0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
216 tayangan1 halaman
Surat pernyataan dari dr. Dede Yusniawati selaku pimpinan Klinik Karunia Husada menyatakan bahwa semua dokumen yang diberikan klinik adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan, serta bersedia dituntut secara hukum jika ditemukan ketidakbenaran dokumen dan dimasukkan daftar hitam selama 2 tahun.
Surat pernyataan dari dr. Dede Yusniawati selaku pimpinan Klinik Karunia Husada menyatakan bahwa semua dokumen yang diberikan klinik adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan, serta bersedia dituntut secara hukum jika ditemukan ketidakbenaran dokumen dan dimasukkan daftar hitam selama 2 tahun.
Surat pernyataan dari dr. Dede Yusniawati selaku pimpinan Klinik Karunia Husada menyatakan bahwa semua dokumen yang diberikan klinik adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan, serta bersedia dituntut secara hukum jika ditemukan ketidakbenaran dokumen dan dimasukkan daftar hitam selama 2 tahun.
Jabatan : Pimpinan Klinik Karunia Husada No. KTP : 360318661280003 Nama Perusahaan : Klinik Karunia Husada Alamat Perusahaan : Jl. Veteran no 25 bitung cisereh RT 03/ 04 Kec. Curug Tangerang No. Telepon/ HP : 085998000858
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Segala dokumen yang kami berikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. 2. Apabila di kemudian hari ditemukan bahwa dokumen - dokumen yang telah kami berikan ternyata tidak benar/palsu, maka kami bersedia untuk dituntut secara pidana dan perdata serta bersedia untuk dimasukkan daftar hitam (black list) sekurang-kurangnya selam 2 (dua) tahun. 3. Kami bersedia memberikan data apabila sewaktu-waktu panitia meminta/ memerlukan dokumen asli untuk keperluan kualifikasi. 4. Obat yang dibeli melalui e-katalog obat, adalah khusus untuk yang digunakan pasien JKN. Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab.