BERITA ACARA PT. Andesla Ananda Tharra Fix2

PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KOMPLEK PERKANTORAN PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
JALAN KESEHATAN NO. 1 SINAMBEK TELP. ( 0760) 561857 POS 29562 - TELUK KUANTAN
e-mail : telukkuantanrsud@gmail.com
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/JASA

Nomor : /BA-STB/RSUD/VI/2017
Pada hari ini Kamis tanggal Enam bulan Juli tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini :
I. Nama : DWIRAH YULISPARTI, SE

NIP : 19810704 200701 2 003
Jabatan : Pengurus Barang Pengguna RSUD Teluk Kuantan
Kabupaten Kuantan Singingi
II. Nama : NENENG INDRAWATI, A.Md, AK

NIP : 19780905 200501 2 006
Jabatan : Penanggungjawab Ruang Laboratorium
RSUD Teluk Kuantan Kabupaten Kuantan Singingi
NO URAIAN VOLUME KETERANGAN

1. Stick Gluco DR 50’s 20 Box Baik dan Cukup
2. Tabung Vacutainer CLOT ACT 100 5 Box Baik dan Cukup
3. Yellow Tip 1000 Pcs 2 Pack Baik dan Cukup
4. Monotest HBSAG Strip 50’s 1 Box Baik dan Cukup
5. Right Sign HCG Strip 50’s 1 Box Baik dan Cukup
6. Golongan Darah Anti D 10ml 2 Tube Baik dan Cukup
7. Golongan Darah Anti A 10ml 2 Tube Baik dan Cukup
8. MultiDrug 5P Casette 25’s 2 Box Baik dan Cukup
Barang tersebut diatas diserahkan kepada Penanggungjawab Ruang

Laboratorium RSUD Teluk Kuantan dalam keadaan Baik dan Cukup Oleh
Pengurus Barang Pengguna.
Berita Acara Serah Terima ini dibuat dan ditandatangani di Teluk kuantan
pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut diatas.
Yang Menerima Yang Menyerahkan

Penanggungjawab Ruang Laboratorium Pengurus Barang Pengguna
RSUD Teluk Kuantan RSUD Teluk Kuantan
NENENG INDRAWATI, A.Md, AK DWIRAH YULISPARTI, SE

19780905 200501 2 006 NIP. 19810704 200701 2 003

Pada hari ini Kamis tanggal Tiga Belas bulan Juli tahun Dua Ribu Tujuh
Belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

NIP : 19810704 200701 2 003
II. Nama : YULISNAWATI, S.Kep

NIP : 19820314 200501 2 006
Jabatan : Penanggungjawab Ruang UTDRS

1. Blood Bag Double 350ml TERUMO 150 Pcs Baik dan Cukup
3. Golongan Darah Anti B 10ml 3 Tube Baik dan Cukup
5. Comb Serum Test 10ml 3 Tube Baik dan Cukup
6. Bovine Albumin 10ml 3 Tube Baik dan Cukup
7. Blood Lancet GEA 200’s 2 Box Baik dan Cukup
8. Object Glass 2 Box Baik dan Cukup
9. Right Sign HIV 1.2.0 25’s 6 Box Baik dan Cukup
10. Right Sign HBSAG 25’s Device 6 Box Baik dan Cukup


Penanggungjawab Ruang UTDRS Pengurus Barang Pengguna
YULISNAWATI, S.Kep DWIRAH YULISPARTI, SE

19820314 200501 2 006 NIP. 19810704 200701 2 003

Pada hari ini Sabtu tanggal Dua Puluh Dua bulan Agustus tahun Dua Ribu
Tujuh Belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

NIP : 19810704 200701 2 003
II. Nama : NENENG INDRAWATI, A.Md, AK

NIP : 19780905 200501 2 006
Jabatan : Penanggungjawab Ruang Laboratorium

1. Asto Latex 50 Test Fortres 1 Kit Baik dan Cukup
2. Fortres RF Aglutination 50’T 1 Kit Baik dan Cukup
3. Deok Glass 22x22mm 20’Ktk/Box 1 Box Baik dan Cukup
4. Urine Stick Combi Screen 1 Box Baik dan Cukup
5. Vacutainer Sodium Citrat 1,8ml 5 Box Baik dan Cukup


Penanggungjawab Ruang Laboratorium Pengurus Barang Pengguna
NENENG INDRAWATI, A.Md, AK DWIRAH YULISPARTI, SE

19780905 200501 2 006 NIP. 19810704 200701 2 003

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh bulan Agustus tahun Dua Ribu Tujuh

NIP : 19810704 200701 2 003

NIP : 19820314 200501 2 006

1. Blood Bag Double 350ml TERUMO 150 Pcs Baik dan Cukup
3. Golongan Darah Anti B 10ml 3 Tube Baik dan Cukup
5. Bovine Albumin 10ml 3 Tube Baik dan Cukup
6. Comb Serum Test 10ml 3 Tube Baik dan Cukup
7. Object Glass 2 Box Baik dan Cukup
8. Right Sign HIV 1.2.0 25’s 6 Box Baik dan Cukup
9. Right Sign HBSAG 25’s Device 6 Box Baik dan Cukup
10. Right Sign Syphilis Test Strip 3 Box Baik dan Cukup



19820314 200501 2 006 NIP. 19810704 200701 2 003

Pada hari ini Kamis tanggal Enam Belas bulan Agustus tahun Dua Ribu Tujuh

NIP : 19810704 200701 2 003

NIP : 19820314 200501 2 006

1. Right Sign HCV 25’s 6 Box Baik dan Cukup



19820314 200501 2 006 NIP. 19810704 200701 2 003

BERITA ACARA PT. Andesla Ananda Tharra Fix2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BERITA ACARA PT. Andesla Ananda Tharra Fix2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/JASA

I. Nama : DWIRAH YULISPARTI, SE

II. Nama : NENENG INDRAWATI, A.Md, AK

NO URAIAN VOLUME KETERANGAN

Barang tersebut diatas diserahkan kepada Penanggungjawab Ruang

Yang Menerima Yang Menyerahkan

NENENG INDRAWATI, A.Md, AK DWIRAH YULISPARTI, SE

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/JASA

I. Nama : DWIRAH YULISPARTI, SE

II. Nama : YULISNAWATI, S.Kep

NO URAIAN VOLUME KETERANGAN

Barang tersebut diatas diserahkan kepada Penanggungjawab Ruang

Yang Menerima Yang Menyerahkan

YULISNAWATI, S.Kep DWIRAH YULISPARTI, SE

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/JASA

I. Nama : DWIRAH YULISPARTI, SE

II. Nama : NENENG INDRAWATI, A.Md, AK

NO URAIAN VOLUME KETERANGAN

Barang tersebut diatas diserahkan kepada Penanggungjawab Ruang

Yang Menerima Yang Menyerahkan

NENENG INDRAWATI, A.Md, AK DWIRAH YULISPARTI, SE

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/JASA

I. Nama : DWIRAH YULISPARTI, SE

II. Nama : YULISNAWATI, S.Kep

NO URAIAN VOLUME KETERANGAN

Barang tersebut diatas diserahkan kepada Penanggungjawab Ruang

Yang Menerima Yang Menyerahkan

YULISNAWATI, S.Kep DWIRAH YULISPARTI, SE

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/JASA

I. Nama : DWIRAH YULISPARTI, SE

II. Nama : YULISNAWATI, S.Kep

NO URAIAN VOLUME KETERANGAN

Barang tersebut diatas diserahkan kepada Penanggungjawab Ruang

Yang Menerima Yang Menyerahkan

YULISNAWATI, S.Kep DWIRAH YULISPARTI, SE

Anda mungkin juga menyukai