KOMPETENSI : Balance Cairan

NAMA :
NIM :

KOMPETENSI
Aspek yang dinilai
Ya Tidak
Tahap Pra Interaksi
1. Baca catatan perawat dan Validasi kebutuhan
2. Siapkan alat tulis
3. Cuci tangan
Tahap Orientasi
1. Salam pembuka dan perkenalkan diri
2. Lakukan identifikasi, 2 identitas ( tanyakan nama dan lihat no RM/tanggal
lahir )
3. Jelaskan prosedur
4. Jelaskan tujuan tindakan pada pasien dan keluarga
5. Kontrak waktu
6. Tanyakan keluhan pasien dan adanya alergi
7. Berikan kesempatan pasien untuk bertanya
Tahap Kerja
1. Menghitung intake oral (minum)
2. Menghitung intake oral (makan)
3. Menghitung intake perinatal
4. Menghitung cairan metabolism
5. Menghitung output urine
6. Menghitung output feses
7. Menghitung output abnormal (muntah, drain, perdarahan dll.)
8. Menghitung output IWL
9. Menghitung balance cairan

Tahap Terminasi
1. Evaluasi hasil kegiatan (subyektif dan obyektif)
2. Berikan reinforcement posistif pada pasien
3. Kontrak pertemuan selanjutnya (kegiatan, waktu dan tempat)
4. Beri salam penutup
5. Cuci tangan efektif
Tahap dokumentasi
Lakukan pendokumentasian
 Memberikan Obat Oral
Waktu :
Nama :
NIM :

Kompeten
Aspek yang dinilai
ya tdk
Tahap Pra Interaksi
1. Kaji kebutuhan pasien dengan melihat catatan
keperawatan/medis
2. Check 12 B
3. Cuci tangan efektif
4. Siapkan alat-alat:
a. catatan pengobatan
b. sarung tangan disposibel
c. obat yang diberikan
d. cucing untuk tempat obat
e. sendok
f. sedotan
g. air minum
h. baki tempat obat
i. kertas tisu
j. pengalas (perlak dan kain)
k. bengkok
5. Cuci tangan efektif
Tahap Orientasi
6. Salam pembuka dan perkenalkan diri
7. Lakukan identifikasi, 2 identitas: ( tanyakan Nama dan lihat
No.RM/ tanggal lahir)
8. Jelaskan prosedur
9. Kontrak waktu
10. Jelaskan tujuan tindakan pada pasien dan keluarga
11. Tanyakan Keluhan pasien
12. Berikan kesempatan pasien untuk bertanya
Tahap Kerja
13. Sediakan privacy bagi pasien : tutup sampiran
14. Turunkan side rail
15. Cuci tangan efektif
16. Pakai sarung tangan jika terdapat kemungkinan perawat
terkontaminasi sekret oral
17. Bantu pasien ke posisi duduk atau fowler
18. Pasang pengalas
19. Pasang bengkok didekat pasien
20. Buka pembungkus obat dan tempatkan satu obat di tangan
 pasien atau tuangkan ke dalam cucing obat dan berikan pada
pasien, beri bantuan jika dibutuhkan
21. Instruksikan pasien untuk menempatkan tablet/kapsul ke
dalam mulut dan ikuti dengan air
22. Berikan obat cair setelah pil, instrusikan pasien untuk
meminum habis obat cair yang diberikan. Berikan bantuan
jika diperlukan
23. Tinggal dulu bersama pasien sampai semua medikasi
diberikan, cek mulut pasien jika pasien bertanya apakah obat
telah tertelan
24. Bereskan alas dan bengkok
25. Kembalikan pasien ke posisi semula
26. Pasang side rail
27. Bereskan alat-alat:
- jika pasien menolak minum obat atau obat tidak diberikan
karena beberapa alasan, jangan tinggalkan obat di meja
pasien
- simpan obat di rak pengobatan hanya jika bungkus obat
belum di buka
- jika bungkus obat telah dibuka
(Cek pasien 30-60 menit setelah pengobatan terhadap
efek pengobatan)
28. Lepas sarung tangan
29. Cuci tangan efektif
30. Buka sampiran
Tahap Terminasi
31. Evaluasi hasil yang dicapai (subyektif dan obyektif)
32. Berikan reinforcement posistif pada pasien
33. Kontrak pertemuan selanjutnya (kegiatan, waktu, dan tempat)
34. Salam penutup
35. Cuci tangan efektif

Tahap Dokumentasi
36. Nama, dosis, dan rute dari obat yang diberikan, tujuan
pengobatan jika obat diberikan saat dibutuhkan, pengkajian
data yang relevan dengan tujuan pengobatan, efek medikasi
pada pasien, pendidikan kesehatan tentang obat yang
digunakan atau teknik pemberian obat