INTERVENSI KEPERAWATAN

(CP. 3)

NAMA PASIEN : Tn “N”

NO. REKAM MEDIK : 862195

RUANG PERAWATAN : RUANG PERAWATAN L1AB

Diagnosa Rencana keperawatan

Keperawatan/ Tujuan dan Kriteria
Masalah Kolaborasi Intervensi
Hasil

Nyeri Akut NOC: Pain Control NIC :

DS :  Lakukan pengkajian
Aktivitas personal untuk nyeri secara
P: Klien mengontrol nyeri komprehensif termasuk
mengatakan lokasi, karakteristik,
nyeri perut Indikator
 Monitor vital sign.
kanan atas.
 Onset nyeri diketahui  Ajarkan dan anjurkan
Q: Klien pasien untuk
mengatakan  Faktor penyebab
terdeskripsikan menggunakan tehnik
nyeri yang relaksasi nafas dalam.
dirasakan  Penggunaan pereda
nyeri nonanalgesik  Kontrol lingkungan yang
seperti tertusuk- dapat mempengaruhi
tusuk terukur
nyeri seperti suhu
R:Klien  Melaporkan
perubahan tingkat ruangan, pencahayaan
mengatakan dan kebisingan
nyeri yang nyeri pada tenaga
medis  Berikan analgetik untuk
dirasakan hanya mengurangi nyeri:
pada perut  Melaporkan gejala
kanan atas. tidak terkontrol pada
S:Skala nyeri 5(0- tenaga medis
10)NRS Pain Level
T: Klien
Tingkat keparahan nyeri
mengatakan
terobservasi dan
yang sifatnya
terlaporkan
hilang timbul
dengan durasi Indikator :
1-2 menit.
 Klien mampu
DO : melapornakan atau
mengekspresikan rasa
1. Ekspresi wajah
nyeri, lama episode

ANDARIAS S. Kep
 meringis. nyeri
2. Skala nyeri 5 (0-  Klien tidak gelisah,
10). agitasi, iritabilitas,
3. Terdapat nyeri menangi, berkeringat,
tekan pada terlalu focus.
Adomen
Kuadran Kanan
Atas
4. Tanda – Tanda
Vital
a) Suhu : 36,6 ºC
b) Nadi : 85 x / menit
c) Pernapasan : 22 x / menit
d) Tekanan
Darah: 130 /
90 mmHG

Diagnosa Rencana keperawatan

Keperawatan/ Tujuan dan Kriteria
Masalah Kolaborasi Intervensi
Hasil

Intoleransi aktivitas NOC : NIC

DS :  Mengkaji kemampuan
 Self Care : ADLs klien dalam melakukan
1. Klien  Toleransi aktivitas aktivitas.
mengatakan  Konservasi energi  Membatasi aktivitas
aktivitasnya di Setelah dilakukan klien dengan
bantu keluarga. tindakan keperawatan menganjurkan untuk
selama 3x24 jam Pasien banyak beristirahat
DO :
bertoleransi terhadap  Menganjurkan kepada
1. Klien lemah. aktivitas dengan klien untuk
2. Klien terbaring di Kriteria Hasil : menghentikan aktifitas
tempat tidur. bila pusing.
 Berpartisipasi dalam  Melibatkan keluarga
3. Aktivitas klien di
aktivitas fisik tanpa klien untuk membantu
bantu keluarga
disertai peningkatan klien dalam perawatan
dan Perawat.
tekanan darah, nadi pasien
dan RR
 Mampu melakukan
aktivitas sehari hari
(ADLs) secara
mandiri
 Keseimbangan
aktivitas dan
istirahat.

ANDARIAS S. Kep
 Diagnosa Rencana keperawatan
Keperawatan/
Masalah Kolaborasi Tujuan dan Kriteria Intervensi
Hasil

Kecemasan NOC : NIC :

DS : - Kontrol kecemasan Anxiety Reduction
- Koping (penurunan kecemasan)
1. Klien Setelah dilakukan
mengatakan tindakan keperawatan  Kaji tingkat kecemasan
merasa khawatir selama 3x24 jam. klien
akan keadaannya. Kecemasan teratasi  Bantu/dorong klien
dengan criteria : mengungkapkan apa
DO :
yang di alami .
1. Klien gelisah  Klien mampu  Berikan penjelasan
2. Klien cemas mengidentifikasi dan dengan sering dan
3. Klien sering mengungkapkan informasi tentang
bertanya tentang gejala cemas prosedur perawatan
penyakit klien  Mengidentifikasi, kepada klien
dan merasa mengungkapkan dan  Libatkan keluarga klien
cemas akan menunjukkan teknik untuk membantu klien
penyakitnya saat untuk mengontrol dalam perawatan pasien
ini. cemas
 Vital sign dalam
batas normal

ANDARIAS S. Kep