Disusun oleh:
Frisca Rinandar
I4B018073
A. TANGGAL KUNJUNGAN
Pasien datang tanggal 28 Mei 2019 jam 11.00 WIB dan merupakan
kunjungan pertama.
B. IDENTITAS
Nama anak : An. Azzam setyo
Umur : 3 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Nama ibu : Sri murniati
Keluhan : Demam dan batuk
BB : 14 Kg
TB : 103 cm
Suhu : 37˚ C
Nadi : 100x/menit
Respirasi : 24x/menit
C. PENILAIAN, KLASIFIKASI DAN TINDAKAN PENGOBATAN
1. Tanda bahaya umum
Tidak ditemukan tanda bahaya umum seperti tidak bisa minum/menyusu,
muntah, kejang, letargi/tidak sadar, ada stridor, cyanosis, dan akral pucat
serta dingin.
Klasifikasi: penyakit tidak berat.
Tindakan/pengobatan : tidak ada.
2. Batuk atau sukar bernafas
Batuk
3. Diare
4. Demam
5. Masalah telinga
6. Status gizi
7. Anemia
8. Status HIV
9. Status imunisasi
10. Penilaian keluhan lain