kerusakan Stress Perubahan

obesitas Faktor
Asupan Nefron Genetik Endothel
Sodiun ial
Retensi Berkurangnya Sistem saraf Kelebihan Perubahan Kelebihan

Natrium lapisan simpatik Renin membran insulin
Ginjal Filtrasi terlalu aktif Angiotensin sel
↑Volume kontriksi
Cairan Vena
Penyempitan Hipertrofi
Fungsional Struktural
↑Prelod ↑Kontraktilitas
Tekanan darah = Cardiac Output (CO) Peripheral Resisten (PR)

Hipertensi = Peningkatan (CO) Peningkatan (PR)
Autoregulasi
Patofisiologi (Smeltzer et al., 2010).

17
5. Manifestasi Klinis
Pada pemeriksaan fisik tidak menunjukkan kelainan selain tekanan darah
tinggi. Tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada retina seperti
perdarahan, eksudat (akumulasi cairan), penyempitan arteriolar, dan
papilledema (pembengkakan pada diskus optik). Individu yang menderita
hipertensi, tidak menampakan gejala (asimtomatik) selama bertahun-
tahun. Ketika tanda dan gejala spesifik muncul menunjukkan adanya
kerusakan vaskular, dengan manifestasi spesifik yang terkait dengan
organ yang vaskularisasi oleh pembuluh darah (Smeltzer et al., 2010).
Gejala klinis yang sering muncul pada penderita hipertensi berupa nyeri
kepala, pusing, keluaran darah dari hidung, tengkuk terasa pegal
terkadang disertai mual dan muntah akibat peningkatan tekanan darah
intracranial, penglihatan kabur akibat kerusakan retina seperti
penyempitan pembuluh darah dan pada kasus berat dapat terjadi edema
pupil (edema pada diskus optikus), ayunan langkah yang tidak mantap
karena kerusakan sususnan saraf pusat, dan nokturia karena peningkatan
aliran darah ginjal dan filtrasi glomeroluso (Crowin, 2000, dalam (Wijaya
& Putri, 2013).

18
6. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang yang dilakukan diantaranya :
a. Pastikan adanya hipertensi
Pemeriksaan tekanan darah berulang di tempat pratek, atau pencatatan
selama 24 jam.
b. Cari penyebab sekunder
Penyakit ginjal (pemeriksaan urine dipstik, pemeriksaan kadar
kreatinin, ukuran ginjal, pencitraan arteri renalis noninvasif dengan
MRI).
c. Lakukan pemeriksaan organ target
EKG, USG jantung (untuk mencari masa ventrikel kiri), dan fungsi
ginjal (Davey, 2005).
7. Komplikasi
Komplikasi komplikasi hipertensi yang paling umum adalah penyakit
organ target yang terjadi di jantung (penyakit jantung hipertensi), otak
(penyakit serebrovaskular), pembuluh darah perifer (penyakit pembuluh
darah perifer ginjal (nefrosklerosis), dan mata (kerusakan retina) (Lewis et
al., 2011).
8. Penatalaksanaan Hipertensi
a. Penatalaksanaan Nonfarmakologi
Penatalaksanaan hipertensi nonfarmakologi dapat dilakukan dengan
terapi komplementer dan modifikasi gaya hidup, terapi komplementer

19
merupakan terapi yang berperan dalam penatalaksanaan hipertensi
dengan menggunakan beberapa prinsip terapi komplementer, seperti
pijat (massage), kompres panas dan dingin, dan gizi (Setyoadi &
Kushariyadi, 2011).
Menurut JNC7 (2003) penatalaksanaan hipertensi dengan modifikasi
gaya hidup terdiri dari beberapa macam diantaranya :
Perkiraan penurunan
Modifikasi Rekomendasi tekanan darah
sistolik
Menurunkan berat badan Memelihara berat badan 5-20mmH setiap pe

normal (Indeks Massa Tubuh nurunan berat badan
18.5-24.9 kg/m2). 10 kg
Melakukan pola diet Mengkonsumsi makanan 8-14 mmHg

berdasarkan DASH yang kaya dengan buah-
(Dietary Approaches to buahan, sayuran, produk
Stop Hypertension) makanan yang rendah lemak
dengan kadar lemak total dan
saturasi yang rendah
Diet Rendah Natrium Menurunkan intake garam 2-8 mmHg

(natrium) dengan diet sehari-
hari tidak ≥ 2.4 gr atau 1-1
1
sendok teh
4
Olahraga Melakukan kegiatan Aerobik 4-9 mmHg

fisik secara teratur seperti
jalan cepat (paling tidak 30
menit per-hari, setiap hari
dalam seminggu).
Stop merokok dan Hindari merokok dan minum- 2-4 mmHg

mengkonsumsi alkohol minuman berakohol karena
dapat meningkatkan tekanan
darah dan meningkatkan
resiko penyakit jantung dan

20
stroke.
Tabel 2.2. (JNC 7)
b. Penatalaksanaan Farmakologi
Dosis Frekuensi
Kelas Obat (Nama Dagang) Penggunaan penggunaan
(Mg/hari) /hari
Diuretik Tiazine Klorotaiazide 125-500 1-2

Klortalidone 12,5-25 1
Hidroklorotaizide 12,5-50 1
Polythiazide 2-4 1
Indapamide 1,25-2,5 1
Metalazone 0,5-10 1
Metalazone Zaroxolyn 2,5-5 1
Loop Diuretik Bumetanide 0.5-2 2

Furosemide 20-80 2
Torsemid 2,5-10 1
Diuretik Hemat Amiloride 5-10 1-2

Kalium Triamterene 50-100 1-2
Aldosteron Aplerenone 50-100 1

Reseptor Bloker Spironolakton 25-50 1
Beta bloker Atenolol 25-100 1

Betaxolol 5-20 1
Bisoprolol 2,5-10 1
Metoprolol 50-100 1-2
Nadolod 50-100 1
Propanolod 40-120 1
Propanolod Long acting 40-160 2
Timolol 60-180 1
Bata bloker Acebutolol 200-800 2

aktifitas Pembutolol 10-80 1
simpatomimetik Pindolol 10-80 2
intrinsic

21
Kombinasi Alpa Carvedilol 12,5-50 2

dan Beta Bloker Labetolol 200-800 2
ACEI Benazepril 10-40 1

Captopril 25-100 2
Enalapril 5-40 1-2
Fosinopril 10-40 1
Lisinopril 10-40 1
Moexipril 7,5-30 1
Perindopril 4-8 1
Quinapril 10-80 1
Ramipril 2,5-20 1
Trandolapril 1-4 1
Angiotensin II Candesartan 8-32 1

Antagonis Eprosartan 400-800 1-2
Irbesartan 150-300 1
Losartan 25-100 1-2
Olmesartan 20-40 1
Telmisartan 20-80 1
Valsartan 80-320 1-2
CCB- Non Diltiazem extended release 180-420 1

Dihidropiridin Verapamil immediate 80-540 2
Verapamil long acting 120-480 1-2
Verapamil-coer 120-360 1
CCB- Amlodipine 2,5-10 1

Dihidropiridin Felodipine 2,5-20 1
Isradipine 2,5-10 2
Nicardipine sustained 60-120 2
release 30-60 1
Nifedipine long-acting 10-40 1
Alpa 1 Bloker Doxazosi 1-16 1

Prazosin 2-20 2-3
Terazosim 1-20 1-2
Alpha 2 agonis Clonidine 0,1-0,8 2

22
sentral dan obat Clonidine patch 0,1-0,3 1 minggu

lainnya yang Methyldopa 250-1000 2
bekerja sentral Reserpine 0,1-0,25 1
Guanfacine 0,5-2 1
Vasodilator Hydralazine 25-100 2

langsung Minoxidil 2,5-80 1-2
Table 2.3. (JNC 7)
Angiotensin converting enzim (ACE) inhibitor merupakan salah satu
obat yang paling sering digunakan oleh pasien hipertensi, ACE
inhibitor memiliki efek dalam penurunan tekanan darah melalui
penurunan resistensi perifer tanpa disertai dengan perubahan curah
jantung, denyut jantung, maupun laju filtrasi glomerolus.
Captopril merupakan salah satu golongan obat ACE inhibitor yang
diindikasikan untuk hipertensi ringan sampai dengan sedang pada
pasien dewasa dan anak-anak. Kontra indikasi pada pasien yang
mengalami hipersensitif, ibu hamil atau akan hamil. Captopril
memiliki durasi 2-6 jam, eliminasi 50% dimetabolisme di hati dan
diekresikan di ginjal dosis awal: sehari 2x12.5 mg, pemeliharaan:
sehari 2x25 mg, dapat ditingkatkan setelah 2-4 minggu, dosis
maksimal: sehari 3x 50 mg (IAI, 2016; Syamsudin, 2011).
Ketidakpatuhan penderita hipertensi dalam pengobatan karena
kebosanan minum obat karena tekanan darah masih naik turun.
Penyakit hipertensi merupakan penyakit kronis dengan karakteristik

23
tekanan darah cenderung naik turun dalam waktu yang lama, sehingga
diperlukan pengobatan yang lama bahkan mungkin seumur hidup.
Ketidakpatuhan yang berkepanjangan dapat menambah parah
hipertensi. Tidak dapat dipungkiri obat-obatan merupakan jenis racun
yang dalam batas-batas tertentu bisa merugikan dan berdampak
negatif terhadap tubuh manusia bila digunakan dalam waktu yang
lama. Oleh karena itu terapi farmokologi lebih diutamakan
berdasarkan banyak penelitian diyakini lebih aman dan memberikan
efek positif (Triyanto, 2014).
B. Tekanan Darah
1. Pengertian Tekanan Darah
Tekanan darah merupakan perkalian curah jantung dan resistensi
pembuluh (darah perifer). Tekanan darah merupakan tenaga yang
diupayakan oleh darah untuk melalui setiap unit dinding vaskular.
Tekanan ini terjadi ketika darah mengalir melalui arteri. Umumnya istilah
tekanan darah mengacu pada tekanan darah arterial (Sembuligam &
Sembuligam, 2013; Udjianti, 2011).
a. Tekanan Darah Sistolik
Merupakan tekanan tertinggi atau maksimal dalam arteri akibat
dorogan darah yang masuk ke dalamnya berkaitan dengan kekuatan
kontraksi otot jantung. Tekanan sistolik merefleksikan elastisitas
dinding arteri dan tahanan perifer yang sering digunakan untuk
memantau beban akhir ventrikel kiri. Tekanan sistolik yang normal

24
adalah 120 mmHg, tekanan ini berkisar antara 110 sampai 140
mmHg (Sembuligam & Sembuligam, 2013; Udjianti, 2011).
b. Tekanan Diastolik
Merupakan tekanan terendah atau minimal selama periode relaksasi
jantung. Pasca fase ejeksi cepat, terjadi aliran balik darah ke arah
ketup aorta menutup. Hal ini mengakibatkan berhentinya aliran darah
dari ventrikel dan terjadi penurunan tekanan di vaskular sampai pada
tingkat minimal yang disebut tekanan diastolik. Tekanan diastole
normal adalah 80 mmHg, tekanan ini berkisar antara 60 sampai 80
mmHg (Sembuligam & Sembuligam, 2013; Udjianti, 2011).
2. Variasi Tekanan Darah
Tekanan darah akan berubah pada kondisi fisiologis dan patologis.
Tekanan sistolik mudah serta cepat mengalami variasi dan variasinya
terjadi dalam kisaran yang luas. Tekanan diastolik tidak cepat dan mudah
mengalami variasi dan variasinya terjadi dalam kisaran yang sempit
(Sembuligam & Sembuligam, 2013).
a. Variasi Fisiologis
1) Usia
Tekanan darah arterial meningkat bersamaan dengan pertambahan
usia. Tekanan sistolik pada bayi baru lahir sampai dengan usia
pubertas memiliki tekanan ≤ 120 mmHg dan tekanan darah pada
orang dewasa normal <140 mmHg. Tekanan darah diastolik pada

25
usia pubertas sampai usia 50 tahun ≤ 85 mmHg dan tekanan darah
diastole normal < 90 mmHg.
2) Jenis Kelamin
Pada wanita hingga periode menopause terdapat tekanan arterial
yang rendah (hingga 5 mmHg) jika dibandingkan dengan pria
dengan usia yang sama. Sesudah menopause, tekanan darah pada
wanita akan sama dengan tekanan darah pada pria dengan usia
yang sama.
3) Bangun Tubuh
Tekanan darah lebih tinggi pada orang yang gemuk dari pada
orang yang kurus.
4) Variasi Diurnal
Pada dini hari terdapat tekanan darah lebih rendah.tekanan darah
kemudian meningkat secara gradual dan mencapai tingkat
maksimal pada siang harinya. Pada sore harinya terdapat tekanan
darah yang rendah.
5) Sesudah Makan
Tekanan darah arterial akan meningkat beberapa jam sesudah
makan akibat bertambahnya curah jantung.
6) Selama Tidur
Biasanya tekanan darah mengalami penurunan hingga 15-20
mmHg pada saat tidur yang dalam. Namun demikian, tekanan ini

26
akan sedikit meningkat selama tidur yang berkaitan dengan
mimpi.
7) Kondisi Emosional
Pada kondisi emosional atau cemas akan terjadi peningkatan
tekanan darah akibat pelepasan adrenalin.
8) Sesudah Berolahraga
Sesudah melakukan olahraga yang sedang, akan terjadi
peningkatan tekanan sistolik sebesar 20-30 mmHg di atas nilai
basal akibat peningkatan kekuatan kontraksi dan isi sekuncup.
Normalnuya tekanan diastolik tidak dipengaruhi oleh olahraga
sedang. Keadaan ini terjadi karena tekanan diatolik bergantung
pada tahanan tepi yang tidak berubah oleh olahraga yang sedang.
Sesudah melakukan olah raga otot ynag berat akan terjadi
kenaikan tekanan sistolik sebesar 40-50 mmHg di atas nilai basal.
Akan tetapi, tekanan diastolik akan berkurang karena penurunan
tahanan tepi pada olahraga otot yang berat.
b. Variasi Patologis
Variasi patologis tekanan darah arterial berupa hipertensi dan
hipotensi.

27
3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah Arterial
Sembuligam & Sembuligam (2013) beberapa faktor yang diperlukan
untuk mempertahankan tekanan darah yang normal dan faktor ini disebut
faktor lokal, faktor mekanis atau penentuan tekanan darah. Factor-faktor
ini dibagi menjadi dua tipe :
a. Faktor sentral yang berkenaan dengan jantung
1) Curah jantung
Tekanan diastolik berbanding langsung dengan curah jantung.
Kapan saja curah jantung bertambah tekanan sistolik akan
meningkat dan ketika curah jantung berkurang, tekanan sistolik
akan menurun.
2) Frekuensi jantung
Perubahan frekuensi jantung yang sedang tidak akan banyak
mempengaruhi tekanan darah arterial. Akan tetaapi, perubahan
frekuensi jantung yang nyata akan mempengaruhi tekanan darah
dengan mengubah curah jantung.
b. Faktor perifer yang berkenaan dengan pembuluh darah
1) Tahanan tepi
Tahanan tepi (resistensi perifer) merupakan faktor penting yang
mempertahankan tekanan diastolik. Karena tekanan diastolik
berbanding langsung dengan tahanan tepi. Tahanan tepi
merupakan resistensi terhadap tekanan darah pada jaringan perifer.
Resistensi ini ditimbulkan oleh arteriola sehingga arteriola disebut

28
pembuluh darah resistensi. Ketika terjadi peningkatan tahanan
tepi, maka tekanan diastolik juga meningkat dan ketika tahanan
tepi menurun, tekanan diatolik juga menurun.
2) Volume darah
Tekanan darah berbanding langsung dengan tekanan darah,
volume darah mempertahankan tekanan darah lewat venous return
dan curah jantung. Jika volume darah bertambah, maka terjadi
peningkatan venous return dan curah jantung yang menyebabkan
kenaikan tekanan darah.
3) Venous return
Tekanan darah berbanding langsung dengan venous return. Ketika
venous return bertambah, maka akan terjadi peningatan pengisian
ventrikel dan curah jantung yang menyebabkan kenaikan tekanan
darah arterial.
4) Elastisitas pembuluh darah
Tekanan darah berbanding terbalik dengan elastisitas pembuluh
darah. Ketika sifat elastis tersebut hilang, pembuluh darah akan
menjadi kaku dan tekanan darah akan meningkat seperti terlihat
pada usia lanjut.
5) Kecepatan aliran darah
Tekanan di dalam pembuluh darah berbanding langsung dengan
kecepatan aliran darah. Jika kecepatan aliran darah meningkat,

29
maka tahanannya juga meningkat. Jadi tekanan darah akan
meningkat.
6) Diameter pembuluh darah
Tekanan darah berbanding terbalik dengan diameter pembuluh
darah. Jika diameternya menurun, tahanan tepi akan meningkat
sehingga terjadi peningkatan tekanan.
7) Viskositas darah
Tekanan darah arterial berbanding langsung dengan viskositas
(kekentalan) darah. ketika viskositas darah meningkat, resistensi
gesekan juga akan meningkat dan peningkatan ini juga akan
meningkatkan tekanan darah.
C. Konsep Massage
1. Pengertian Massage
Massage merupakan proses menekan dan mengosok atau memanipulasi
otot-otot dan jaringan lunak lain dari tubuh, massage dapat meningkatkan
sirkulasi permukaan yang mengurangi beban kerja jantung, menurunkan
tekanan darah, dan mempercepat sisa metabolisme dan gizi,
meningkatkan sirkulasi darah di jaringan dan merangsang aliran darah
keseluruh pembuluh darah (Setyoadi & Kushariyadi, 2011).
2. Tehnik Remedial Massage
Remedial massage merupakan tehnik manipulasi jaringan lunak dengan
tujuan untuk relaksasi otot, perbaikan sirkulasi darah, perbaikan

30
fleksibilitas dan pengurangan nyeri. Tujuan dilakukan tehnik remedial
massage pada permasalahan fungsi otot yang tidak optimal.
3. Tehnik Remedial Massage untuk Hipertensi
Hipertensi atau tekanan darah tinggi akan menimbulkan ketegangan pada
otot-otot di sekitar leher atau tengkuk, bahu dan punggung, sehingga
pasien dalam kondisi ini akan merasa tidak nyaman ketika menggerakan
leher, remedial massage akan sangat membantu untuk mengurangi
keluhan yang diakibatkan oleh adanya gejala hipertensi, tehnik remedial
massage untuk gejala hipertensi diantaranya : Stroking (gosokan),
Petrisage (memijat), Friction (gerusan).
a. Mengurut (Stroking)
Merupakan suatu gerakan mengurut dengan menggunakan ujung-
ujung tiga jari yang merapat (jari telunjuk, jari tengah, jari manis).
Untuk menguatkan tekanan, tangan lain dapat membantu.
Gambar 2.2. Stroking

31
b. Pijatan (Petrisage)
Merupakan gerakan pijatan yang mengguanakan empat jari merapat
berhadapan dengan ibu jari yang selalu lurus dan supel. gerakan
memijat dengan meremas otot yang sedikit ditarik keatas seolah-olah
memisahkan otot dari tulang selaputnya atau dari otot, yang lain dan
dilakuakan beberapa kali dengan supel dan rileks. Efek trapeutik dari
petrisage antara lain : untuk menguragi penimbunan asam laktat di
dalam sel-sel otot, mendorng sisa-sisa sintesis metabolisme di dalam
jaringan ke pembulu darah vena, melenturkan jaringan lunak kulit
dan otot.
Gambar 2.3. Petrisage
c. Gerusan (friction)
Merupakan suatu gerakan gerukan kecil-kecil yang dilakukan
dengan ujung tiga jari (jari telunjuk, jari tengah, jari manis) yang
merapat, ibu jari, ujung siku, pangkal telapak tangan dan bergerak
berputar-putar searah atau berlawanan arah dengan jarum jam.

32
Gambar 2.4. friction
4. Daerah Remedial Massage untuk Hipertesi
a. Remedial Massage pada Punggung
Pada posisi telungkup :
Pada posisi pasien tidur telungkup di bawah pergelangan kaki
pasien diberi ganjal berupa bental guling kecil, sedangkan
masseur berada disebelah kiri pasien, kemudian remedial massage
yang diberikan antara lain :
1) Stroking dibagian columna vertebralis
Stroking dengan menggunakan tiga jari (jari telunjuk, tengah, dan
manis) dengan posisi merapat, diperkuat dengan tangan kiri pada
samping kiri, columna vertebralis dimulai dari sacrum ruas ke 2
sampai dengan cervikalis ruas ke 7, dikerjakan sebanyak 5x
ulangan masing-masing 10 detik.
2) Petrisage dibagian columna vertebralis

33
Petrisage (pijatan) dengan menggunakan ibu jari berhadap-
hadapan secara bersamaan pada columna vertebralis dimulai dari
C7 sampai S2, dikerjakan sebanyak 5x ulangan masing-masing 10
detik.
3) Friction dibagian columna vertebralis
Friction (gerusan) dengan menggunakan ujung tiga jari merapat
(jari telunjuk, tengah, dan manis), dibantu dengan tangan kiri
untuk memperkuat tekanan dengan gerakan menekan dan memutar
kearah ibu jari, pada kanan, kiri columna vertebralis dimulai dari
C7 sampai S2 dikerjakan sebanyak 3x ulangan masing-masing10
detik.
b. Remedial Massage pada Leher Bagian Tengkuk
Pada posisi pasien duduk di ujung bad massage, kedua tungkai lurus
menghadap kedepan, posisi masseur berdiri di belakang pasien,
massage yang diberikan :
1) Stroking pada leher bagian tengkuk
Stroking dengan menggunakan ibu jari tangan kanan, sedangkan
tangan kiri masseur memegang (menahan) dahi pasien. Stroking
dilakukan secara serong/miring dimulai dari tengah-tengah leher
belakang menyusur menuju kesamping kiri. Gerakan urutan mulai
dari leher belakang bagian bawah, dilakukan sebanyak 5x ulangan,
kemudian bergeser dibaris diatasnya sehingga seluruh permukaan
leher samping kiri terurut.

34
Kemudian melakukan stroking yang sama pada belahan samping
kanan dengan posisi tangan masseur sebaliknya. Stroking dengan
menggunakan tehnik yang sama pada otot-otot belakang samping
kiri dan kanan ruas-ruas tulang leher.
Gerakan urutan dimulai dari bawah dekat prominent (C7)
menyusur menuju kranial sampai batas rambut dilakukan 5x
ulangan untuk masing-masing urutan, meliputi seluruh bagian
leher belakang kiri dan kanan.
2) Petrisage pada leher bagian tengkuk
Petrisage dengan menggunakan ibu jari tangan kanan sedangkan
tangan kiri masseur memegang (menahan) dahi pasien. Petrisage
dengan gerakan menekan dan melepas pada sisi/samping leher
bagian kiri, dimulai dari dekat protobrancia occipitalis externa
menyusur sampai dekat prominent. Pijatan ini dilakukan sebanyak
3x ulangan, kemudian bergeser dibaris sebelahnya sehingga
seluruh permukaan samping leher kiri terpijat. Kemudian
melakukan pijatan yang sama pada belahan samping leher kanan
dengan cara posisi tangan masseur kebalikannya.
3) Friction pada leher bagian tengkuk
Friction atau gerusan dengan ibu jari tangan kanan (posisi sama
pada waktu melakukan petrisage) dengan gerakan menekan dan
memutar kearah medial pada sisi samping leher bagian kiri,
dimulai dari dekat protobrancial occipitalitas externa menyusul

35
sampai dekat prominent, gerusan dilakukan senbanyak 3x ulangan,
kemudian bergeser dibaris sebelahnya sehingga seluruh
permukaan samping leher kiri mendapatkan gerusan. Kemudian
melakukan gerusan yang sama pada belahan samping leher kanan
dengan cara posisi tangan masseur kebalikanya (Wiyoto, 2011).
c. Remedial Massage pada Bahu
Pada posisi pasien duduk di ujung bad massage, kedua tungkai lurus
menghadap kedepan, posisi masseur berdiri di belakang pasien,
massage yang diberikan :
1) Stroking bagian bahu
Stroking dengan menggunakan ibu jari kanan dan kiri ganti
berganti pada otot bahu di atas spina scapula mulai dari acromion
kanan kemudian berganti dengan ibu jari tangan kiri mulai dari
acromion kiri menuju prominent, masing-masing dilakukan 5x
ulangan secara ganti berganti. Kemudian melakukan stroking
dengan ibu jari kanan dan kiri secara ganti berganti pada
supraspinatus kearah vertikal, dimulai dari lateral makin bergeser
ke medial dari masing-masing samping, dilakukan sebanyak 5x
ulangan.
2) Petrisage bagian bahu
Petrisage dengan menggunakan ibu jari kanan dan kiri secara
ganti berganti dengan cara menekan dan melepas pada m.

36
supraspinatus. Pijatan dimulai dari kanan kiri prominent, tengah
bahu, akhirnya menuju dekat acromion dilakukan 3x ulangan.
3) Friction bagian bahu
Friction dengan menggunakan ibu jari kanan dan kiri ganti
berganti dengan cara menekan dan memutar pada m.
supraspinatus mulai dari kanan kiri prominent menuju dekat
acromion, delakuakan 3x ulangan (Wiyoto, 2011).
5. Massage Punggung dan Leher Terhadap Tekanan Darah
Berdasarkan teori efek terapi massage memiliki pengaruh terhadap
sistem kardiovaskular yaitu dapat meningkatkan dilatasi pembuluh
darah. Dinding pembuluh darah supervisial menjadi melebar akibat
respon reflek penurunan saraf simpatik sehingga meningkatkan aliran
darah vena kejantung dan menurunkan tekanan darah. Disamping itu
massage juga merangsang pelepasan asetikolin dan histamin.
Pelepasan kedua zat ini menimbulkan aktivitas vasomotor, sehingga
membantu memperpanjang vasomotor (Marley, 2010:dalam
Wijayanto & Sari, 2015).
Efek terapi massage menimbulkan percepatan mekanisme aliran darah
vena dan drainase limfatik, merusak mekanisme akumulasi patologis
dan melatih jaringan lunak secara pasif. Gerakan pijatan pada kulit,
jaringan ikat, jaringan otot dan periosteum akan menimbulkan
rangsangan reseptor yang terletak di daerah tersebut.

37
Implus tersebut dihantarkan oleh saraf aferen menuju susunan saraf
pusat, dan selanjutnya sususnan saraf pusat memberikan umpan balik
dengan melepaskan asetikolin dan histamine melalui implus saraf
eferen untuk merangsang tubuh beraksi melalui mekanisme refleksi
vasodilatasi pembulu darah yaitu mengurangi aktivitas saraf simpatis
dan meningkatkan aktivitas saraf parasimpatis.
Peningkatan aktifitas saraf parasimpatis menimbulkan penurunan
denyut jantung (heart rate) dan denyut nadi (pulse rate) dan
mengakibatkan aktivasi respon relaksasi. Sedangkan penurunan
aktivitas saraf simpatis meningkatkan vasodilatasi arteriol dan vena,
yang menyebabkan resistensi vaskular perifer menurun sehingga
menurunkan tekanan darah (Joachim Peter, 2010; Marley, 2010;
Prilutsky, B. 2003; Sherwood, 2012, dalam Wijayanto, & Sari, 2015).

38
D. Kerangka Teori
Gambar 2.5 Kerangka Teori
Faktor yang tidak

dapat diubah Mempengaruhi tekanan darah
1. Genetik (keturunan) pada penderita hipertensi
2. Jenis Kelamin
3. Umur
Kejadian Hipertensi
Faktor yang dapat di
kontrol
1. Konsumsi garam Farmakolgis
2. Konsumsi lemak
Penatalaksanaan
3. Merokok
4. Obesitas
Nonfarmakologis
5. Aktivitas fisik
Modifikasi gaya hidup Terapi komplementer
1. Menurunkan BB
2. Melakukan pola diet
Kompres
3. Diet rendah natrium Gizi
4. Olahraga
5. Stop merokok dan Bekerja Melalui Sistem Massage
mengkonsumsi alkohol
Peredaran Darah (punggung dan
leher)
1. Meningkatkan sirkulasi permukaan.

2. Mengurangi beban kerja jantung.
3. Menurunkan tekanan darah.
4. Mempercepat sisa metabolisme dan gizi.
5. Meningkatkan sirkulasi darah di jarinagan dan merangsang aliran darah
Sumber :(Setyoadi & Kushariyadi, 2011; Udjianti, 2011; Wijaya & Putri, 2013;
Wiyoto, 2011)

39
E. Kerangka Konsep
Kerangka konsep penelitian merupakan uraian variasi atau visualisasi
hubungan atau kaitan antara konsep satu terhadap yang lainya, atau antara
variabel yang satu dengan yang lain dari masalah yang ingin diteliti
(Notoatmodjo, 2012). Berdasarkan kerangka konsep, variabel independent
yang diteliti yaitu terapi massage punggung dan leher, sedangkan variabel
dependent yaitu pengaruh tekanan darah.
Gambar 2.6 Kerangka Konsep
Pr Intervens Pos
e i t
Tekanan darah sebelum Terapi obat (captopril) Tekanan darah setelah
pada kelompok kontrol tanpa dilakukan terapi pada kelompok kontrol

massage punggung dan
leher
Pr Intervens Pos
e i t
Tekanan darah sebelum Terapi obat (captopril) Tekanan darah setelah terapi
terapi massage punggung dan terapi massage massage punggung dan leher
dan leher pada kelompok punggung dan leher
intervensi
F. Hipotesis
Hipotesis merupakan suatu kesimpulan sementara atau jawaban sementara
dari suatu penelitian (Notoatmodjo, 2012). Hipotesis dalam penelitian ini
adalah :
Ha : Ada pengaruh terapi massage punggung dan leher terhadap tekanan
darah pada penderita hipertensi primer di wilayah kerja Puskesmas Rejosari
Pringsewu Lampung pada tahun 2018.

40
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Jenis peneltian analitik komperatif dengan menggunakan metode
eksperiment atau percobaan (experimental researarch) yaitu suatu penelitian
dengan melakukan kegiatan percobaan (experiment) yang bertujuan untuk
mengetahui gejala atau pengaruh yang timbul sebagai akibat dari adanya
perlakuan tertentu atau eksperimen tersebut (Notoatmodjo, 2012).
Rencana penelitian yang digunakan adalah eksperimen semu (quasi
eksperiment) dengan menggunakan desain pre-test and post-test
nonequivalent control group yaitu desain penelitian yang dilakukan dengan
cara membagi dua kelompok menjadi kelompok intervensi dan kelompok
kontrol tanpa melakukan randominasi, kemudian kedua kelompok diberikan
pre-test untuk mengetahui keadaan awal, lalu diberikan perlakuan yang
selanjutnya peneliti melakukan post-test untuk melihat efek dari perlakuan
yang diberikan (Dharma, 2011).
Gambar 3.1
Desain Penelitian Quasi Exsperiment
(pre test and post test nonequivalent control group)
Kel Intervensi R1:01 > X1 > O2

Kel Kontrol R2 : 03 ------------- > X0 ----------> O4
Keterangan :
40

41
O1 : Pengukuran tekanan darah sistole dan diastole
sebelum perlakuan (pre test) pada kelompok
intervensi.
setelah perlakuan (post test) pada kelompok
intervensi.
sebelum perlakuan (pre test) pada kelompok kontrol.
setelah perlakuan (post test) pada kelompok kontrol.
X1 : Perlakuan yang diberikan (intervensi) berupa
massage punggung dan leher.
X0 : Tidak diberi perlakuan
B. Variabel Penelitian
Variabel merupakan karakteristik yang melekat pada populasi, bervariasi
antara satu orang dengan yang lainya, dan diteliti dalam suatu penelitian,
yang dikembangkan dari konsep atau teori dan hasil penelitian terdahulu
sesuai dengan fenomena atau masalah penelitian. Penelitian ini menggunakan
2 (dua) variabel yaitu tekanan darah sebagai variabel dependent dan terapi
massage punggung dan leher sebagai variabel independent (Dharma, 2011).

42
C. Definisi Operasional
Definisi operasional merupakan penjelasan tentang hal-hal apa saja yang
dijadikan indikator untuk mengukur variabel, bagaimana mengukurnya, alat
ukur yang digunakan, skala pengukuran dan data hasil pengukuran (Dharma,
2011).
Hasil Skala
No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Cara Ukur Ukur
Ukur
1 Tekanan Tekanan darah Tensimeter air Pengukuran mmHg Rasio

Darah merupkan tenaga yang raksa & tekanan darah
diupayakan oleh darah stetoskop, dilakukan 10
untuk melalui setiap unit lembar menit sebelum
dinding vaskular. observasi, SOP dilakukan terapi
tekanan darah. Massage
punggung dan
leher, kemudian
setelah pemberian
terapi selama ±30
menit,
pengukuran
dilakukan
kembali 10 menit
setelah terapi.
Kemudian tulis
dilembar
observasi, jadi
jumlah waktu
yang digunakan
untuk sekali
intervensi ±50
menit.
2 Terapi Massage merupakan SOPmassage Melakukan terapi 0= Nomina
Massage proses menekan dan punggung dan massage tidak l
punggun mengosok atau leher. punggung dan dilaku
g dan memanipulasi otot-otot leher sesuai kan
leher dan jaringan lunak lain dengan pedoman massa
dari tubuh, massage terapi pada ge
dapat meningkatkan penderita 1=
sirkulasi permukaan hipertensi, dilaku
yang mengurangi beban pemberian terapi kan
kerja jantung, dilakukan massa
menurunkan tekanan seminggu 2 kali ge

43
darah, dan mempercepat dalam 3 minggu

sisa metabolisme dan selama ±30
gizi, meningkatkan menit.
sirkulasi darah di
jarinagan dan
merangsang aliran darah
ke seluruh pembuluh
darah.
D. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi merupakan wilayah generalisasi yang terdiri atas objek/subjek
yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh
peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulanya (Sugiyono,
2013). Populasi dalam penelitiam ini penderita hipertensi primer di
wilayah kerja Puskesmas Rejosari Pringsewu sebanyak 84 orang
2. Sampel
Sampel merupakan bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki
oleh populasi. Bila poulasi besar, dan peneliti tidak mungkin mempelajari
semua yang ada pada populasi, misalnya keterbatasan dana, tenaga,
waktu, maka peneliti dapat menggunakan sampel yang diambil dari
populasi tersebut. Untuk itu sampel yang diambil dari populasi harus
betul-betul representative (mewakili) (Sugiyono, 2013).
Berdasarkan keterangan di atas untuk menentukan sampel terdapat dua
kriteria yaitu :

44
a. Kriteria Inklusi
Kriteria Inklusi merupakan kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi
oleh setiap anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel
(Notoatmodjo, 2012).
Kriteria dalam penelitian ini :
1) Bersedia menjadi responden.
2) Berusia 30-60 tahun
3) Riwayat hipertensi ≤ 3 tahun
4) Tidak memiliki masalah kesehatan seperti penyakit jantung,
ginjal, DM dan lainya
5) Penderita hipertensi primer.
b. Kriteria Eksklusi
Kriteria Eksklusi merupakan kriteria atau ciri-ciri anggota populasi
yang tidak dapat diambil sebagai sampel (Notoatmodjo, 2012).
Kriteria eksklusi pada penelitian ini :
1) Penderita Hipertensi sekunder dan yang memiliki komplikasi.
2) Memiliki luka pada punggung dan leher misalnya luka bakar,
memar pada otot, keseleo, dan LBP.
Perhitungan besar sampel minimal untuk penelitian komparatif numerik
berpasangan dilakukan dengan menggunakan rumus sebagai berikut :
2 1
( 1− 2+ 1− )2
= 2 2
= ( 1− 2)
2
( 1− 2)2

45
Keterangan :
n = Besar perkiraan sempel.

2
= Standar deviasi.
1− 2 = Standar normal deviasi untuk =1,96.
1− = Standar normal deviasi untuk = 0.84.
1 = Nilai mean kelompok sebelum intervensi yang didapat
dari peneliti sebelumnya.

2 = Nilai mean kelompok sesudah intervensi yang didapat
dari peneliti sebelumnya.
Berdasarkan penelitian sebelunya yang dilakukan oleh Mohebbi (2013) di
University of Medical Science Iran, tentang the effect of back massage on
blood pressure in the patient with primery. Membuktikan bahwa terjadi
penurunan rata-rata diastolik dan sistolik sebanyak 6,44/4,77 mmHg pada
keompok intervensi dan 2,1/1,51 pada kelompok kontrol.
Dalam penentuan sampel peneliti menggunakan nilai rata-rata sistole

yaitu (µ1) sebesar 4,77 dan (µ2) sebesar 1,51. Uji hipotesis menggunakan
derajat kemaknaan 5% ( 1 − 2) sebesar 1,96 dengan kekuatan uji
( 1 − ) sebesar 0,84 serta setandar deviasi ( 2) sebesar 12,5165. Maka besar sempel
minimal yang diperoleh pada penelitian ini adalah sebagai berikut :
2 2
( 1− 2+ 1− )
n=
( 1− 2)2

46
2
= 12,5165 (1,96+0,84)
n 2
(4,77−1,51)
n
= 12,5165(2,8) 2
(3.26)2
n= 12,5165 (7,84)
n= 98,12936
10,6276
10,6276
n = 9.233
n = 9 responden
Berdasarkan perhitungan diatas, maka besar sampel minimal yang diteliti
sebanyak 9 responden, untuk mencegah terjadinya dropout ditampah 10%
dari jumlah responden menjadi 10 responden. Karena peneliti
menggunakan dua kelompok sebagai pembanding maka dikali dua yaitu
10 kelompok kontrol dan 10 kelompok intervensi sehingga jumlah sampel
yang digunakan adalah 20 responden.
Tehnik pengambilan sampel menggunakan non probability sampling
merupakan cara pemilihan sempel yang tidak dilakukan secara acak yang
digunakan peneliti dalam menentukan jumlah sampel yang akan diambil
dalam suatu penelitian, tehnik dalam pengambilan sempel yang akan
digunakan dalam penelitian ini adalah consecutive sampling yang
merupakan metode pemilihan sampel yang dilakukan dengan memilih
semua individu yang ditemui dan memenuhi kriteria pemilihan, sampai
jumlah sampel yang diinginkan terpenuhi (Dharma, 2011).

47
E. Tempat dan Waktu Penelitian
1. Tempat Penelitian
Kegiatan penelitian ini dilakukan di Wilayah kerja Puskesmas Rejosari
Pringsewu Lampung.
2. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan April - Mei 2018
F. Etika Penelitian
Etika penelitian merupakan suatu pedoman etika yang berlaku untuk setiap
kegiatan penelitian yang melibatkan antara pihak peneliti, pihak yang diteliti
(subjek penelitian) dan masyarakat yang akan memperoleh dampak hasil
penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2012).
Nursalam (2011), beberapa prinsip dasar dalam etika keperawatan dapat
dibedakan menjadi tiga bagian yaitu :
1. Prinsip Manfaat
a) Bebas dari penderitaan
Penelitian harus dilaksanakan tanpa mengakibatkan penderitaan pada
responden, khususnya jika menggunakan tindakan khusus. Dalam
penelitian ini responden akan diberika massage oleh masseur atau
seseorang yang bersertifikasi dan sudah berpengalaman dalam
melakukan tindakan massage, dengan tetap meminum obat
antihipertensi yang diberikan pihak puskesmas.

48
b) Bebas dari eksploitasi
Partisipasi responden dalam penelitian, harus dihindarkan dari
keadaan yang tidak menguntungkan. responden harus diyakinkan
bahwa partisipasinya dalam penelitian atau informasi yang telah
diberikan, tidak akan digunakan dalam hal-hal yang dapat merugikan
responden dalam bentuk apaun. Dalam penelitia ini informasi yang
didapat hanya digunakan untuk kepentingan penelitian dan dijaga
kerahasiannya.
c) Risiko (benefits ratio)
Penelitian harus hati-hati mempertimbangkan risiko dan keuntungan
yang akan berakibat kepada responden pada setiap tindakan. Dalam
penelitian ini hanya menggunakan responden yang memiliki kriteria
yang sudah ditentukan berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi untuk
mencegah terjadinya hal-hal yang tidak diinginkan.
2. Prinsip Menghargai Hak Asasi Manusia (Respect Human Digity)
a) Hak untuk ikut/tidak menjadi responden (right to self determination)
Responden harus diperlukan secara manusiawi, responden mempunyai
hak memutuskan apakah mereka bersedia menjadi respnden ataupun
tidak, tanpa adanya sangsi apapun atau akan berakibat terhadap
kesembuhanya. Dalam penelitian ini calon responden berhak untuk
menolak atau bersedia ikut serta dalam penelitian, tanpa adanya
paksaan dari pihak manapun.

49
b) Hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan yang diberikan (right
to ull disclosure)
Seorang peneliti harus memberika penjelasan secara rinci serta
bertanggungjawab jika ada sesuatu yang terjadi pada responden.
Dalam penelitian ini responden akan dijelaskan secara rinci bagaimana
alur pelaksanaan penelitian, sesuai dengan lembar penjelasan yang
sudah dibuat.
c) Informed consent
Responden harus mendapatkan informasi secara lengkap tentang
tujuan penelitian yang akan dilaksanakan, mempunyai hak untuk
bebas berpartisipasi atau menolak menjadi responden. Pada informed
consent juga perlu dicantumkan bahwa data yang diperoleh hanya
akan dipergunakan untuk mengembangkan ilmu. Setelah responden
mendapatkan penjelasan mengenai proses penelitian maka responden
berhak menentukan ikut berpastisipasi atau menolak berpartisipasi
dalam penelitian melalui lembar persetujuan yang telah dibuat.
3. Prinsip Keadilan (right to justice)
a) Hak untuk mendapatkan pengobatan yang adil (right in fair treatment)
Responden harus diperlakuakan secara adil baik sebelum, selama dan
sesudah keikutsertaannya dalam penelitian tanpa adanya diskriminasi
apabila ternyata mereka tidak bersedia atau dikeluarkan dari
penelitian. Dalam penelitian ini masing-masing kelompok

50
mendapatkan perlakuan yang sama, yaitu kelompok intervensi dan
kontrol diberikan massage punggung dan leher yang dilakukan 2 kali
seminggu, namun kelompok kontrol mendapatkan massage diluar
waktu penelitian.
b) Hak dijaga kerahasiaanya (right to privacy)
Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang diberikan
harus dirahasiakan, untuk itu perlu adanya tanpa nama (anonymity)
dan rahasia (confidentiality). Pada penelitian ini, peneliti tidak
mencantumkan nama responden, tetapi peneliti mengguakan inisial
dalam penulisan identitas pada lembar kuesioner penelitian.
G. Instrumen Penelitian
1. Lembar Observasi
Merupakan metode pengumpulan data melaui pengamatan langsung
dengan menggunakan pancaindra (melihat, mendengar, mencium,
mengecap, dan meraba) (Dharma, 2011). Pada penelitian ini lembar
observasi mencakup informasi tentang responden dan hasil pengukuran
tekanan darah sistolik dan diastolik responden pre-test dan post-test.
2. Alat Ukur
Alat ukur yang digunakan adalah tensimeter air raksa dan stetoskop
3. Bahan dan Alat Massage
a. Pelumas (minyak/lotion)
b. Handuk
c. Bed

51
d. Bantal
4. Validitas
Validitas merupakan suatu indeks yang menunjukan alat ukur itu benar-
benar mengukur apa yang diukur (Notoatmodjo, 2012). Penelitian ini
menggunakan beberapa alat yang digunakan yaitu tensimeter air raksa dan
stetoskop yang sudah terkalibrasi. Penelitian juga mengguanakan lembar
observasi dan SOP pengukuran tekanan darah dan SOP massage
punggung dan leher didapatkan dari Wiyoto (2011) penelitian
menggunakan data primer atau data yang diambil dari sumber langsung
yaitu dengan metode pengambilan data dengan cara observasi.
5. Reliabilitas
Merupakan suatu indeks yang menunjukan sejauh mana suatu alat
pengukur dapat dipercaya atau diandalkan. Hal ini berarti menunjukan
sejauh mana hasil pengukuran itu tetap konsisten atau tetap asas bila
dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama
dengan mengguanakan alat ukur yang sama (Notoatmodjo, 2012).
Pengukuran tekanan darah dilakukan dua kali untuk meyakinkan
mendapatkan hasil yang konsisten, akurasi pengukuran tekanan darah
dapat dipengaruhi oleh alat ukur manset, kemahiran pemeriksa, dan
kondisi pasien yang diperiksa.
H. Pengumpulan Data
1. Mengajukan surat permohonan izin pengambilan data dan dilanjutkan
dengan penelitian yang akan dilakuakan di Wilayah Puskesmas Rejosari

52
Pringsewu Lampung yang telah dibuat oleh institusi STIKes
Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
2. Pihak Wilayah Puskesmas Rejosari Pringsewu memberikan surat
persetujuan penelitian, kemudian pengambilan data dilakukan oleh
peneliti dan didampingi petugas puskesmas dimana peneliti melakukan
pendekatan dan memberikan penjelasan kepada calon responden agar
bersedia menjadi responden.
3. Setelah responden bersedia, peneliti kemudian membangi responden
menjadi dua kelompok yaitu kelompok intevensi dan kelompok kontrol.
4. Pada saat pelaksanaan penelitian pasien tetap mengkonsumsi obat
hipertensi dengan jenis dan dosis yang sama yaitu captopril 1×25 mg yang
diminum 2 jam sebelum dilakukan penelitian.
5. Pada kelompok intervensi pegukuran darah dilakukan ±10 menit sebelum
dan ±10 menit sesudah dilakukan terapi massage punggung dan leher
yang dilakukan oleh peneliti dibawah pengawasan petugas puskesmas
dengan menggunakan tensimeter air raksa dan stetoskop.
6. Setelah pengukuran tekanan darah dilakuakan, kemudian dilanjutkan
dengan melakukan tindakan terapi massage punggung dan leher yang
dilakukan oleh messeur atau orang yang bersertifikasi dan sudah
berpengalaman dalam memeberikan tindakan massage selama ±30 menit,
kemudian tekanan darah diukur kembali ±10 menit sesaat setelah
dilakukan massage. Terapi massage dilakukan selama dua kali dalam
seminggu selama 3 minggu.

53
7. Sama halnya dengan kelompok intervensi kelompok kontrol juga
diberikan intervensi massage namun intervensi diberikan diluar waktu
penelitian, saat penelitian kelompok kontrol hanya melakukan aktifitas
seperti duduk dan membaca, dan kemudian dilakukan prosedur
pengukuran tekanan darah yang sama.
I. Pengolahan Data
Data yang telah dikumpulkan kemudian diolah. Proses pengolahan data
dilakukan melalui empat tahapan yaitu dengan editing, coding, data entry,
cleaning.
1. Editing
Editing merupakan kegiatan untuk melakukan pengecekan isian lembar
observasi atau kuesioner apakah jawaban yang ada dilembar tersebut
sudah lengkap, jelas, relevan, dan konsisten. Editing dilakuakan pada
penelitian ini untuk memeriksa ulang kelengkapan pengisian identitas
padalembar observasi.
2. Coding
Coding merupakan kegiatan mengubah data berbentuk huruf menjadi data
berbentuk angka atau bilangan. Coding dilakuakan pada penelitian ini
untuk mempermudah peneliti dalam melakukan pengolahan data dan
analisa data pada tekanan darah. Angka 0 untuk kelompok kontrol yang
tidak diberi terapi Massage dan 1 untuk kelompok intervensi yang diberi
terapi Massage.

54
3. Data entry atau processing
Merupakan tahap setelah semua kuesioner atau lembar observasi terisi
penuh dan benar, serta sudah melalui peng-codingan, maka langkah
selanjutnya memproses data yang dilakuakan dengan cara meng-entry
data keprogram komputer. Dalam penelitian ini data yang di-enty yaitu
karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, umur, pekerjaan serta
tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan terapi massage punggung
dan leher.
4. Cleaning
Cleaning merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah di-
enty apakah ada kesalahan atau tidak. Kesalahan tersebut mungki terjadi
pada saat meng-entry data ke komputer. Pada penelitian ini, peneliti
melakukan pengecekan kembali pada data yang sudah di input ke
komputer untuk mencegah kesalahan dalam memasukan data (Hastono,
2016).
J. Analisa Data
Dalam penelitian ini mengguanakn analisa Univariate dan Bivariate.
1. Analisis Univariate
Analisis univariate bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel penelitian (Notoatmodjo, 2012). Analisis
univariate dalam penelitian ini adalah karakteristik responden meliputi
usia, jenis kelamin, dan pekerjaan, tekanan darah sebelum dan sesudah

55
2. Analisis Bivariate
Analisis bivariate digunakan untuk menganalisis dua variabel yang
diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2012). Analisis yang
digunakan untuk mengetahui pengaruh terapi massage punggung dan
leher terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi primer dengan
menggunakan uji T yaitu uji T–dependent (uji beda dua mean
berpasangan) dan uji T-independent (uji beda dua mean tidak
berpasangan), dengan tingkat kemaknaan 95% atau dapat pula dengan
perbandingan nilai P-value dengan nilai α = 0,05.
Uji T–dependent (uji beda dua mean berpasangan) untuk melihat tekanan
darah sistolik dan diastolik sebelum (pre-test) dan setelah (post-test) pada
kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Sedangakan uji T-
independent (uji beda dua mean tidak berpasangan) untuk melihat selisih
tekanaan darah sebelum dan setelah pada kedua kelompok. Hasil analisis
pengaruh terapi massage punggung dan leher terhadap tekanan darah
dikatakan bermakna bila nilai P- value ≤ 0,05 atau nilai P-value yang
didapat 0,000.
K. Jalannya Penelitian
1. Tanggal 18 Oktoberr 2017 mengajukan judul kepada pembimbing.
Peneliti mengajukan beberapa judul kepada pembimbing, kemudian judul
yang disetujui pembimbing adalah pengaruh massage punggung dan leher
terhadap tekanan darah pada pasien hipertensi primer.

56
2. Mengajukan permohonan izin pelaksanaan penelitian pada institusi
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
3. Menyerahkan permohonan izin yang diperoleh dari institusi pendidikan
ketempat penelitian di Wilayah Puskesmas Rejosari Pringsewu.
4. Peneliti melakukan survey pendahuluan dan melanjutkan ke penyusunan
proposal penelitian.
5. Mengumpulkan data banyaknya pasien hipertensi, memilih responden
berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi, memberikan lembar informed
consent menjadi responden dan menanyakan kesediaan calon responden
untuk ikut serta dalam penelitian.
6. Pada saat pelaksanaan penelitian pasien tetap mengkonsumsi obat
hipertensi dengan jenis dan dosis yang sama yaitu captopril 1×25 mg yang
diminum 2 jam sebelum dilakukan penelitian.
7. Setelah responden setuju dan menandatangani surat persetujuan tersebut,
peneliti menjelaskan jalannya penelitian kepada responden bahwa akan
melakukan terapi massage punggung dan leher dua kali dalam seminggu
dalam waktu ±30 menit selama 3 minggu, dengan pengukuran tekanan
darah sebelum dan sesudah terapi massage. Peneliti juga menjelaskan
bahwa terapi ini tidak dipungut biaya, kemudian peneliti menjelaskan
prosedur pemijatan berdasarkan standar operasional prosedur, begitu pula
halnya dengan kelompok kontrol.
8. Mengumpulkan, memproses, dan menganalisis data. Setelah data
terkumpul selanjutnya dilakukan pengolahan dan analisis data

57
menggunakan komputer, hasil pengolahan dan analisis dirumuskan dan
disimpulkan.

58
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini akan dijelaskan mengenai hasil penelitian dan pembahasan tentang
pengaruh pijat (massage) punggung dan leher terhadap tekanan darah pada
penderita hipertensi primer. Hasil penelitian menjabarkan gambaran umum lokasi
penelitian, hasil analisis univariat serta bivariat. Pada pembahasan ini hasil
penelitian akan dibandingkan dengan teori dan hasil penelitian sebelumnya serta
memaparkan kekurangan dan keterbatasan dalam penelitian.
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
1. Gambaran Umum Wilayah
Puskesmas Rejosari merupakan salah satu puskesmas yang terletak di
desa Rejosari Kabupaten Pringsewu yang didirikan pada tanggal 6 januari
2016, merupakan pemekaran dari puskesmas pringsewu yang mempunyi
wilayah kerja 2 kelurahan dan 5 desa/pekon.
2. Tenaga Kerja
Puskesmas Rejosari pada tahun 2018 memiliki jumlah tenaga kerja
berjumlah 44 pegawai, yang terdiri dari 2 dokter umum, 2 S1 kesehatan
masyarakat, 2 perawat dan 24 bidan, 1 perawat gigi, 2 sanitarian, 1
farmasi, 5 tenaga administrasi, 4 lain-lain.
58

59
3. Visi dan Misi
a. Visi
Puskesmas Rejosari menjadi Puskesmas yang mampu memberikan
pelayanan kesehatan dasar bermutu, berkualitas, merata dan
berkeadilan.
b. Misi
Memberi pelayanan kesehatan dasar yang prima dan berkualitas
1) Pemerataan upaya pelayanan kesehatan
2) Meningkatkan profesionalisme sumber daya manusia dan
berakhlak mulia.
3) Mengembangkan sistem keuangan, informasi dan pemasaran UPT
Puskesmas.
B. Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat
Analisis univariat digunakan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel penelitian (Notoatmodjo, 2012). Analisis
univariat dalam penelitian ini adalah karakteristik respondent meliputi
usia, jenis kelamin, dan pekerjaan, tekanan darah sebelum dan sesudah

60
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Pada
Kelompok Intervensi dan Kontrol Berdasarkan Umur,
Jenis kelamin, dan Pekerjaan di Wilayah Kerja
Puskesmas Rejosari Pringsewu tahun 2018
Karakteristik Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol

Frekuensi % Frekuensi %
Umur
30-45 tahun 5 50.0 1 10.0
46-60 tahun 5 50.0 9 90.0
Jenis kelamin
Laki-laki 2 20.0 1 10.0
Perempuan 8 80.0 9 90.0
Pekerjaan
IRT 3 30.0 9 90.0
Wiraswasta 4 40.0 1 10.0
Petani 2 20.0 - -
PNS 1 10.0 - -
Jumlah 10 100 10 100
Berdasarkan tabel 4.1 dapat dilihat bahwa sebagian besar responden
berada pada usia 46-60 tahun sebanyak 5 orang (50.0%) pada kelompok
intervensi dan 9 orang (90.0%) pada kelompok kontrol. Berdasarkan
karakteristik, sebagian besar didapat bahwa responden terbanyak pada
jenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 8 orang (80.0%) pada
kelompok intervensi dan 9 orang (90.0%) pada kelompok kontrol.
Berdasarkan karakteristik pekerjaan responden yang terbanyak adalah
wiraswasta yaitu 4 orang (40.0%) pada kelompok intervensi dan sebagai
ibu rumah tangga yaitu 9 orang (90.0%) pada kelompok kontrol.

61
a. Tekanan Darah Sistole dan Diastole Sebelum Dilakukan Terapi
Massage Punggung Dan Leher Pada Kelompok Intervensi dan
Kontrol
Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Sistole Sebelum
Dilakukan Terapi Massage Punggung Dan Leher Pada
Kelompok Intervensi dan Kontrol di Wilayah Kerja
Tekanan Darah Sistole Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol

Sebelum Dilakukan
Terapi Massage Frekuensi % Frekuensi %
Punggung Dan Leher
140 - - 2 20.0
150 2 20.0 4 40.0
160 2 20.0 1 10.0
170 4 40.0 2 20.0
180 1 10.0 1 10.0
190 1 10.0 - -
Jumlah 10 100 10 100
Berdasarkan tabel 4.2 diketahui hasil pengukuran tekanan darah
sistole sebelum dilakukan terapi massage punggung dan leher dari 10
responden kelompok intervensi sebagian besar memiliki tekanan
darah sistole 170 mmHg sebanyak 4 orang (40.0%). sedangkan 10
responden dari kelompok kontrol sebagian besar memiliki tekanan
darah 150 mmHg sebanyak 4 orang (40.0%).

62
Tabel 4.3
Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Diastole Sebelum Dilakukan
Terapi Massage Punggung Dan Leher Pada Kelompok Intervensi dan
Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas Rejosari Pringsewu tahun 2018
Tekanan Darah Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol

Diastole Sebelum
Dilakukan Terapi %
Massage Punggung Frekuensi % Frekuensi
Dan Leher
90 - - 2 20.0
100 4 40.0 5 50.0
110 6 60.0 3 30.0
Jumlah 10 100 10 100
diastole sebelum dilakukan terapi massage punggung dan leher dari
10 responden kelompok intervensi sebagian besar memiliki tekanan
darah diastole 110 mmHg sebanyak 6 orang (60.0%). sedangkan 10

63
b. Tekanan Darah Sistole dan Diastole Sesudah Dilakukan Terapi
Massage Punggung Dan Leher Pada Kelompok Intervensi dan
Kelompok Kontrol Yang Tidak dilakukan Terapi Massage
Tabel 4.4
Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Sistole Sesudah
Dilakukan Terapi Massage Punggung Dan Leher Pada
Kelompok Intervensi dan Kontrol di Wilayah Kerja
Tekanan Darah Sistole Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol

Sesudah Dilakukan
Terapi Massage Frekuensi % Frekuensi %
Punggung Dan Leher
100 2 20.0 - -
110 1 10.0 - -
120 3 30.0 - -
125 - - 3 30.0
130 3 30.0 - -
135 1 10.0 2 20.0
140 - - 2 20.0
145 - - 1 10.0
150 - - 2 20.0
Jumlah 10 100 10 100
sistole sesudah dilakukan terapi massage punggung dan leher dari 10
responden kelompok intervensi sebagian besar memiliki tekanan
darah sistole 120-130 mmHg sebanyak 6 orang (60.0%). sedangkan
10 responden dari kelompok kontrol sebagian besar memiliki tekanan

64
Tabel 4.5
Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Diastole Sesudah Dilakukan
Tekanan Darah Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol

Diastole Sesudah
Dilakukan Terapi %
Massage Punggung Frekuensi % Frekuensi
Dan Leher
80 2 20.0 - -
85 6 60.0 3 30.0
90 2 20.0 5 50.0
95 - - 2 20.0
Jumlah 10 100 10 100
diastole sesudah dilakukan terapi massage punggung dan leher dari
10 responden kelompok intervensi sebagian besar memiliki tekanan
darah diastole 85 mmHg sebanyak 6 orang (60.0%). sedangkan 10

65
c. Rata-rata Tekanan Darah Sistole dan Diastole Sebelum dan

Sesudah Massage Punggung dan Leher Pada Kelompok
Intervensi Daan Kelompok Kontrol
Grafik 1
Tekanan Darah Sistole dan Diastole (Pre-Post) Kelompok
Intervensi
180
160
Tekanan Darah
140 Tekanan Darah

120
Sistole, 119.5
100
Tekanan Darah
80 Diastole, 85
60
40
20
0
Sesi 1 Sesi 1 Sesi 2 Sesi 2 Sesi 3 Sesi 3 Sesi 4 Sesi 4 Sesi 5 Sesi 5 Sesi 6
Sesi 6 Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post
Hasil analisis tekanan darah sistole dan diastole sebelum dan sesudah
pada kelompok intervensi dapat dilihat pada grafik 1. Grafik 1
menunjukan bahwa ada penurunan rerata tekanan darah sistole pre
sesi 1 (TDS 167 mmHg) sampai dengan post sesi 6 (119.5 mmHg)
sebelum dan sesudah intervensi terapi massage punggung dan leher.
Hasil analisis grafik 1 juga menunjukan bahwa ada penurunan rerata
tekanan darah diastole pre sesi 1 (TDD 106 mmHg) sampai dengan
post sesi 6 (85 mmHg) sebelum dan sesudah terapi massage
punggung dan leher.

66
Grafik 2
Tekanan Darah Sistole dan Diastole (Pre-post)
Kelompok Kontrol
180
160 Tekanan Darah
140
Tekanan Darah
120 Sistole, 137

100 Tekanan Darah
80 Diastole, 89.5
60
40
20
0
Sesi 1 Sesi 1 Sesi 2 Sesi 2 Sesi 3 Sesi 3 Sesi 4 Sesi 4 Sesi 5 Sesi 5 Sesi 6
Sesi 6 Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post
Hasil analisis tekanan darah sistole dan diastole sebelum dan sesudah
pada kelompok kontrol dapat dilihat pada grafik 2. Grafik 2
menunjukan bahwa ada penurunan yang bermakna terhadap rerata
tekanan darah sistole pre sesi 1 (TDS 156 mmHg) sampai dengan post
sesi 6 (137 mmHg) sebelum dan sesudah tanpa dilakukan intervensi
terapi massage punggung dan leher. Hasil analisis grafik 2 juga
menunjukan bahwa ada penurunan rerata tekanan darah diastole pre
sesi 1 (TDD 101 mmHg) sampai dengan post sesi 6 (89.5 mmHg)
sebelum dan sesudah tanpa dilakukan terapi massage punggung dan
leher.
2. Analsisi Bivariat
Analisis Bivariat digunakan untuk menganalisis pengaruh terapi
massage punggung dan leher terhadap tekanan darah pada kelompok
intervensi dan kelompok kontrol dengan membandingkan tekanan darah
sebelum
67
dan sesudah serta mengetahui perbedaan selisih antara kedua kelompok
tersebut
Sebelum dilakukan analisis bivariat, uji normalitas yang merupakan
syarat mutlak dari uji t . jika didapat distribusi data normal maka syarat
untuk melakukan uji t terpenuhi, dengan cara skewness dibagi dengan
standar eror yang menghasilkan nilai ≤ 2, berarti data distribusi normal.
Untuk distribusi data tidak normal maka di gunakan Uji Nonparametrik
yaitu Mann Whitney Test apabila distribusi data Independent tidak
normal dan Wilcoxon Sign Test apabila distribusi data Dependent tidak
normal (Hastono, 2016).
Dibawah ini merupakan hasil uji normalitas data tekanan darah pada
kelompok intervensi yang diberi massage dan tekanan darah kelompok
kontrol yang tidak diberikan massage pada penderita hipertensi primer.
Tabel 4.6
Uji Normalitas Tekanan Darah Sistole Pada Kelompok
Intervensi yang Diberi Massage dan Kontrol yang
Tidak Diberi Massage di Wilayah Kerja Puskesmas
Rejosari Pringsewu tahun 2018
Tekanan Darah Skewness/SE
Sebelum 0.40
Intervensi
Sesudah 0.43
Sebelum 0.84
Kontrol
Sesudah 1.01

68
Tabel 4.7
Uji Normalitas Tekanan Darah Diastole Pada Kelompok
Intervensi yang Diberi Massage dan Kontrol yang Tidak
Diberi Massage di Wilayah Kerja Puskesmas Rejosari
Pringsewu tahun 2018
Tekanan Darah Skewness/SE
Sebelum 0.70
Intervensi
Sesudah 1.08
Sebelum 0.24
Kontrol
Sesudah 0.59
Berdasarkan tabel 4.6 dan tabel 4.7 dapat dilihat bahwa uji normalitas
dari hasil uji skwiness dibagi stadar eror pada tekanan darah dapat
didapatkan hasil data distribusi data normal (≤ 2), maka uji bivariat dapat
dilakukan menggunakan uji dependent dan uji independent dengan
tingkat kemaknaan 95% (α ≤ 0,05) dengan hasil sebagai berikut :
a. Uji T-Dependent (uji beda dua mean berpasangan)
Tabel 4.8
Perubahan Tekanan Darah Sistole dan Diastole Sebelum
dan Sesudah Dilakukan Terapi Massage Punggung Dan
Leher Pada Kelompok Intervensi di Wilayah Kerja
Tahap N Mean Std. Delta P-Value

Deviasi
TD Sistole
Sebelum 10 167.00 12.527 18.700 0.000

Sesi 1 Sesudah 148.30 11.833

69
Sesi 2 Sebelum 10 159.50 13.427 13.000 0.002

Sesudah 146.50 8.182
Sesi 3 Sebelum 10 156.00 8.756 13.000 0.000

Sesudah 143.00 7.149
Sesi 4 Sebelum 10 148.50 5.798 10.500 0.000

Sesudah 138.00 6.325
Sesi 5 Sebelum 10 147.50 6.346 12.500 0.000

Sesudah 135.00 8.498
Sesi 6 Sebelum 10 136.50 8.835 17.000 0.000

Sesudah 119.50 12.572
Jumlah rerata 14.11
TD Diastole
Sebelum 10 106.00 5.164 9.500 0.000

Sesi 1 Sesudah 96.50 4.743
Sesi 2 Sebelum 10 103.00 6.749 9.500 0.000

Sesudah 93.50 5.798
Sesi 3 Sebelum 10 100.00 6.667 7.500 0.000

Sesudah 92.50 4.859
Sesi 4 Sebelum 10 100.50 3.689 10.500 0.000

Sesudah 90.00 2.357
Sesi 5 Sebelum 10 100.50 3.689 11.000 0.000

Sesudah 89.50 1.581
Sesi 6 Sebelum 10 92.00 4.216 7.000 0.000

Sesudah 85.00 3.333
Jumlah rerata 9.16
Hasil analisis pada tabel 4.8 didapatkan bahwa ada penurunan yang
signifikan rerata tekanan darah sistole dan diastole sebelum dan
setelah intervensi massage punggung dan leher sesi 1 samapi dengan
sesi 6 (P-value 0.000 menunjukan P < 0.05), maka hipotesis

70
alternative (Ha) diterima atau adanya pengaruh terhadap penurunan
tekanan darah pada penderita hipertensi primer setelah dilakukan
terapi massage punggung dan leher.
Tabel 4.9
Perubahan Tekanan Darah Sistole dan Diastole Sebelum dan Sesudah
Tanpa Dilakukan Terapi Massage Punggung Dan Leher Pada
Kelompok Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas Rejosari Pringsewu
tahun 2018
Tahap N Mean Std. Delta P-Value

Deviasi
TD Sistole
Sesi 1 Sebelum 10 156.00 13.499 7.500 0.000

Sesudah 148.50 12.483
Sesi 2 Sebelum 10 154.00 8.756 7.000 0.000

Sesudah 147.00 6.756
Sesi 3 Sebelum 10 149.00 9.944 6.500 0.000

Sesudah 142.50 9.501
Sesi 4 Sebelum 10 148.50 14.347 6.000 0.000

Sesudah 142.50 14.191
Sesi 5 Sebelum 10 149.00 11.255 7.000 0.000

Sesudah 142.00 10.593
Sesi 6 Sebelum 10 144.50 11.414 7.500 0.000

Sesudah 137.00 9.775
Jumlah rerata 6.91
TD Diastole
Sebelum 10 101.00 7.379 7.000 0.001

Sesi 1 Sesudah 94.00 3.944
Sesi 2 Sebelum 10 99.00 5.676 6.500 0.001

Sesudah 92.50 3.536

71
Sebelum 99.00 5.676 0.008

Sesi 3 10 5.000
Sesudah 94.00 4.595
Sebelum 96.00 5.164 0.024
Sesi 4 10 3.000
Sesudah 93.00 3.496
Sebelum 96.00 5.164 0.010
Sesi 5 10 4.500
Sesudah 91.50 2.415
Sebelum 96.00 5.164 0.000
Sesi 6 10 6.500
Sesudah 89.50 3.689
Jumlah rerata 5.41
Hasil analisis pada tabel 4.9 didapatkan bahwa ada penurunan yang
rerata tekanan darah sistole dan diastole sebelum dan setelah
meminum obat captropril tanpa diberikan intervensi massage
punggung dan leher sesi 1 samapi dengan sesi 6 (P-value rerata
0.000 menunjukan P <0.05) untuk tekanan darah sistole dan (P-value
rerata 0.007 menunjukan P < 0.05) untuk tekanan darah diastole.
menunjukan ada perbedaan sebelum dan sesudah meminum obat
captropril tanpa diberi massage punggung dan leher.
b. Uji T-Independent (uji beda dua mean tidak berpasangan)
Tabel 4.10
Perbedaan Tekanan Darah Sistole Sebelum dan Sesudah Dilakukan
Kelompok N Mean Std. P-Value

Responden Deviasi
Intervensi 10 14.11 3.08 0.000
Kontrol 10 6.91 0.58

72
Tabel 4.11
Perbedaan Tekanan Darah Distole Sebelum dan Sesudah Dilakukan
Kelompok N Mean Std. P-Value

Responden Deviasi
Intervensi 10 9.16 1.60 0.002
Kontrol 10 5.41 1.53
Hasil analisis pada tabel 4.12 dan tabel 4.13 didapatkan bahwa ada
perbedaan rerata tekanan darah sistole dan diastole sebelum dan
setelah intvensi massage punggung dan leher sesi 1 samapi dengan
sesi 6 pada kelompok intervensi dan kontrol yang tidak dilakukan
massage (P-value 0.000 menunjukan P < 0.05) pada tekanan darah
sistole dan (P-value 0.002 menunjukan P < 0.05) pada tekanan darah
diastole.
C. Pembahasan
Pada tahap ini penulis membahas mengenai hasil penelitian yang telah
dilaksanakan dengan membandingkan teori atau pendapat dan penelitian
sebelumnya. Hasil penelitian Pengaruh Massage Punggung dan Leher Tehap
Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi Primer di Wilayah Kerja Puskesmas
Rejosari Pringsewu Tahun 2018. Pada pembahasan ini penulis akan
membandingkan hasil tekanan darah sebelum dan sesudah dilakuan terapi
massage pada kelompok intervensi dan pada kelompok kontrol yang tidak

73
dilakukan massage, serta mengetahui perbedaan rata-rata tekanan darah
antara kedua kelompok tersebut.
1. Analisis Univariat
a. Umur
Hasil penelitian yang dilakukan diperoleh penderita hipertensi
mayoritasnya berumur 45-60 tahun pada kelompok intervensi dan
kelompok kontrol. Hal ini sejalan dengan penelitian Haryono,
Permana & Chayati (2017) tentang pengaruh kombinasi pijat
punggung dan dzikir terhadap tekanan darah, didapat hasil bahwa
tekanan darah lebih banyak mengalami peningkatan pada umur 45-60
tahun.
Hipertensi merupahan penyakit degenerative, pada umumnya tekanan
darah akan bertambah secara perlahan dengan bertambahnya umur.
Tekanan darah berbanding terbalik dengan elastisitas pembuluh
darah. Ketika sifat elastis tersebut hilang, pembuluh darah akan
menjadi kaku dan tekanan darah akan meningkat seperti terlihat pada
usia lanjut (Sembuligam & Sembuligam, 2013).
b. Jenis Kelamin
Hasil penelitian didapat jenis kelamin laki-laki 20.0% dan perempuan
80.0% pada kelompok intervensi. Sedangkan pada kelompok kontrol
terdapat laki-laki 10.0% dan perempuan 90.0% pada kelompok
kontrol. Hal ini menunjukan bahwa jenis kelamin perempuan lebih
banyak dari pada jenis kelamin laki-laki. Hasil penelitian ini sejalan

74
dengan penelitian yang dilakukan oleh Haryono, Permana & Chayati
(2017) tentang pengaruh kombinasi pijat punggung dan dzikir
terhadap tekanan darah yaitu sebesar 76.7% pada kelompok
intervensi dan 86.7% pada kelompok kontrol. Hal tersebut sesuai
dengan teori dalam Triyanto (2014) bahwa perempuan diumur 55-74
tahun, lebih banyak menderita hipertensi dibandingkan dengan laki-
laki, dimana wanita saat itu mengalami masa monopouse. Perempuan
yang belum monopouse dilindungi oleh hormon ekstrogen yang
berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein
(HDL). Kadar kolesterol HDL rendah dan tingginya kolesterol Low
Density Lipoprotein (LDL) mempengaruhi terjadinya proses
aterosklerosis dan mengakibatkan tekanan darah tinggi (Anggraini et.
al, 2009: dalam Novitaningtyas, 2014)
c. Pekerjaan
Hasil penelitian yang dilakukan, diperoleh penderita hipertensi
mayoritas bekerja sebagai wiraswasta dan sebagai ibu rumah tangga
yaitu pada kelompok intervensi terdapat (40.0%) bekerja wiraswasta
dan pada kelompok kontrol terdapat (90.0%) bekerja sebagai IRT.
Dalam bekerja atau beraktifitas tekanan darah dapat dipengaruhi pula
oleh keadaan sekitar bahwa pada dini hari terdapat tekanan darah
lebih rendah, tekanan darah kemudian meningkat secara gradual dan
mencapai tingkat maksimal pada siang harinya. Pada sore harinya

75
terdapat tekanan darah yang rendah (Sembuligam & Sembuligam,
2013).
Saat beraktifitas jantung memompa lebih kuat hal ini dapat pula
mempengaruhi tekanan darah hal ini sesuai dengan teori bahwa,
tekanan di dalam pembuluh darah berbanding langsung dengan
kecepatan aliran darah. Jika kecepatan aliran darah meningkat, maka
tahanannya juga meningkat. Jadi tekanan darah akan meningkat
(Sembuligam & Sembuligam, 2013).
Faktor lain yang menyebabkan hipertensi yang diakibatkan oleh
pekerjaan yaitu sebagian pasien hipertensi lebih mudah dipengaruhi
oleh keadaan stres, menurut WHO (2013) masalah pekerjaan diduga
berkaitan dengan masalah psikologis dilingkungan pekerjaan, kondisi
kehidupan, kondisi kerja. Kondisi stress dilingkungan kerja dapat
meningkatkan tekanan arteri sehingga berpengaruh terhadap
perubahan tekanan darah (Afrila, Dewi, & Erwin, 2015).
d. Analisis Bivariat
1) Pengaruh Massage Punggung Dan Leher Terhadap Tekanan Darah
Sistole dan Diastole Pasien Hipertensi Primer Pada Kelompok
Intervensi.
Hasil penelitian ini menunjukan adanya pengaruh pemberian terapi
massage punggung dan leher terhadap tekanan darah pada hipertensi

76
primer pada kelompok intervensi dengan rerata sistole 14.11 mmHg
dan rerata diastole 9.16 mmHg. Hal ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Mohebbi et.al (2014) bahwa ada pengaru yang
signifikan terhadap tekanan darah sistole dan diastole sebelum dan
sesudah dilakukan terapi massage dengan penurunan rata-rata sistole
dan diastole 6.44 dan 4.77 mmHg.
Berdasarkan teori, efek terapi massage menimbulkan percepatan
mekanisme aliran darah vena dan drainase limfatik, merusak
mekanisme akumulasi patologis dan melatih jaringan lunak secara
pasif. Gerakan pijatan pada kulit, jaringan ikat, jaringan otot dan
periosteum akan menimbulkan rangsangan reseptor yang terletak di
daerah tersebut. Implus tersebut dihantarkan oleh saraf aferen menuju
susunan saraf pusat, dan selanjutnya sususnan saraf pusat
memberikan umpan balik dengan melepaskan asetikolin dan histamin
melalui implus saraf eferen untuk merangsang tubuh beraksi melalui
mekanisme refleksi vasodilatasi pembulu darah yaitu mengurangi
aktifitas saraf simpatis dan meningkatkan aktifitas saraf parasimpatis.
Peningkatan aktifitas saraf parasimpatis menimbulkan penurunan
denyut jantung (heart rate) dan denyut nadi (pulse rate) dan
mengakibatkan aktivasi respon relaksasi. Sedangkan penurunan
aktivitas saraf simpatis meningkatkan vasodilatasi arteriol dan vena,
yang menyebabkan resistensi vaskular perifer menurun sehingga

77
menurunkan tekanan darah (Joachim Peter, 2010; Marley, 2010;
Prilutsky, B. 2003; Sherwood, 2012, dalam Wijayanto, & Sari, 2015).
2) Pengaruh Obat Tanpa Diberi Massage Punggung Dan Leher
Terhadap Tekanan Darah Sistole dan Diastole Pasien Hipertensi
Primer Pada Kelompok Kontrol
Hasil penelitian pada kelompok kontrol didapat bahwa tekanan darah
mengalami penurunan dengan rerata sistole 6.91 mmHg dan rerata
diastole 5.41 mmHg. Ini membuktikan bahwa penurunan pada
kelompok intervensi tetap lebih bnayak dibandingkan dengan
kelompok kontrol. Faktor lain yang menyebabkan tekanan darah
tidak mengalami penurunan dikarenakan ketidak patuhan dalam
meminum obat antihipertensi. Hal ini sesuai dengan teori dalam
Triyanto (2014) beberapa alasan ketidakpatuhan penderita hipertensi
dalam pengobatan karena kebosanan minum obat karena tekanan
darah masih naik turun. Penyakit hipertensi merupakan penyakit
kronis dengan karakteristik tekanan darah cenderung naik turun
dalam waktu yang lama, sehingga diperlukan pengobatan yang lama
bahkan mungkin seumur hidup.
Ketidak patuhan yang berkepanjangan dapat menambah parah
hipertensi. Tidak dapat dipungkiri obat-obatan merupakan jenis racun
yang dalam batas-batas tertentu bisa merugikan dan berdampak

78
negatif terhadap tubuh manusia bila digunakan dalam waktu yang
lama. Oleh kare itu terapi farmokologi lebih diutamakan berdasarkan
banyak penelitian diyakini lebih aman dan memberika efek positif.
Berdasarkan hasil penelitian dan teori, peneliti berpendapat bahwa
terapi massage punggung dan leher mempunyai pengaruh terhadap
penurunan tekanan darah sistole dan diastole pada pasien hipertensi
primer.
3) Perbedaan Tekanan Darah Sistole Dan Diastole Pada Kelompok
Intervensi Dan Kelompok Kontrol
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa ada perbedaan antara yang
diberi terapi massage dengan yang tidak diberi terapi massage yaitu
pada tekanan darah sistole (P-value 0.000 menunjukan P<0.05) dan
diastole (P-value 0.002 menunjukan P<0.05). Hal ini sejalan dengan
penelitian yg dilakukan oleh Haryono (2017), menunjukan bahwa
(P-value 0.004 menunjukan P<0.05) yang berarti ada perbedaan
antara kelompok intervensi yang di beri massage dengan kelompok
kontrol yang tidak diberi massage.
Berdasarkan teori efek terapi massage memiliki pengaruh terhadap
sistem kardiovaskular yaitu dapat meningkatkan dilatasi pembuluh
darah. Dinding pembuluh darah supervisial menjadi melebar akibat
respon reflek penurunan saraf simpatik sehingga meningkatkan aliran
darah vena kejantung dan menurunkan tekanan darah. Disamping itu

79
massage juga merangsang pelepasan asetikolin dan histamin.
Pelepasan kedua zat ini menimbulkan aktivitas vasomotor, sehingga
membantu memperpanjang vasomotor (Marley, 2010:dalam
Wijayanto & Sari, 2015).
Berdasarkan hasil penelitian dan teori, peneliti berpendapat bahwa
terapi massage punggung dan leher mempunyai perbedaan terhadap
penurunan tekanan darah sistole dan diastole pada pasien hipertensi
primer yang diberi terapi massage dengan yang tidak diberi terapi
massage..

80
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Hasil penelitian tentang pengaruh massage punggung dan leher terhadap
tekanan darah pada penderita hipertensi primer di Wilayah Kerja Puskesmas
Rejosari Pringsewu berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan maka dapat
disimpulkan:
1. Pada kelompok intervensi rata-rata tekanan darah sistole dan diastole
sebelum terapi massage 167/106 mmHg. Sedangkan rata-rata tekanan
darah sistole dan diastole setelah dilakukan massage 119.5 /85 mmHg.
2. Pada kelompok kontrol rata-rata tekanan darah sistole dan diastole tanpa
dilakukan terapi massage 156/101 mmHg. Sedangkan rata-rata tekanan
darah sistole dan diastole setelah tanpa dilakukan massage 137/89.5
mmHg.
3. Ada pengaruh rata-rata tekanan darah sistole dan diastole pada pasien
hipertensi primer sebelum dan sesudah dilakukan terapi massage pada
kelompok intervensi dengan P-Value = 0,000 (p-value< 0,05).
4. Ada pengaruh rata-rata tekanan darah sistole dan diastole pada pasien
hipertensi primer sebelum dan sesudah meminum obat tanpa dilakukan
terapi massage pada kelompo kontrol dengan P-Value = 0,007(p-value
<0,05).
5. Ada perbedaan tekanan darah sistole dan diastole antara kelompok
intervensi yang diberikan terapi massage dengan kelompok kontrol yang
80

81
tidak diberi terapi massage dengan P-Value = 0,000 (p-value<0,05) pada
tekanan darah sistole dan P-Value = 0,002 (p-value<0,05) pada tekanan
darah diastole.
B. Saran
1. Bagi Institusi Pendidikan
Bagi pendidikan keperawatan terapi massage dapat dijadikan bahan
kajian dalam pendidikan keperawatan, serta perlu mengembangkan
terapi massage dalam berbagai kegiatan seperti pelatihan, seminar ilmiah
dengan tujuan meningkatkan pemahaman pentingnya terapi massage
sebagai salah satu terapi komlementer pada pasien hipertensi primer.
2. Bagi Pelayanan Kesehatan
Penelitian ini merekomendasikan bagi pelayanan kesehatan untuk
menerapkan terapi massage sebagai salah satu terapi komplementer
untuk mengontrol dan menurunkan tekanan darah sistole dan diastole
pada pasien hipertensi primer.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian tentang terapi massage perlu dikembangkan lebih lanjut
dengan mempertimbangkan area massage, waktu, dan tehnik massage
dengan variabel lain seperti kecemasan, hate rate, dan pengaruh lain
terhadap tingkat nyeri yang biasa dialami pasien hipertensi.

82
4. Bagi Masyarakat
Menambah wawasan dan pengetahuan bagi masyarakat mengenai
penatalaksanaan terapi nonfarmakologi yaitu dengan terapi
komplementer berupa massage pada hipertesi primer.

83
DAFTAR PUSTAKA
Afrila, N., Dewi, A. P., & Erwin. (2015). Efetivitas Kombinasi Terapi Slow Stroke
Back Massage dan Akupresure Terhadap Tekanan Darah. Keperawatan,
2.
Ananto, Dwi Prasetyo. (2017). Pengaruh Massage Tehnik Efflurage Terhadap

Tekanan darah Penderita Hipertensi di Desa Kalirejo Kabupaten
Purwokerto.
Davey, P. (2005). At a Glance Medicine. Jakarta: Erlangga.
Dharma, k. k. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakarta Timur : CV.

Trans Info Media.
Dinkes Pringsewu. (2015). Profil Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten

Pringsewu.(www.dinkespringsewu.org.). Diakses pada bulan oktober
2017.
Haryono, Rudi, Iman Permana & Nur Chayati. (2017). Pengaruh Kombinasi
Pijat Punggung dan Dzikir Terhadap Tekanan Darah. Jurnal
Keperawatan Notokusumo volume V . Yogyakarta: Universitas
Muhammaiyah.
Hastono, S. P. (2016). Analisis Data pada Bidang Kesehatan. Jakarta: Rajawali

Pers.
IAI. (2016). ISO Informasi Spesialit Obat Indonesia (Vol. 50). Jakarta Barat: PT.
ISFI.
Kemenkes RI (2014). Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.

Jakarta Selatan.
Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher, & Camera. (2011). Medical Surgical
Nursing Assessment and Management of Clinical Problems (Vol. 1).
America: Moosby, inc, affiliate of elsevie, Inc,.
Mohebbi, Z. Moghadasi, M. Homayoni, K. & Nikou, M. H.(2014) The Effect Of

Back Massage On Blood Pressure In The Patients With Primery
Hypertension. Iran. Jurnal IJCBNM ; vol 2, vol 3.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta Rineka Cipta.
Pinar, R & Afsar, F. (2015). Back Massage To Decrease State Anxiety, Cortisol
Level, Blood Pressure, Heart Rate And Increase Sleep Qualityin Family

84
Caregivers Of Patient With Cancer. Asian pac journal of cancer

prevention vol. 16.
Riskesdas (Riset Kesehatan Dasar). (2013). Prevalensi Kejadian Hipertensi.
Diakses pada tanggal 17 oktober 2017.
Sembuligam, K., & Sembuligam, P. (2013). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.
Tangerang Selatan: Binarupa Aksara.
Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2010). Burnner &
Suddarth's Textbook of Medical Surgical Nursing (Vol. 2). Cina:
Aptara, Inc.
Setyoadi, & Kushariyadi. (2011). Terapi Modalitas Keperawatan Pada Klien

Psikogeriatrik. Jakarta: Salemba Medika.
Sugiyono. (2013). Statistik untuk Penelitian. Bandung: CV. Alfabeta.

Syamsudin. (2011). Buku Ajaran Farmakoterapi Kardiovaskular dan Renal.
Jakarta Selatan: Salemba Medika.
The seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection,

Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7). (2003).
http://experianzadoctor.blogspot.co.id/2011/12/guideline-penanganan-
hipertensi.html?m=1. Diakses tanggal 15 Desember 2017.
Triyanto,E. (2014). Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara
Terpadu (1 ed.). Yokyakarta: Graha Ilmu.
Udjianti, W. J. (2011). Keperawatan Kardiovaskular. Jakarta: Salemba Medika.
Wijaya, A. S., & Putri, Y. M. (2013). Keperawatan Medikal Bedaah.

Yogyakarta: Nuha Medika.
Wijayanto,T, & Sari,R. (2015). Perbedaan Pengaruh Therapi Massage Dengan

Minyak Aroma Therapi dan Minyak VCO Terhadap Penurunan Tekanan
Darah Pasien Hipertensi Primer. Jurnal kesehatan Metro Sai wawai
Volume VIII No2.
Wiyoto, B. (2011). Remedial Massage : Panduan Pijat Penyembuhan Bagi

Fisioterapi Praktis, dan Instruktur. Yogyakarta: Nuha Medika.
World Health Organization (WHO). (2015). Cardiovascular diseases (CVDs).
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/. Diakses tanggal 2
November 2017.
Yuldeni, Awaludin.(2016). Hubungan Pengetahuan dan Shalat Terhadap
Tekanan Darah PadaLansia. Jurnal Endurance 1.

85
LAMPIRAN

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

Askep Gerontik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Gerontik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH PIJAT (MASSAGE) PUNGGUNG DAN LEHER TERHADAP

TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI PRIMER DI

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKes Muhammadiya Pringsewu Lampung

PENGARUH PIJAT (MASSAGE) PUNGGUNG DAN LEHER TERHADAP

Diajukan Untuk Memenuhi Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan Pada

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

PENGARUH PIJAT (MASSAGE) PUNGGUNG DAN LEHER TERHADAP

Nama : Diky Dafista

89 Halaman + 7 Tabel + 1 Bagan + 2 Gambar + 8 Lampiran

Penelitian quasi eksperiment, menggunakan desain pre-test and post-test

Penelitian ini merekomendasikan bagi pelayanan kesehatan untuk menerapkan

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

THE EFFECT OF BACK AND NECK MASSAGE (MASSAGE) ON

Name: Diky Dafista

Research quasi experimental. Using pre-test design and post-test non-equivalent

The research is recommended for health services to implement massage therapy

Keywords: Primary hypertension, blood pressure, back and neck massage

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

“Barang siapa mengerjakan kebaikan seberat zarrah,

niscaya dia akan melihat balasanya, dan barangsiapa

mengerjakan kejahatan seberat zarrah, niscaya dia

akan melihat balasanya”(Qs. Az-Zalzalah 99:7&8).

PERSETUJUAN UJIAN SKRIPSI

Judul Proposal : Pengaruh Pijat (Massage) Punggung dan Leher Terhadap

Nama Mahasiswa : Diky Dafista

Ns. Apri Budianto,M.kep

Ns. Dian Novita, M.Kep,Sp.KMB

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

PENGARUH PIJAT (MASSAGE) PUNGGUNG DAN LEHER TERHADAP

Ketua moderator : Ns. Apri Budianto,M.kep

Ns. Rani Ardina, M.Kep

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

SURAT PERNYATAAN ORISINALITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Pringsewu, 9 Juni 2018

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK

Sebagai civitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung,

Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, saya menyetujui memberikan

Pengaruh Pijat (Massage) Punggung Dan Leher Terhadap Tekanan Darah

Dengan pernyatan ini, STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung berhak

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya :

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

RIWAYAT HIDUP PENULIS

Riwayat pendidikan yang pernah penulis jalani yaitu :

1. TK ABA (Aisyiyah Bustanul Athfal), lulus pada tahun 2002

2. SD Muhammadiyah Talang Way Sulan, lulus pada tahun 2008

3. SMP Muhammadiyah Talang Way Sulan, lulus pada tahun 2011

4. SMK Muhammadiyah Talang Way Sulan, lulus pada tahun 2014

5. STIKes Muahammadiyah Pringsewu, sampai dengan sekarang tahun 2018

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

1. Ns. Arena Lestari, M.Kep., Sp.Kep.J, selaku Ketua STIKes Muhammadiyah

Pringsewu, 9 Juni 2018

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

1. Pengertian tekanan darah ...................................................... 25

A. Desain Penelitian ........................................................................ 44

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................... 62

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN