6. Diagram Alir
Mempersiapkan alat Mencuci tangan
Memanggil
dan dokumentasi
pasien
Mencuci tangan
Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas memanggil pasien?
2 Apakah petugas mempersiapkan alat dan dokumentasi?
3 Apakah Petugas mencuci tangan ?
4 Apakah Petugas menanyakan masalah / keluhan anaknya?
5 Apakah Petugas melakukan deteksi tumbuh kembang
dengan KPSP 21 bulan, meliputi :
a. Tanpa berpegangan atau menyentuh lantai,
apakah anak dapat membungkuk untuk
memungut mainan di lantai dan kemudian berdiri
kembali?
b. Apakah anak dapat menunjukkan apa yang
dinginkannya tanpa menangis atau merengek?
Jawab YA bila ia menunjuk, menarik atau
mengeluarkan suara yang menyenangkan.
c. Apakah anak dapat berjalan di sepanjang ruangan
tanpa jatuh atau terhuyung-huyung?
d. Apakah anak dapat mengambil benda kecil
seperti kacang, kismis, atau potongan biskuit
dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk
e. Jika anda menggelindingkan bola ke anak, apakah
ia menggelindingkan/melemparkan kembali bola
pada anda?
f. Apakah anak dapat memegang sendiri
cangkir/gelas dan minum dari tempat tersebut
tanpa tumpah?
g. Jika anda sedang melakukan pekerjaan rumah
tangga, apakah anak meniru apa yang anda
lakukan?
h. Apakah anak dapat meletakkan satu kubus di atas
kubus yang lain tanpa menjatuhkan kubus itu?
Kubus yang digunakan ukuran 2.5-5.0 Cm
i. Apakah anak dapat mengucapkan paling sedikit 3
kata yang mempunyai arti selain “papa” dan
“mama”?
j. Apakah anak dapat berjalan mundur 5 langkah
atau lebih tanpa kehilangan keseimbangan?
(Anda mengkin dapat melihatnya ketika anak
menarik mainannya).
6 Apakah Petugas Mencatat hasil pemeriksaan kedalam
lembar hasil KPSP dan kohort SDIDTK atau status
anak?
7 Apakah Petugas membuat kesimpulan kondisi tumbuh
kembang anak?
8 Apakah Petugas mengajarkan kepada ibu / pengasuh untuk
memberikan stimulasi?
9 Apakah Petugas melakukan rujukan internal / ekternal sesuai
kasus yang ditemukan?
10 Apakah Petugas mencuci tangan?
CR : …………………………%.
Selomerto,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)