ATONIA UTERI

No. Dokumen : 440/188/SOP/

SOP 2019
No.Revisi : 00
Tanggal
: 21 Januari 2019
Terbit
Halaman : 1/3

PUSKESMAS PETRUS BORO TULIT, SKM

SONRAEN 19671004 198902 1 006

1. Pengertian Atonia uteri adalah Keadaan lemahya tonus/kontraksi rahim

yang menyebabkan uterus tidak mampu menutup perdarahan
terbuka dari tempat implantasi plasenta setelah bayi dan
plasenta lahir.
2. Tujuan Sebagai bahan acuan penerapan langkah-langkah untuk
penanganan Atonia Uteri Pasca Persalinan di Puskesmas
Sonraen.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Sonraen Nomor
440/38/KAPUS/SK/2019 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis.
4. Referensi Buku Acuan PONED Ditjen Binkesmas, Depkes RI tahun 2008
Buku Pedoman APN
5. Prosedur 5.1 Tensimeter dan Stetoskop
5.2 Senter atau pen light
5.3 Respirasi rate time atau jam
5.4 Rekam Medik
5.5 Form Laboratorium
5.6 Blanko Resep
5.7 Blanko Rujukan

6. Langkah- 6.1 Lakukan massase uterus segera setelah lahir Massase

langkah merangsang kontraksi uterus. Sambil melakukan massase
sekaligus dapat dilakukan penilaian kontraksi uterus
6.2 Besihkan kavum uteri dari selaput ketuban dan gumpalan
darah.
6.3 Selaput ketuban atau gumpalan darah dalam selaput
kavum uteri dapat menghalangi kontraksi uterus secara
baik
6.4 Mulai melakukan kompresi bimanual interna. Jika uterus
tidak berkontraksi keluarkan tangan setelah 1-2 menit. Jika
uterus tidak berkontraksi teruskan kompresi bimanual
interna hingga 5 menit
6.5 Sebagian besar atonia uteri akan teratasi dngan tindakan
ini. Jika kompresi bimanual interna tidak berhasil setelah 5
menit, diperlukan tindakan lain
6.6 Minta keluarga untuk melakukan kompresi bimanual
eksterna. Bila penolong hanya seorang diri, keluarga dapat
meneruskan kompresi bimanual eksterna selama anda
melakukan langkahlangkah selanjutnya
1/2
 6.7 Berikan metil ergometrin 0,2 mg Intramuskular / intravena
Metal ergometrin yang diberikan secara intramuskuler akan
mulai bekerja dalam 5-7 menit dan menyebabkan kontraksi
uterus. Pemberian intravena jika sudah terpasang infus
sebelumnya.
6.8 Berikan infuse cairan ringer laktat dan oksitosin 20
IU/500cc.
6.9 Anda telah memberikan oksitosin pada waktu
penatalaksanaan aktif kala III dan metal ergometrin
intramuscular. Oksitosin intravena akan bekerja segera
untuk menyebabkan uterus berkontraksi. Ringer laktat
akan membantu memulihkan volume cairan yang
hilangselama atonia. Jika uterus pasien belum berkontraksi
selama 6 langkah pertama, sangat mungkin bahwa ia
mengalami perdarahan post partum dan memerlukan
pergantian darah yang hilang secara cepat
6.10 Mulai lagi kompresi bimanual interna atau pasang tampon
uterovagina
6.11 Jika atonia tidak teratasi setelah 7 langkah pertama,
mungkin itu mengalami masalah serius lainnya. Tampon
uterovagina dapat dilakukan apabila penolong telah terlatih.
Rujuk segera kerumah sakit
6.12 Buat persiapan untuk merujuk segera Atonia bukan
merupakan hal yang sederhana dan memerlukan perawatan
gawat darurat difasilitas dimana dapat dilaksaakan bedah
dan pemberian transfuse darah
6.13 Teruskan cairan intravena hingga ibu mencapai tempat
rujukan
6.14 Berikan infuse 500 cc cairan pertama dalam waktu 10
menit. Kemudian ibu memerlukan cairan tambahaan,
setidak-tidaknya 500cc/jam pada jam pertama, dan
500cc/4 jam pada jam-jam berikutnya. Jika tidak
mempunyai cukup persediaan cairan intravena, berikan
cairan 500 cc yang ketiga tersebut secara perlahan, hingga
cukup untuk sampai ke tempat rujukan. Berikan ibu
minum untuk tambahan rehidrasi
6.15 Melakukan laparatomi : Pertimbangkan antara tindakan
mempertahankan uterus dengan ligasi arteri uterine/
hipogastrika dan histerektomi Pertimbangan antara lain
paritas, kondisi ibu dan jumlah perdarahan

2/2
 Lakukan massase uterus
segera setelah lahir Besihkan kavum uteri dari
Massase merangsang selaput ketuban dan
kontraksi uterus gumpalan darah.

Mulai melakukan kompresi

Minta keluarga untuk bimanual interna. Jika
melakukan kompresi bimanual uterus tidak berkontraksi
eksterna keluarkan tangan setelah 1-2
menit.

Berikan metal ergometrin 0,2 mg Intramuskular / intravena

Metal ergometrin yang diberikan secara intramuskuler akan mulai
bekerja dalam 5-7 menit dan menyebabkan kontraksi uterus.
Pemberian intravena jika sudah terpasang infus sebelumnya

Berikan infuse cairan ringer

laktatdan oksitosin 20 IU/500cc
7. Bagan Alir

Mulai lagi kompresi bimanual interna

atau pasang tampon uterovagina

Buat persiapan untuk merujuk segera

Teruskan cairan intravena hingga ibu mencapai tempat rujukan

Melakukan
laparatomi

8. Hal-hal yang
Ketepatan dan kecepatan tindakan menentukan prognosis
perlu
pasien.
diperhatikan
9. Unit Terkait Semua unit terkait

10. Dokumen 1. Rujukan

Terkait 2. Register pasien

3/2
11. Rekaman No Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tanggal
Historis

- - - -

4/2