Nama :

Tempat/tanggal lahir :
Umur :
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Kp.

Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa;

Dalam hal ini Pemberi Kuasa memilih tempat kediaman (domisili) hukum di Kantor
Kuasa Hukumnya tersebut dibawah ini dan memberikan kuasa kepada :

dengan sengaja melakukan tipu muslihat, serangkaian kebohongan, atau

membujuk anak, untuk melakukan atau membiarkan dilakukan
perbuatan cabul sebagaimana diatur dan diancam pidana Pasal 82 ayat (1) UU RI
No. 17 Tahun 2016 Tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti UU No.1
Tahun 2016 Tentang Perubahan Kedua Atas UU RI No. 23 Tahun 2002 Tentang
Perlindungan Anak, yang telah diputus oleh Majelis Hakim Pengadilan Negeri
Tanjung Karang pada hari Senin tanggal 28 November 2022 dengan nomor putusan
_____________________

Kepada penerima kuasa ini diberi hak dan wewenang penuh untuk :

- Melakukan Upaya Hukum Banding untuk dan atas nama serta kepentingan
Pemberi Kuasa dalam perkara yang disebutkan diatas, mendampingi/membela
hak-hak serta mengurus kepentingan-kepentingan Pemberi Kuasa,
menghadap dan berbicara kepada Pejabat-pejabat baik sipil, Militer,
Kepolisian, Kejaksaan, dan Hakim, meminta dan menandatangani surat-surat
kepentingan Pemberi Kuasa;
- Membuat dan menandatangani memori banding/jawaban kontra memori
banding , menandatangani Akta Banding, meminta putusan, mengajukan alat
bukti dan barang bukti, keberatan-keberatan, mengajukan segala
 permohonan-permohonan yang berkaitan dengan perkara ini dan
mengesahkannya, memberi segala keterangan-keterangan yang diangap perlu;
- Surat Kuasa ini dibuat dan ditandatangani bersama oleh para pihak, kepada
Penerima Kuasa ini diberikan hak subtitusi dan retensi serta hak untuk
menarik kembali wewenang yang dilimpahkan tersebut
- Surat Kuasa ini tidak dapat dicabut secara sepihak tanpa ada kesepakatan dan
addendum perubahan;

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat di laksanakan sebagaimana mestinya
dan berlaku sejak ditandatanganinya surat kuasa ini.
Bandar Lampung, 03 Desember 2022

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa