INSTRUMEN AUDIT POSYANDU

PUSKESMAS SETIA MEKAR

Nama unit yang diaudit : POSYANDU

Auditor : ...................................................................
Waktu pelaksanaan : ...................................................................
Instrumen Audit :....................................................................

No Kriteria audit Daftar Pertanyaan Fakta lapangan Temuan audit Rekomendasi audit

1 PELEMBAGAAN Apakah ada SK Organisasi Posyandu,Struktur Organisasi

POSYANDU Posyandu dan Rencana Pengembangan posyandu

2 Apakah petugas puskesmas datang tepat waktu ke

PETUGAS
posyandu
3 PENGELOLAAN
POSYANDU Apakah ada buku Rencana Kerja , Rencana Kerja Rutin,
Jadwal Kegiatan,Pembagian Tugas Kader, Rencana Menu
PMT.

Apakah ada Sarana Perlengkapan Seperti : Meja dan

Kursi,Dacin / Timbangan,Celana Katok/Sarung/Kotak
Timbang

Apakah ada Sarana Penangulangan diare ( gelas,sendok,

Gula,Garam,Oralit,Lila)
Apakah ada sarana perlengkapanKMS/ Buku KIA,SIP
(Sistem Informasi Posyandu),buku Absensi Kader dan
Buku Kegiatan

Apakah tempat pelaksanaan posyandu tetap dan

khusus/ tetap tidak khusus/ berpindah – pindah

Apakah ada dukungan dana dari APBD Desa /kelurahan ,

warga /swadaya ,

Apakah ada Sarana Penyuluhan seperti : Lembar balik

KMS,Buku Pegangan Kader,Paket
Penyuluhan(Alkon,leaflet,dll),Bahan Penyuluhan
Gizi/Food Model.

Berapakah jumlah kader, dan apakah aktif semua/ tidak

Berapakah frekwensi buka posyandu dalam setahun

Apakah setiap kegiatan posyandu menggunakan
pelayanan 1-4 meja untuk kader

Apakah ada penyuluhan perorangan dan kelompok di

dalam posyandu

Apakah ada penyuluhan perorangan dan kelompok di

luar posyandu
 Apakah ada rujukan untuk Balita sakit ( gizi buruk,BGM ,
Diare dan Ispa dll)

Apakah ada Pertemuan Pasca Pelayanan posyandu

Apakah ada penyajian data di posyandu

4 OUTPUT Berapakah Rata- rata balita ditimbang (D/S) di posyandu

POSYANDU >60% / 40% - 59% / <40%

Berapakah Rata- rata balita ditimbang (N/S) di posyandu

(> 60% / 40% - 59% / < 40%)

Berapakah Bumil yang datang dan terdaftar di posyandu

(>60% / 40% - 59% / <40% )

Apakah ada Bumil Risti Yang dirujuk dari posyandu

Berapakah Bayi dengan imunisasi lengkap di posyandu

( >90 % atau <90 % )

Berapakah Bumil yg dengan imunisasi TT lengkap di

posyandu ( > 90 % atau < 90 % )
 Berapakah Jumlah PUS bukan peserta KB ( Tidak
menginginkan anak )

Berapakah Cakupan (Peserta +Tertanggung) Dana Sehat

yang ada di posyandu

Apakah ada Program Tambahan di posyandu

MENGETAHUI,

KEPALA UPTD PUSKESMAS SETIA MEKAR KETUA AUDIT INTERNAL

H. AHMAD DIMYATI, SKM, M.SI dr. FRONTAS BARBARA

NIP. 19690307 199403 1 006 NIP. 19640429 199010 1 001