Form Keluar Masuk Alat Makan Form Keluar Masuk Alat Makan

Hari/Tanggal : Hari/Tanggal :

Alat Makan TTD Alat Makan TTD

No Waktu Makan No Waktu Makan
Dibawa Kembali Sisa Petugas Dibawa Kembali Sisa Petugas
1 Makan Pagi 1 Makan Pagi
a. Sendok a. Sendok
b. Gelas b. Gelas
2 Snack 2 Snack
a. Mangkuk a. Mangkuk
Bubur/ Piring Bubur/
Puding Piring
b. Gelas Puding
b. Gelas
3 Makan Siang
3 Makan Siang
a. Piring Nasi
b. Mangkok Lauk a. Piring Nasi
b. Mangkok
c. Mangkok Sayur
Lauk
d. Piring Buah c. Mangkok
e. Sendok Sayur
f. Garpu d. Piring Buah

g. Nampan e. Sendok
f. Garpu
h. Gelas
g. Nampan
4 Snack Siang
h. Gelas
a. Mangkuk Bubur/
Piring Puding 4 Snack Siang
a. Gelas b. Mangkuk
Bubur/
5 Makan Malam Piring Puding
a. Piring Nasi b. Gelas
b. Mangkok Lauk 5 Makan Malam
c. Mangkok Sayur i. Piring Nasi
d. Piring Buah j. Mangkok
Lauk
e. Sendok k. Mangkok
Sayur
f. Garpu
l. Piring Buah
g. Nampan
m. Sendok
h. Gelas
n. Garpu
o. Nampan
p. Gelas