Anda di halaman 1dari 3

PEMBATALAN PENCEGAHAN PERKAWINAN

NOMOR:10

- Pada hari ini, senin, 23-09-2019 (dua puluh


tiga september dua ribu sembilan belas)------
- Pukul 12.00-13.00 WIB (dua belas sampai dengan
pukul tiga belas Waktu Indonesia Barat)------
- Berhadapan dengan saya, SHERLYN MONICA SYARE,
Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, notaris
di kota Administrasi jakarta selatan,
berdasarkan surat keputusan Menteri Hukum dan
Hak Asasi Manusia Republik Indonesia tanggal
10-03-2013 ( sepuluh maret dua ribu tiga
belas)nomor A-2705.AP.03.97-TH.2013, dengan
wilayah kerja seluruh daerah Ibu Kota Jakarta
yang beralamat di Jalan Mawar Nomor 55, Dengan
dihadiri saksi-saksi yang namanya akan disebut
pada akhir akta ini--------------------------
- Nyonya Tina, sarjana Ekonomi, Wiraswasta,
lahir di kota Jakarta pada tanggal 10-04-1972
(sepuluh april seribu sembilan ratus tujuh
puluh dua), bertempat tinggal di jalan jati
raya nomor 33, Rukun warga 003, Rukun tetangga
002, Kelurahan jati raya, kecamatan jati
makmur, Pemegang karta tanda penduduk dengan
Nomor Induk Kependudukan (NIK)328901456732,
Berlaku semumur hidup, Warga Negara Indonesia-
---------------------------------------------
- Penghadap terlebih dahulu menerangkan, bahwa
secara syah ia telah mencegah perkawinan yang
direncanakan suami syahnya bernama anton
dengan nona siti-----------------------------
- Bahwa ia sekarang ingin mencabut atau
menghapuskan pencegahan tadi untuk memenuhi
ketentuan pasal 70 Kitab Undang-Undang Hukum
Perdata--------------------------------------
- Bahwa berhubungan dengan apa yang tersebut
diatas penghadap menerangkan dengan ini
menghapuskan pencegahan dari perkawinan yang
akan dilangsungkan antara suami syahnya Tuan
Anton dengan Nona Siti tersebut--------------
- Penghadap saya, Notaris kenal----------------
-DEMIKIAN AKTA INI-
- Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan
dijakarta pada tanggal dan hari tersebut pada
kepala akta ini dengan dihadiri sebagai saksi
oleh tuan bowo dan nona cahya, keduanya pegawai
notaris, bertempat tinggal dijakarta, dan saya
notaris kenal, sebagai saksi-saksi-----------
- Segera setelah akta ini saya, notaris bacakan
kepada penghadsp dan saksi-saksi, maka akta ini
ditandatangani oleh penghadap, saksi-saksi dan
saya notaris.---------------------------------

Penghadap

MATERAI

Rp. 6000

Ny. Tina, S.E.

Saksi saksi

Tn. Bowo Nn.Chaya

Notaris di jakarta

SHERLYN MONICA SYARE, SH.,M.Kn

Anda mungkin juga menyukai