No. 212/SK.Khs/PTUN/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Dengan ini disebut sebagai Pemberi Kuasa, mengaku benar telah menandatangani dan
memberi kuasa penuh kepada :
KHUSUS
Untuk dan atas nama pemberi kuasa mendampingi dan atau mewakili Pemberi Kuasa
dalam membela dan mempertahankan segala hak dan kepentingan hukum pemberi
kuasa di Pengadilan Tata Usaha Negara Medan Atas diterbitkannya Surat mutasi
dengan No. 821.2/Kep.007-DinPen/2013 tanggal 22 April 2013 yang diterbitkan oleh
Dinas Pendidikan Kota Medan.
Dan dengan demikian Penerima Kuasa berhak untuk :
Mempertahankan hak-hak Pemberi Kuasa serta menghadap diseluruh Lembaga Penegak
Hukum Republik Indonesia, Kepolisian, Kejaksaan dan Peradilan baik di tingkat pertama,
maupun ditingkat Banding serta ditingkat kasasi, demikian juga berhak untuk menghadap
atau menyampaikan kepada lembaga pemerintahan sipil maupun militer, diseluruh tingkat
pemerintahan guna :
· Melawan Tergugat dimuka Pengadilan, ataupun sebagai Pembela Penggugat didalam Perkara
Tata Usaha Negara;
· Mengajukan atau Mencabut Banding, Kasasi dan Peninjauan Kembali dari semua Keputusan,
Penetapan, Perintah tidak ada yang dikecualikan, Membuat dan Menandatangani Memori
Banding, Kasasi dan Peninjauan Kembali serta Melakukan semua upaya Hukum Yang
dianggap Perlu;
· Kuasa ini hanya dapat dicabut dihadapan Notaris yang melegesnya (apabila kuasa dimaksud
dileges oleh Notaris) dengan ketentuan, apabila Pemberi Kuasa telah Melunasi seluruh biaya
yang diperlukan untuk Mengurus Kepentingan si Pemberi Kuasa yang telah dikeluarkan
lebih dahulu oleh Penerima kuasa, dan Membayar Honorarium Penerima Kuasa sesuai
dengan Jumlah harga yang telah disepakati, dalam hal ini dibebankan kepada objek Perkara
yang dikuasakan;
· Sukses Fee atas pelaksanaan kuasa ini ditetapkan dan disepakati sebesar sepuluh persen dari
nilai objek perkara, apabila terdapat kesepakatan lain, sukses fee dimaksud lebih dari sepuluh
persen maka akan disebutkan dalam bentuk perjanjian tersendiri antara pemberi kuasa dengan
penerima kuasa.
· Kuasa ini diberikan kepada Penerima Kuasa dengan hak Memberi Subsitusi Kepada
Pihak lain dan hak mencabutnya kembali menurut Pasal 1812 KUH Perdata, Penerima Kuasa
juga diberi hak secara tegas untuk melakukan hak retensi terhadap barang atau surat dan
seterusnya menurut hukum sampai semua kewajiban Pembayaran dilunaskan oleh Pemberi
Kuasa, Pemberi Kuasa dan Penerima Kuasa sepakat untuk tidak tunduk terhadap isi pasal
1813 KUH Perdata;
· Segala Tindakan yang dipandang perlu menurut hukum oleh Penerima Kuasa, walaupun
belum disebutkan dalam surat Kuasa ini, sudah Termasuk dalam Pemberian kuasa ini dan
telah disetujui oleh Pemberi Kuasa;
Materai 6000