Anda di halaman 1dari 8

PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


KOMPLEK PERKANTORAN PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
JALAN KESEHATAN NO. 1 SINAMBEK TELP. ( 0760) 561857 POS 29562 - TELUK KUANTAN
e-mail : telukkuantanrsud@gmail.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/JASA


Nomor : /BA-STB/RSUD/V/2017

Pada hari ini Selasa tanggal Enam Belas bulan Mei tahun Dua Ribu Tujuh
Belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama : DWIRAH YULISPARTI, SE


NIP : 19810704 200701 2 003
Jabatan : Pengurus Barang Pengguna RSUD Teluk Kuantan
Kabupaten Kuantan Singingi

II. Nama : IRA FARIA NETTI,S.Farm.Apt


NIP : 19810303 200903 2 001
Jabatan : Penanggungjawab Instalasi Farmasi
RSUD Teluk Kuantan Kabupaten Kuantan Singingi

NO URAIAN VOLUME KETERANGAN


1. Vaselin putih 1 kg 4 Pot Baik dan Cukup

Barang tersebut diatas diserahkan kepada Penanggungjawab Instalasi Farmasi


RSUD Teluk Kuantan dalam keadaan Baik dan Cukup Oleh Pengurus Barang
Pengguna.

Berita Acara Serah Terima ini dibuat dan ditandatangani di Teluk kuantan
pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut diatas.

Yang Menerima Yang Menyerahkan


Penanggungjawab Instalasi Farmasi Pengurus Barang Pengguna
RSUD Teluk Kuantan RSUD Teluk Kuantan

IRA FARIA NETTI,S.Farm.Apt DWIRAH YULISPARTI, SE


19810303 200903 2 001 NIP. 19810704 200701 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KOMPLEK PERKANTORAN PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
JALAN KESEHATAN NO. 1 SINAMBEK TELP. ( 0760) 561857 POS 29562 - TELUK KUANTAN
e-mail : telukkuantanrsud@gmail.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/JASA


Nomor : /BA-STB/RSUD/V/2017

Pada hari ini Jumat tanggal Sembilan Belas bulan Mei tahun Dua Ribu Tujuh
Belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama : DWIRAH YULISPARTI, SE


NIP : 19810704 200701 2 003
Jabatan : Pengurus Barang Pengguna RSUD Teluk Kuantan
Kabupaten Kuantan Singingi

II. Nama : IRA FARIA NETTI,S.Farm.Apt


NIP : 19810303 200903 2 001
Jabatan : Penanggungjawab Instalasi Farmasi
RSUD Teluk Kuantan Kabupaten Kuantan Singingi

NO URAIAN VOLUME KETERANGAN


1. Ergotamine Coffeine-Bt 100 Tab 3 Btl Baik dan Cukup

Barang tersebut diatas diserahkan kepada Penanggungjawab Instalasi Farmasi


RSUD Teluk Kuantan dalam keadaan Baik dan Cukup Oleh Pengurus Barang
Pengguna.

Berita Acara Serah Terima ini dibuat dan ditandatangani di Teluk kuantan
pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut diatas.

Yang Menerima Yang Menyerahkan


Penanggungjawab Instalasi Farmasi Pengurus Barang Pengguna
RSUD Teluk Kuantan RSUD Teluk Kuantan

IRA FARIA NETTI,S.Farm.Apt DWIRAH YULISPARTI, SE


19810303 200903 2 001 NIP. 19810704 200701 2 003

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/JASA


PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KOMPLEK PERKANTORAN PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
JALAN KESEHATAN NO. 1 SINAMBEK TELP. ( 0760) 561857 POS 29562 - TELUK KUANTAN
e-mail : telukkuantanrsud@gmail.com

Nomor : /BA-STB/RSUD/IV/2017

Pada hari ini Jumat tanggal Dua Puluh Delapan bulan April tahun Dua Ribu
Tujuh Belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama : DWIRAH YULISPARTI, SE


NIP : 19810704 200701 2 003
Jabatan : Pengurus Barang Pengguna RSUD Teluk Kuantan
Kabupaten Kuantan Singingi

II. Nama : IRA FARIA NETTI,S.Farm.Apt


NIP : 19810303 200903 2 001
Jabatan : Penanggungjawab Instalasi Farmasi
RSUD Teluk Kuantan Kabupaten Kuantan Singingi

NO URAIAN VOLUME KETERANGAN


1. Clopidogrel 75 mg Tab 50 Dus Baik dan Cukup

Barang tersebut diatas diserahkan kepada Penanggungjawab Instalasi Farmasi


RSUD Teluk Kuantan dalam keadaan Baik dan Cukup Oleh Pengurus Barang
Pengguna.

Berita Acara Serah Terima ini dibuat dan ditandatangani di Teluk kuantan
pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut diatas.

Yang Menerima Yang Menyerahkan


Penanggungjawab Instalasi Farmasi Pengurus Barang Pengguna
RSUD Teluk Kuantan RSUD Teluk Kuantan

IRA FARIA NETTI,S.Farm.Apt DWIRAH YULISPARTI, SE


19810303 200903 2 001 NIP. 19810704 200701 2 003

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/JASA


PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KOMPLEK PERKANTORAN PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
JALAN KESEHATAN NO. 1 SINAMBEK TELP. ( 0760) 561857 POS 29562 - TELUK KUANTAN
e-mail : telukkuantanrsud@gmail.com

Nomor : /BA-STB/RSUD/VI/2017

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Dua bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh
Belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama : DWIRAH YULISPARTI, SE


NIP : 19810704 200701 2 003
Jabatan : Pengurus Barang Pengguna RSUD Teluk Kuantan
Kabupaten Kuantan Singingi

II. Nama : IRA FARIA NETTI,S.Farm.Apt


NIP : 19810303 200903 2 001
Jabatan : Penanggungjawab Instalasi Farmasi
RSUD Teluk Kuantan Kabupaten Kuantan Singingi

NO URAIAN VOLUME KETERANGAN


1. Miconazole 2% cream 4 Dus Baik dan Cukup
2. Betadine Obat Kumur 100 ml 100 Btl Baik dan Cukup
3. Tablet tambah darah Neo-Dus 20 Dus Baik dan Cukup
4. Natrium diklofenak 25 mg 10 Dus Baik dan Cukup
5. Thiamphenicol 500 mg Caps 6 Dus Baik dan Cukup
6. Cefixime 100 mg Capsul 20 Dus Baik dan Cukup
7. Ranitidin 150 mg Strip 20 Dus Baik dan Cukup

Barang tersebut diatas diserahkan kepada Penanggungjawab Instalasi Farmasi


RSUD Teluk Kuantan dalam keadaan Baik dan Cukup Oleh Pengurus Barang
Pengguna.

Berita Acara Serah Terima ini dibuat dan ditandatangani di Teluk kuantan
pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut diatas.

Yang Menerima Yang Menyerahkan


Penanggungjawab Instalasi Farmasi Pengurus Barang Pengguna
RSUD Teluk Kuantan RSUD Teluk Kuantan

IRA FARIA NETTI,S.Farm.Apt DWIRAH YULISPARTI, SE


19810303 200903 2 001 NIP. 19810704 200701 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KOMPLEK PERKANTORAN PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
JALAN KESEHATAN NO. 1 SINAMBEK TELP. ( 0760) 561857 POS 29562 - TELUK KUANTAN
e-mail : telukkuantanrsud@gmail.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/JASA


Nomor : /BA-STB/RSUD/V/2017

Pada hari ini Jumat tanggal Dua Belas bulan Mei tahun Dua Ribu Tujuh
Belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama : DWIRAH YULISPARTI, SE


NIP : 19810704 200701 2 003
Jabatan : Pengurus Barang Pengguna RSUD Teluk Kuantan
Kabupaten Kuantan Singingi

II. Nama : IRA FARIA NETTI,S.Farm.Apt


NIP : 19810303 200903 2 001
Jabatan : Penanggungjawab Instalasi Farmasi
RSUD Teluk Kuantan Kabupaten Kuantan Singingi

NO URAIAN VOLUME KETERANGAN


1. Ambroxol Syrup 300 Btl Baik dan Cukup
2. Cimetidine 200 mg 5 Dus Baik dan Cukup
3. Iodine Povidone Lar 10% 9 Btl Baik dan Cukup
4. Iodine Povidone Lar 10% 6 Btl Baik dan Cukup

Barang tersebut diatas diserahkan kepada Penanggungjawab Instalasi Farmasi


RSUD Teluk Kuantan dalam keadaan Baik dan Cukup Oleh Pengurus Barang
Pengguna.

Berita Acara Serah Terima ini dibuat dan ditandatangani di Teluk kuantan
pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut diatas.

Yang Menerima Yang Menyerahkan


Penanggungjawab Instalasi Farmasi Pengurus Barang Pengguna
RSUD Teluk Kuantan RSUD Teluk Kuantan

IRA FARIA NETTI,S.Farm.Apt DWIRAH YULISPARTI, SE


19810303 200903 2 001 NIP. 19810704 200701 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KOMPLEK PERKANTORAN PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
JALAN KESEHATAN NO. 1 SINAMBEK TELP. ( 0760) 561857 POS 29562 - TELUK KUANTAN
e-mail : telukkuantanrsud@gmail.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/JASA


Nomor : /BA-STB/RSUD/VI/2017

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu
Tujuh Belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama : DWIRAH YULISPARTI, SE


NIP : 19810704 200701 2 003
Jabatan : Pengurus Barang Pengguna RSUD Teluk Kuantan
Kabupaten Kuantan Singingi

II. Nama : NENENG INDRAWATI, A.Md, AK


NIP : 19780905 200501 2 006
Jabatan : Penanggungjawab Ruang Laboratorium
RSUD Teluk Kuantan Kabupaten Kuantan Singingi

NO URAIAN VOLUME KETERANGAN


1. CellClean, 50 ml (CL-50) 1 Botol Baik dan Cukup
2. CellPack (PK-30L), 20 Litres 2 Box Baik dan Cukup
3. Stromatolyser-WH, 500 ml (SWH-200A) 2 Botol Baik dan Cukup

Barang tersebut diatas diserahkan kepada Penanggungjawab Ruang


Laboratorium RSUD Teluk Kuantan dalam keadaan Baik dan Cukup Oleh
Pengurus Barang Pengguna.

Berita Acara Serah Terima ini dibuat dan ditandatangani di Teluk kuantan
pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut diatas.

Yang Menerima Yang Menyerahkan


Penanggungjawab Ruang Laboratorium Pengurus Barang Pengguna
RSUD Teluk Kuantan RSUD Teluk Kuantan

NENENG INDRAWATI, A.Md, AK DWIRAH YULISPARTI, SE


19780905 200501 2 006 NIP. 19810704 200701 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KOMPLEK PERKANTORAN PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
JALAN KESEHATAN NO. 1 SINAMBEK TELP. ( 0760) 561857 POS 29562 - TELUK KUANTAN
e-mail : telukkuantanrsud@gmail.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/JASA


Nomor : /BA-STB/RSUD/VI/2017

Pada hari ini Senin tanggal Enam Belas bulan Januari tahun Dua Ribu Tujuh
Belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama : DWIRAH YULISPARTI, SE


NIP : 19810704 200701 2 003
Jabatan : Pengurus Barang Pengguna RSUD Teluk Kuantan
Kabupaten Kuantan Singingi

II. Nama : NENENG INDRAWATI, A.Md, AK


NIP : 19780905 200501 2 006
Jabatan : Penanggungjawab Ruang Laboratorium
RSUD Teluk Kuantan Kabupaten Kuantan Singingi

NO URAIAN VOLUME KETERANGAN


1. CellClean, 50 ml (CL-50) 1 Botol Baik dan Cukup
2. CellPack (PK-30L), 20 Litres 1 Box Baik dan Cukup
3. Stromatolyser-WH, 500 ml (SWH-200A) 1 Botol Baik dan Cukup

Barang tersebut diatas diserahkan kepada Penanggungjawab Ruang


Laboratorium RSUD Teluk Kuantan dalam keadaan Baik dan Cukup Oleh
Pengurus Barang Pengguna.

Berita Acara Serah Terima ini dibuat dan ditandatangani di Teluk kuantan
pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut diatas.

Yang Menerima Yang Menyerahkan


Penanggungjawab Ruang Laboratorium Pengurus Barang Pengguna
RSUD Teluk Kuantan RSUD Teluk Kuantan

NENENG INDRAWATI, A.Md, AK DWIRAH YULISPARTI, SE


19780905 200501 2 006 NIP. 19810704 200701 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KOMPLEK PERKANTORAN PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
JALAN KESEHATAN NO. 1 SINAMBEK TELP. ( 0760) 561857 POS 29562 - TELUK KUANTAN
e-mail : telukkuantanrsud@gmail.com

Anda mungkin juga menyukai