PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA

UPTD PUSKESMAS MUARA RUPIT

KECAMATAN RUPIT
Jalan Melati Pasar Lawang Agung Emai : rupitpuskesmas@yahoo.com

PELIMPAHAN KEWENANGAN
Nomor : 440/ /PKM.MR/X/2019

Bahwa untuk mendukung kinerja pelayanan Klinis di Puskesmas Muara Rupit, saya yang bertanda tangan
diabawah ini :
Nama : FITRIANINGSIH,S.Kep,Ners
Jabatan : Petugas Pustu Maur Baru
Alamat : Desa.Maur Baru

Memberikan pelimpahan wewenang untuk melaksanakan pelayanan klinis kepada :

Nama : SUSILAWATI,AM.Kep
Jabatan : Petugas Pustu Maur Baru
Alamat : Desa.Maur Baru

Adapun wewenang yang diberikan adalah sebagai berikut

1. Memberikan / membuat diagnosa medis
2. Memberikan / membuat resep obat obatan dalam lingkungan Pustu Maur Baru
3. Melakukan tindakan Pelayanan Klinis sesuai prosedur tetap dan bertanggung jawab
4. Melakukan pelayanan anestesi lokal
5. Merujuk pasien dengan kasus yang tidak bisa ditangani
6. Melakukan konsultasi dengan tenaga medis pada kasus kasus sulit

Surat pelimpahan ini berlaku sejak tanggal 2019 – 2020.

Demikianlah surat pelimpahan kewenangan ini saya buat untuk dapat di laksanakan semestinya.

Muara Rupit, 14 Oktober 2019

Yang menerima wewenang Yang memberi wewenang

SUSILAWATI,AM.Kep FITRIANINGSIH,S.Kep,Ners

Mengetahui Kades Maur Baru

ADI KARELI