CHECKLIST TELUSUR PROGRAM NASIONAL

Standar No
urut Elemen Penilaian Rekomendasi

Program Pimpinan RS berpartisipasi dalam menyusun

nasional.I. 1 program PONEK

Pimpinan RS berpartisipasi dalam menetapkan

keseluruhan proses/mekanisme dalam program
2 PONEK termasuk pelaporannya

Adanya kebijakan rumah sakit dan dukungan

3 penuh manajemen dalam pelayanan PONEK

Terbentuk dan berfungsinya Tim PONEK Rumah

4 Sakit

Terlaksananya pelatihan untuk meningkatkan

5 kemampuan teknis Tim PONEK sesuai standar

Terlaksananya fungsi rujukan PONEK pada rumah

6 sakit sesuai dengan kebijakan yang berlaku.

Program Pimpinan RS berpartisipasi dalam menyusun

Nasional.II. 1 rencana pelayanan penanggulangan HIV/AIDS

Pimpinan RS berpartisipasi dalam menetapkan

keseluruhan proses/mekanisme dalam pelayanan
penanggulangan HIV/AIDS termasuk
2 pelaporannya
Adanya kebijakan Rumah Sakit dan dukungan
penuh manajemen dalam pelayanan
3 penanggulangan HIV/AIDS
Terbentuk dan berfungsinya Tim HIV/AIDS Rumah
4 Sakit

Terlaksananya pelatihan untuk meningkatkan

5 kemampuan teknis Tim HIV/AIDS sesuai standar
 Terlaksananya fungsi rujukan HIV/AIDS pada
6 rumah sakit sesuai dengan kebijakan yang berlaku
Terlaksananya pelayanan VCT, ART, PMTCT, IO,
ODHA dgn faktor risiko IDU, penunjang sesuai
7 dengan kebijakan

Program Pimpinan RS berpartisipasi dalam menyusun

Nasional.III 1 rencana pelayanan DOTS TB

Pimpinan RS berpartisipasi dalam menetapkan

keseluruhan proses/mekanisme dalam program
2 pelayanan DOTS TB termasuk pelaporannya

Adanya kebijakan rumah sakit dan dukungan

penuh manajemen dalam pelayanan DOTS TB
3 sesuai dengan standar

Terbentuk dan berfungsinya Tim DOTS TB Rumah

4 Sakit

Terlaksananya pelatihan untuk meningkatkan

5 kemampuan teknis Tim DOTS TB sesuai standar

Terlaksananya fungsi rujukan TB DOTS pada

6 rumah sakit sesuai dengan kebijakan yang berlaku