SURAT KETERANGAN MUTASI BARANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Pangkat / Gol :
NIP :
Jabatan :
Menyerahkan Barang kepada :
Nama :
Pangkat / Gol :
NIP :
Jabatan :
Dengan ini menyerahkan barang kepada sdr/i .............................................. untuk keperluan
Operasional .................................................., adapun barang tersebut yaitu :

No Nama Barang No. Kode Barang Merek/ Tipe Jumlah Barang Keterangan

1 2 3 5 7 8

Kasongan ............................................

Yang Menerima Yang Menyerahkan

................................................................. .......................................................................

.............................................. ..........................................
NIP NIP :

Mengetahui
Pengurus Barang