KLASIFIKASI DATA

(CP. IA)

NAMA PASIEN : Tn “N”

NO. REKAM MEDIK : 862195

RUANG PERAWATAN : RUANG PERAWATAN L1AB

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

1. 1. Ekspresi wajah meringis.
P: Klien mengatakan nyeri 2. Skala nyeri 5 (0-10).
perut kanan atas. 3. Terdapat nyeri tekan pada Adomen
Q: Klien mengatakan nyeri Kuadran Kanan Atas
yang dirasakan seperti 4. Klien lemah.
tertusuk-tusuk 5. Klien gelisah
R:Klien mengatakan nyeri 6. Klien terbaring di tempat tidur.
yang dirasakan hanya pada 7. Aktivitas klien di bantu keluarga
perut kanan atas. dan Perawat.
S:Skala nyeri 5(0-10)NRS 8. Klien sering bertanya tentang
T: Klien mengatakan yang penyakit klien dan merasa cemas
sifatnya hilang timbul akan penyakitnya saat ini.
dengan durasi 1-2 menit. 9. Tanda – Tanda Vital
2. Klien mengatakan a) Suhu : 36,6 ºC
aktivitasnya di bantu b) Nadi : 85 x / menit
keluarga. c) Pernapasan : 22 x / menit
3. Klien mengatakan merasa d) Tekanan Darah: 130 / 90 mmHG
khawatir akan keadaannya.

ANDARIAS S. Kep