Anda di halaman 1dari 4

SURAT KUASA

Nomor :100
Pada hari ini, Senin tanggal 08-07-2013 (delapan Juli -
duaribu tigabelas)-------------------------------
Jam 13.00 (tigabelas) Waktu Indonesia Barat----------
Menghadap kepada saya, Reni Budi Setianingrum Sarjana
Hukum Magister Kenotariatan, Notaris di Bandung, dengan
dihadiri oleh saksi-saksi yang saya, notaris kenal dan
akan disebutkan dibawah ini : ------------------------
- Tuan Wangsa Kertanegara, lahir di Bandung, pada
tanggal 20-11-1941 (duapuluh Nopember seribu
sembilanratus empatpuluh satu)wiraswasta, bertempat
tinggal di Bandung, jalan Muara Sari Nomor 11A, Rukun
Tetangga 001, Rukun Warga 007, kelurahan Ciateul,
kecamatan Regol, pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor
1051112011410001, WargaNegara Indonesia; -------------
- Menurut keterangannya dalam hal ini bertindak
selaku Pemilik dari dan sebagai demikian untuk dan
atas nama Usaha Dagang Wangsa Jaya berkedudukan di
Bandung, yang telah didirikan dengan akta tanggal
18-03-2000 (delapanbelas Maret duaribu), Nomor 899
yang telah dibuat dihadapan Ira Dewi, Notaris di
kota Bandung, atas Usaha Dagang mana telah
memperoleh izin usaha sebagaimana ternyata dalam
Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) Besar tanggal
25-03-2000 (duapuluh lima Maret duaribu) Nomor
0700/PK/III/2000 yang dikeluarkan oleh Dinas
Perindustrian dan Perdagangan Kota Bandung dan telah
terdaftar dalam Tanda Daftar Perusahaan Departemen
Perindustrian dan Perdagangan Republik Indonesia
tanggal 01-04-2000 (satu April duaribu) Nomor
111/2000 ----------------------------------------
- yang dalam melakukan tindakan hukum dibawah ini
telah memperoleh persetujuan dari istrinya yang
turut hadir di hadapan saya, notaris, Nyonya Siti
Chadijah, lahir di Purwakarta tanggal 01-03-1950
(satu Maret seribu sembilanratus limapuluh)ibu rumah
tangga, bertempat tinggal sama dengan suaminya Tuan
Wangsa Kertanegara tersebut diatas, pemegang Kartu
Tanda Penduduk Nomor 101014103500003, Warganegara
Indonesia, --------------------------------------
Penghadap telah dikenal oleh saya, notaris, bersama ini
menerangkan bahwa :-----------------------------------
- Dikarenakan kondisi kesehatan yang terus menurun,
maka penghadap Tuan Wangsa Kertanegara tersebut,
hendak memberi kuasa kepada : ----------------------
- Tuan Insinyur Adireja Kertanegara Magister Teknik,
lahir di Bandung, pada tanggal 19-06-1980
(sembilanbelas Juni seribu sembilanratus
delapanpuluh) wiraswasta, bertempat tinggal di
Bandung, Komplek Pondok Alam Resik A-5, Rukun
Tetangga 004, Rukun Warga 016, Kelurahan Jatihandap,
Kecamatan Mandalajati pemegang Kartu Tanda Penduduk
Nomor 1050301906810002, Warganegara Indonesia
tanpa hak menyerahkan kekuasaan ini (hak substitusi)
baik sebagian maupun seluruhnya kepada orang lain;----
- Untuk mengurus Usaha Dagang Wangsa Jaya tersebut
diatas, ----------------------------------------
Guna keperluan tersebut di atas penerima kuasa berhak
dan berwenang untuk :----------------------------------
a. Melakukan tindakan kepengurusan dan kepemilikan
terhadap Usaha Dagang Wangsa Jaya tersebut diatas,
b. membuat dan menandatangani perjanjian kredit,
termasuk tak terbatas untuk membuat akta yang
berkaitan dengan perjanjian kredit tersebut -----
c. memberikan keterangan, menyuruh/minta dibuatkan --
akta/surat yang diperlukan, menyelesaikan dan -----
menandatanganinya, -------------------------------
Selanjutnya menghadap pula dihadapan saya, notaris,----
dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang akan disebutkan
dibawah ini: ------------------------------------------
Tuan Insinyur Adireja Kertanegara Magister Teknik -----
tersebut. ---------------------------------------------
Penghadap yang telah dikenal oleh saya, notaris, ------
bersama ini menerangkan telah menerima pemberian kuasa
tersebut. ---------------------------------------------
------------------DEMIKIAN AKTA INI: ------------------
Dibuat sebagai minuta dan diselesaikan di Bandung pada
hari dan tanggal tersebut pada bagian permulaan akta
ini, dengan dihadiri oleh :----------------------------
1. Nyonya Eka Sarjana Ekonomi, lahir di Padang,pada
tanggal 01-05-1980 (satu Mei seribu sembilanratus
delapanpuluh) bertempat tinggal di Bandung, Jalan
Citra Nomor 3, Rukun Tetangga 01, Rukun Warga 08,
Kelurahan Riung, Kecamatan mekar, pemegang Kartu
Tanda Penduduk Nomor: 10504105800001, Warganegara
Indonesia -----------------------------------------
2. Tuan Rendi Sarjana Hukum, lahir di Garut, pada ---
tanggal 05-05-1980 (lima Mei seribu sembilan ratus --
delapanpuluh) bertempat tinggal di Bandung, Jalan ---
Alam Nomor 3, Rukun Tetangga 11, Rukun Warga 08, ----
Kelurahan Dago, Kecamatan Coblong, kota Bandung,-----
pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor: 10501105810002,
Warganegara Indonesia -------------------------------
keduanya pegawai kantor notaris, sebagai saksi-saksi. -
Setelah akta ini dibacakan oleh saya, notaris, kepada
(para) penghadap dan para saksi, maka pada ketika itu
juga (para) penghadap, para saksi dan saya, notaris,
menandatanganinya. ------------------------------------
Dibuat dengan tanpa perubahan -------------------------

Anda mungkin juga menyukai