RM 53

P E M E R I N T A H K O T A K E D I R I
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GAMBIRAN
JL. Kapten Piere Tendean No. 16 Telp. (0354) 2810000, 2810001, 2810008
email : rsud.gambiran@kedirikota.go.id
K E D I R I
Kode Pos 64132

RENCANA RUANG Nama : ………………………………..

PENATALAKSANAAN ……………….. Tgl. Lahir : ………………………………..
PASIEN TERINTEGRASI No. RM : ………………………………..
KELAS
………………... Mohon diisi atau tempelkan label jika ada

Tanggal
Masalah
Nama Teratasi
Rencana Penatalaksanaan
Tgl. / Kebutuhan Pasien Dan Tanda (Bubuhkan
Masalah (Bubuhkan nama, tanda
Jam Tujuan Terukur Tangan Nama, dan
tangan dan jenis profesi)
DPJP tanda
tangan
DPJP)
Gangguan Seteh dilakukan intervensi PENYAPIHAN VENTILASI
penyapihan keperawatan selama MEKANIK
ventilator …….............. jam, maka Observasi
berhubungan penyapihan ventilator 1. Periksa kemampuan untuk
dengan meningkat dengan kriteria disapih (meliputi hemodinamik
o Hipersekresi jalan hasil : stabil, kondisi optimal, bebas
napas infeksi
o Ketidak cukupan Menurunnya : 2. Monitor predictor kemampuan
energy o Penggunaan otot bantu untuk mentolelir penyapihan
o Hambatan upaya napas (mis. Tingkat kemampuan
napas (mis. Nyeri o Gasping bernapas, kapasitas vital, Vd/Vt,
saat bernapas, o Napas dangkal MVV kekuatan inspirasi,
kelemahan otot o Agitasi tekanan inspirasi negatif)
pernapasan, efek 3. Monitor tanda-tanda kelelahan
sedasi) Membaiknya : pernapasan (mis. PaCO2
o Kecemasan o Frekuensi dan pola nafas mendadak, napas cepat dan
o Kurang terpapar o Nilai gas darah arteri dangkal, gerakan dinding
informasi o Upaya napas abdomen paeadoks)
o Auskultasi suara napas hipoksemia dan hipoksia
Dibuktikan dengan o Warna kulit jaringan saat penyapihan
DATA SUBYEKTIF 4. Monitor status cairan dan
o Lelah elektrolit
o Gelisah Terapeutik
5. Posisikan pasien semi fowler
DATA OBYEKTIF : (30-45o)
Data mayor : 6. Lakukan penghisapan jalan
o Frekuensi napas napas, jika perlu
meningkat 7. Berikan fisioterapi dada, jika
o Peningkatan otot perlu
bantu napas 8. Lakukan uji coba penyapihan
o Napas megap- (30-120 menit dengan napas
megap (gasping) spontan yang dibantu ventilator)
o Upaya napas dan 9. Gunakan teknik relaksasi, jika
bantuan ventilator perlu
tidak sinkron 10. Hindari pemberian sedasi
o Napas dangkal farmakologis selama percobaan
o Agitasi penyapihan
o Nila BGA 11. Berikan dukungan psikologis
abnormal Edukasi
Data minor : 12. Ajarkan cara pengontrolan
o Auskultasi suara napas saat penyapihan
inspirasi menurun Kolaborasi
o Warna kulit 13. Kolaborasi pemberian obat
abnormal (mis. yang meningkatkan kepatenan
Pucat, sianosis) jalan napas dan pertukaran gas
o Napas paradox
abdominal
o Diaforesis
o Tanda vital
meningkat
o Kesadaran
menurun

Terima Kasih Atas Kerjasamanya Telah Mengisi Formulir ini dengan Benar, Lengkap dan Jelas

007/MED/rev 01/RSUDG/2019
 Tanggal
Rencana Masalah
Nama
Penatalaksanaan Teratasi
Tgl. / Kebutuhan Pasien Dan Tanda
Masalah (Bubuhkan nama, tanda (Bubuhkan
Jam Tujuan Terukur Tangan
tangan dan jenis Nama, dan
DPJP
profesi) tanda tangan
DPJP)

Terima Kasih Atas Kerjasamanya Telah Mengisi Formulir ini dengan Benar, Lengkap dan Jelas