RISKA SARI
Bidang Penjaminan Manfaat Rujukan
2
UPDATE HFIS
• Rumah Sakit belum melakukan update HFIS dengan
baik
• SIP dokter yang sudah habis tidak dilakukan
perpanjangan 3 bulan sebelumnya
• Penginputan TMT dan TAT SIP tidak sesuai dengan
yang ada di SIP
• Memastikan jadwal praktek dokter harus sesuai antar
Rumah Sakit
• Dokter yang tidak hadir harus diupdate di HFIS dan
jadwal diinput dengan “nol” agar tidak muncul di Pcare
• Rumah Sakit juga harus menginput data tempat tidur
profil rumah sakit bila ada perubahan, sarana dan
prasarana 3
3
PENGENTRIAN TEMPAT TIDUR DI RUMAH SAKIT PADA
APLIKASI HFIS
VVIP 9 3 - - - - - 3 1 - - - -
VIP 21 31 12 3 7 5 3 9 1 3 5 6 1
KLAS I 112 83 36 8 10 8 6 10 4 12 5 12 16
KLS II 52 70 88 7 27 8 20 20 19 44 7 14 20
KLS III 111 39 66 16 40 30 73 42 31 38 14 30 18
ICU 9 - 9 - - - 6 - 2 - 3 - -
HCU - - - - - - - - - - - - -
PICU - - 4 - - - - - - - - - -
NICU 10 - 4 - - - - - - - 1 - -
R ISOLASI - - - - - - - - 1 - 1 - -
4
4
FASILITAS UNGGULAN RUMAH SAKIT YANG ADA
DI WILAYAH KAB DELI SERDANG
5
5
REVIU KELAS RUMAH SAKIT
6
REVIU KELAS RUMAH SAKIT
Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan
Pasal 72 disebutkan :
1) Cara pembayaran dengan Indonesian Case Base Groups
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 71 ayat (1) huru fb untuk
FKRTL ditetapkan sesuai kelas Rumah Sakit
2) Dalam hal ditemukan ketidaksesuaian kelas rumah sakit
berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan pada saat
kredensial atau rekredential maka BPJS Kesehatan harus
melaporkan kepada menteri untuk dilakukan reviu
3) Reviu kelas rumah sakit sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
dilaksanakan paling lambat 3 (tiga) bulan dengan melibatkan unsur
Kementerian Kesehatan, BPJS Kesehatan, dan asosiasi rumah
sakit
4) Hasil reviu kelas rumah sakit sebagaimana dimaksud pada ayat (3)
dijadikan dasar penyesuaian kontrak oleh BPJS Kesehatan dengan
rumah sakit
7
7
Cont’d
8
8
JENIS PELAYANAN DAN JUMLAH SDM DI RUMAH SAKIT
SESUAI PMK 56 TAHUN 2014
JENIS PELAYANAN B C D
Pelayanan Medik Umum √ √ √
Pelayanan Gawat Darurat √ √ √
Pelayanan Medik Spesialis Dasar √ √ √
Pelayanan Spesialis Penunjang Medik √ √
Pelayanan Medik Spesialis Lain √
Pelayanan Medik Subspesialis √
Pelayanan Medik Spesialis Gigi dan Mulut √ √
9
9
KELAS RS
KRITERIA JENIS PELAYANAN
B C D
Pelayanan Medik Umum
Pelayanan Medik Dasar √ √ √
.. √ √ √
Pelayanan Medik Gigi dan Mulut √ √ √
11
11
KELAS RS
KRITERIA TENAGA MEDIS
B C D
Pelayanan Medik Umum
Dokter Umum 12 9 4
Dokter Gigi 3 2 1
12
12
JENIS PELAYANAN DAN JUMLAH SDM DI RUMAH SAKIT
SESUAI PMK 56 TAHUN 2014
14
14
RSU
RSUD Deli RS RSU RSU Mitra RSU Citra RSU Full RSU Sari RS Patar RSU Kasih RSU G L RSU RSU RSU
Spesialistik Sinar
Serdang Grandmed Sembiring Medika Medika Bethesda Mutiara Asih Insani Tobing Yoshua Hidayah Keliat
Husni
Gigi 3 1 3 1 1 1 2 1 1 1 1
Umum 22 16 9 18 10 13 4 6 8 5 7 9 6 4
P.Dalam 6 5 4 3 3 1 3 2 2 2 1 2 1 1
Bedah 4 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1
Anak 6 3 3 5 2 1 3 3 1 2 2 2 1 1
Obgyn 3 2 4 2 4 3 2 2 2 2 3 2 2 2
Mata 2 1 1 1 1 2 1 1
THT 2 4 2 1 2 1 1 1 1 1
Paru 4 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1
Syaraf 5 2 2 1 1 2 1 1
Jantung 1 4 3 2 1 1 1
Urologi 2 1
Orthopedi 1 4 3 1 1
Kulit & Kelamin 3 1 1 1 1
Jiwa 3 1
Onkologi
Bedah Thorak KardioVaskular (BTKV) 1 1
Gastroenterologi-Hepatologi 1
Hematologi - Onkologi Medik 1
Onkoligi Obgyn 1
Bedah Onkologi 3 1
Bedah Anak 1
Bedah Plastik 1
Bedah Syaraf 2 2
Bedah Mulut 1
Rehab Medik 1 1
Patologi Klinik 5 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Patologi Anatomi 2 3 1 1
Radiologi 1 2 1 1 1 1
Anastesi 4 3 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1
Makrobiologi Klinik 1
Kedokteran Forensik
Dokter Bedah Mulut 1
Konservasi/ Endodonsi 1
Prosthodonti 1 1
DATA SARANA PRASARANA UNGGULAN
DI WILAYAH KAB DELI SERDANGI
16
16
Data Unggulan
Nama Faskes
Radiologi Penanggung Jawab Izin Bapeten Elektro Medik Penanggung Jawab Laboratorium Penanggung Jawab Haemodialisa Jumlah Mesin HD Ventilator Jumlah Ventilator Kemotherapy Penanggung jawab Lainnya
RSUD Deli Serdang RONTGEN/ CT- SCANdr. Robert Sinurat,Sp.Rad USG (Dopler) T3 / T4 √ 15 √
PANORAMIC ECOCARDIOGRAPHY
RS Grandmed RONTGEN/ CT- SCANdr. Icha Yulianti Pulungan, Sp Rad USG √ 27 √ 21 dr. Muhammad Rizki Yaznil, SpOG (K)
PANORAMIC dr Dahnial Syahputra, Sp Rad ECOCARDIOGRAPHY dr. Rismauli Doloksaribu, SpPD,K-HOM,FINASM
RSU Sembiring RONTGEN/ CT- SCANdr Dahnial Syahputra, Sp Rad USG √ 12 √ 10 PIMPIN UTAMA POHAN
www.bpjs-kesehatan.go.id