UTS PROSES KEPERAWATAN

Nama : Mita Agustina

NIM : 202107023

PROGSUS S1 Keperawatan RSUD Bangil

Jawaban

1. Keuntungan penerapan proses keperawatandalam memberikan asuhan keperawatan pada

pasien

1. Perawat akan memberikan peningkatan kualitas asuhan keperawatan

2. Proses keperawatan akan terdokumentasi dengan baik, sehingga memudahkan
tenaga kesehatan lainnya untuk memberikan pelayan kesehatan yang tepat.
3. Perawat akan memiliki rasa percaya diri dalam memberikan asuhan keperawatan,
karena semua perencanaan sudah dipersiapkan terlebih dahulu dengan baik dan
tepatberdasarkan diagnose keperawatan yang ditinjau dari pengkajian dan analisa
data yang tepat.
4. Pengembangan profesionalisme perawat.

2. Data Subjektif dan Objektif 11 Fungsi Gordon

No Fungsi Kesehatan Data Subjektif Data Objektif

1 Pola Persepsi Kesehatan a. Alasan masuk rumah sakit a. Pengamatan umum

b. Obat-obatan yang b. Bukti penggunaan obat
diguanakan illegal
c. Riawayat medic dan social c. Hitung sel darah putih
d. Harapan pemberi perawatan d. Kemampuan menyusun
kesehatan tujuan
e. Persepsi klien tentang status e. Umur
kesehatan pengobatan yang f. Bahaya kerja
telah/sedang dilakukan
2 Pola Nutrisi/Metabolik a. Masukan makanan
b. Masalah dengan makan atau b. Presentase
alergi
c. Gangguan menelan
pencernaan
d. perasaan mual
e. penggunaan alcohol
f. perubahan berat badan
a. Diet yang dianjurkan
makanan
yang dimakan
dan c. Kemampuan menelan
d. Selang NGT
e. Masukan makanan
f. Masukan dan keluaran
g. TB dan BB
h. Suhu, edema, dan lab
akbumin serum

3 Pola Eliminasi a. Frekuensi BAB/BAK a. Jumlah urim, warna,

b. Karakterisik bau
c. Masalah BAB/BAK b. Kateter, kondom
d. Pola masukan cairan c. Kandung kemih/ginjal
e. Infeksi saluran kemih teraba
f. Penggunaan diuretic d. Masukan dan keluaran
g. Penggunaan laksatif e. Jumlah feses, warna,
h. Masalah konstipasi/diare konsistensi
i. Ftrekuensi dan karakteristik f. Abdomen lemas, nyeri
feses tekan
j. Masalah bau badan g. Bising usus
h. Selang drainage
i. Jenis diet
j. Diaphoresis
k. Bau badan

4 Pola Aktivitas/Latihan a. Nafas pendek, nyeri saat a. Frekuensi kedalaman,

latihan irama nafas
b. Riwayat asma, penyakit paru b. Bunyi nafas
c. Bahaya kerja c. Adanya batuk
d. Riwayat penyakit jantung d. Penggunaan otot bantu
 e. AMI, Stroke nafas
f. Obat-obatan yang digunakan e. TTV
g. Pola latihan yang bias f. Rentang gerak (ROM)
dilakukan g. Kekuatan, postur
h. Penggunaan tongkat/walker h. Genggaman tanga,
i. Kecukupan energy reflex
j. Aktifitas sejak sakit i. Masalah berjalan
j. Tidak adanya bagian
tubuh
k. Protese
5 Pola Tidur/Istirahat a. Kebiasaan lama tidur a. Waktu tidur/tidur siang
b. Istirahat untuk aktivitas sehari- b. Sering menguap
hari c. Lingkaran gelap
c. Keluhan ngantuk dibawah mata
d. Mengeluh letih d. Ptisis kelopak mata
e. Waktu tidur rutin e. Rentang perhatian
6 Pola Kognitif/Perseptual a. Masalah sensori indera a. Kemampuan melihat,
b. Bahasa yang digunakan mendengar, mencium,
c. Persepsi nyeri dan penanganan merasakan
nyeri b. Aktifitas kejang
d. Perubahan mememori c. Bahasa yang diucapkan
e. Menilai skala nyeri d. Kemampuan
f. Pemakaian alat bantu mengambil keputusan
dengar/lihat e. Tingkat kesadaran
g. Kehilangan bagian f. Pemeriksaan neurologis
tubuh/fungsinya g. Orientasi terhadap
wktu, tempat, orang
h. Memperlihatkan
kesadaran bagian tubuh
yang akurat
7 Persepsi Diri/Konsep a. Sikap tentang diri a. Postur tubuh
Diri b. Dampak sakit terhadap diri b. Kontak mata
c. Keinginian untuk mengubah c. Asertif atau pasif
 diri d. Isyarat non verbal
d. Gugup/rileks; nilai 1-5 e. Ekpresi wajah
e. Merasa tak berdaya
8 PolaPeran/Hubungan a. Pekerjaan a. Interaksi yang diamati
b. Keefektifan hubungan dengan b. Tingkah laku yang
orang terdekat pasif/agresif
c. Efek perubahan peran terhadap c. Masalah keuangan
hubungan
d. Tempat tinggal;tidak punya
rumah
9 Pola a. Dampak sakit terhadap a. Pemeriksaan payudara
Seksual/Reproduksi seksualitas b. Pemeriksaan testis
b. Riwayat haid; anak-anak c. Pemeriksaan genetalia
c. Pemeriksaan payudara sendiri d. drainage
d. Pruritus
e. Tindakan pengendalian
kelahiran
f. Riwayat penyakit hubungan
seksual
10 Pola Koping/Toleransi a. stressor pada tahun a. interaksi dengan orang
Stress sebelumnya terdekat
b. metode pendukung b. pergerakan kinetic
c. penggunaan alcohol, obat c. berjalan bolak-balik
illegal d. tidak ada kontak mata
d. efek penyakit terhadap tingkat e. menangis bersuara
stress f. cemas
e. nada suara g. ekspresi wajah
11 Pola Nilai/Kepercayaan a. Agama; spriritual a. Mencari bantuan
b. Kegiatan keagamaan dan spiritual
budaya;berbagi dengan orang b. Bukti melaksanakan
lain nilai dan kepercayaan
c. Sikap terhadap masalah
3. Diagnosa Keperawatan

No Diagnosa Data Subjektif Data Objektif

1 Defisit Nutrisi Px mengatakan : 1. Berat badan turun 2

1. Nafsu makan menurun kg dari 59 kg menjadi
2. Makan habis setengah 57 kg dalam 1 hari
porsi
3. Cepat kenyang setelah
makan
4. Nyeri abdomen : nyeri
perut kanan atas
2 Nyeri Akut 1.Px mengeluh nyeri 1. Meringis kesakitan
perut kanan atas 2. Gelisah
3. Tidak bisa tidur
4. Meringis sambil
memegang perut
kanan atas
3 Hipovolemi 1.Px mengatakan lemas 1. Nadi meningkat
128x/menit
2. Turgor >3 detik
3. Anemis dan akral
dingin
4. Berat badan menurun
2kg dalam 1 hari