STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN DENGAN THYPOID

No. Dokumen No. Revisi Halaman
00
Tanggal Terbit Ditetapkan
STANDAR ASUHAN Direktur RSI NAMIRA
KEPERAWATAN

dr. H. Basirun, MMRS

NIK. 201183001
1. Pengertian Suatu standar dalam memberikan asuhan keperawatan
pada pasien dengan Pneumonia yang merupakan
penyakit inflamasi pada paru yang dicirikan
dengan adanya konsolidasi akibat eksudat yang
masuk dalam area alveoli (Axton &Fugate, 1999)

2. Masalah 1. Peningkatan suhu tubuh

Keperawatan 2. Jalan nafas kotor/ batuk non produktif sampai
produktif.
3. Pola nafas tidak efektif.
4. Nyeri dada
5. Penggunaan otot-otot bantupernafasan.
6. Nafsu makan menurun
7. Malaise,gelisah dan cepat lelah
8. Devisit perawatan diri.
3. Diagnosa 1. k e t i d a k e f e k t i f a n b e r s i h a n $ a l a n n a f a s
keperawatan berhubungan dengan
p e n i n g k a t a n  produksi sputum
2. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan
peningkatan tekanan kapiler alveolus
3. Nyeri dada berhubungan dengan kerusakan
parenkim paru.
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
ketidakseimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen
5. Nu t r i s i k u r a n g d a r i k e b u t u h a n
tubuh berhubungan
d e n g a n  peningkatan kebutuhan metabolik
sekunder terhadap demam dan prosesinfeksi.
6. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan
proses infeksi
4. Intervensi a. Bina hubungan saling percaya
keperawatan b. Kaji TTV
c. Kompres hangat jika suhu tubuh meningkat
d. Anjurkan batuk efektif
e. Berikan O2 sesuai instruksi
f. Lakukan fisitherapy dada
g. Atur posisi semifowler.
h. Ajarkan tekhnik distraksi dan reaksasi nyeri
i. Berikan makan dalam porsi sedikit tapi sering
j. Kaji Kemampuan dalam perawatan diri.
k. Bantu pasien dalam pemenuhan kebutuhan ADL
l. Melaksanakan tugas-tugas Kolaborasi.
5. Observasi a. Observasi suara nafas
b. Observasi suhu tubuh axial
c. Hitung intake dan output
d. Kaji sekala nyari
e. Observasi ekemampuan beraktivitas
f. Porsi makan
g. Penurunan kesadaran
6. Evaluasi a. Suhu tubuh dalam batas normal (36,5-37,5’c)
b. Jalan nafas bersih/suara nafas normal (vesikuler)
c. Nyeri pada angka 0 pada sekala 0-10
d. Nutrisi terpenuhi sesuai kebutuhan tubuh
e. Kebutuhan ADL terpenuhi secara mandiri.
f. Beraktivitas tanpa kelelahan.
g. Tidak terjadi komplikasi

7. Informasi dan a. Tirah baring

Edukasi b. Mobilisasi bertahap
c. Diit Lambung rendah serat
d. Hand hygiene
e. Minum obat teratur
f. Kebersihan makanan.
g. Kebersihan lingkungan
8. Discharge planning Normal
9. Nasehat pulang a. Kontrol sesuai instruksi DPJP
instruksi kontrol b. Istirahat cukup
c. Minum obat teratur
d. Diit lambung
e. Jaga kebersihan lingkungan dan makanan

10. Rehabilitasi a. Latihan gerak otot

b. Mobilisasi bertahap
c. Tingkatkan porsi makan

11. Penelaah kritis Subkomite mutu keperawatan

12. Indikator (harus a. Hari rawat sesuai PPk

terukur) b. Suara nafas bersih (vesikuler)
c. Suhu axial Rata-rata 36,5-37,5’C
d. BB tidak menurun
e. Tidak ada komplikasi

13. Kepustakaan a. Diagnosa NANDA (NIC&NOC) 2007-2008

b. Standarperawatan pasien ( Susan martin tuker)