FORMULIR METODE FREKUENSI MAKANAN (FOOD FREQUENCY)

Nama : Usia : th Tanggal Wawancara:

Jenis Kelamin : BB : kg TB : cm IMT :

Frekuensi Konsumsi

Nama Bahan Makanan 4- 1- Keterangan

1x/hari >1x/hari 1x/bulan 1x/tahun
6x/minggu 3x/minggu

1. Makanan Pokok
a. Nasi
b. Nasi merah
c. Nasi jagung
d. Kentang
e. Singkong
f. Roti putih
g. Tepung terigu
h. Tepung beras
i. Tepung hunkwe
j. Bihun
k. Mie
2. Lauk Hewani
a. Telur ayam negeri
b. Telur ayam kampung
c. Telur bebek
d. Telur puyuh
e. Ikan bandeng
f. Ikan mujair
g. Ikan nila
h. Ikan pindang
i. Ikan tongkol
j. Ikan asin
k. Ikan teri
l. Daging ayam
m. Daging sapi
n. Daging bebek
o. Daging kambing
p. Hati ayam
q. Usus ayam
r. Hati sapi
s. Paru sapi
 t. Udang
u. Bakso daging
v. Cumi-cumi
3. Lauk Nabati
a. Tempe
b. Tahu
c. Kacang kedelai
d. Kacang tanah
e. Kacang merah
f. Kacang hijau
4. Sayur-sayuran
a. Bayam
b. Kangkung
c. Sawi
d. Wortel
e. Buncis
f. Kubis
g. Kacang panjang
h. Labu siam
i. Tomat
j. Tauge
 k. Terung
l. Gambas
m. Kembang kol
n. Daung singkong
o. Daun pepaya
p. Daun pakis
q. Jamur
r. Ketimun
s. Seledri
t. Jagung manis
5. Buah-Buahan
a. Pisang
b. Apel
c. Jeruk
d. Pepaya
e. Mangga
f. Nanas
g. Anggur
h. Belimbing
i. Alpukat
j. Jambu biji
 k. Duku
l. Kelengkeng
m. Nangka
n. Salak
o. Sawo
p. Semangka
q. Melon
r. Durian
s. Manggis
t. Markisa
u. Rambutan
v. Sirsak
6. Lain-lain
a. Permen
b. Susu sapi
c. Susu kambing
d. Susu kentalo manis
e. Yoghurt
f. Santan
g. Minyak goreng
h. Minyak goreng sawit
i. Margarin
j. Kelapa parut
k. Kopi
l. Teh
m. Coklat bubuk
n. Coklat manis batang
o. Keju
p. Es krim