LAPORAN KASUS

VITILIGO

Disusun Oleh:
Fathimah Ayu Rahimah
1102015075

Pembimbing:
Kolonel CKM (K) dr. Dian Andriani Ratna Dewi, SpKK,
M.Biomed, MARS, FINSDV
Dr. Shista Estika

DISUSUN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN

KLINIK KULIT DAN KELAMIN
RS TK II MOH RIDWAN MEURAKSA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
PERIODE 11 NOVEMBER – 14 DESEMBER 2019

1
 STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. H
Tanggal Lahir : 27 September 1984
Umur : 35 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Lembur
Suku Bangsa : Jawa

II. ANAMNESIS
A. Keluhan Utama
Bercak putih pada lengan dan punggung.

B. Riwayat Penyakit Sekarang

Perempuan usia 35 tahun datang ke poli kulit RS TK II Moh Ridwan
dengan keluhan Muncul bercak putih pada lengan serta punggung sejak
11 bulan yang lalu Bercak putih dirasakan perih saat terkena matahari,
tidak dirasakan gatal, tidak baal, pasien merasa bahwa akhir-akhir ini
bercak putih pada lengan dan punggung pasien meluas. Pasien mengaku
belum pernah mengalami keluhan yang serupa sebelumnya. Riwayat
alergi makanan dan obat-obatan disangkal, tidak ada dalam keluarga
pasien yang mengalami keadaan seperti pasien. pasien mengaku rajin
menjaga kebersihannya.

C. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat yang sama sebelumnya : disangkal
Riwayat Hipertensi : disangkal

2
 Riwayat Diabetes Mellitus : disangkal
Riwayat Kulit lain : disangkal
Riwayat Penyakit Kelamin : disangkal
Riwayat Alergi : disangkal
Riwayat Asma : disangkal

D. Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat yang sama sebelumnya : disangkal
Riwayat Hipertensi : disangkal
Riwayat Diabetes Mellitus : disangkal
Riwayat Kulit lain : disangkal
Riwayat Penyakit Kelamin : disangkal
Riwayat Alergi : disangkal
Riwayat Asma : disangkal

III. PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan Fisik Hasil Pemeriksaan
Keadaan Umum Baik
Kesadaran Composmentis GCS:15 (E4M6V5)
Tanda Vital:
Tekanan darah 100/70mmHg

Nadi 70 kali per menit

Pernapasan 20 kali per menit
Suhu 36.7ºC
Status Generalis:
Kepala Normocephali
Mata CA (-/-), SI (-/-), cekung (-/-)
Hidung PCH (-/-), sekret (-/-)
Telinga Normotia, serumen (-/-)
Mulut Sianosis (-), mukosa bibir lembab, arcus
faring hiperemis (-), tonsil T1-T1 tidak
hiperemis

3
 Leher Tidak ada pembesaran kelenjar getah
bening
Thorax Simetris bilateral, retraksi (-)
Cor BJ I-II regular, murmur (-), gallop (-)
Pulmo Vesikular (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-
/-)
Abdomen Soepel, bising usus meningkat, nyeri
tekan epigastrium (-), turgor baik
Hepar Tidak terdapat pembesaran organ
Lien Tidak terdapat pembesaran organ
Ekstremitas Akral hangat, CRT < 2 detik

IV. STATUS DERMATOLOGIS

Lokasi :
- Regio Dorsum
- Regio Brachii Dextra
- Regio Brachii Sinistra
Efloresensi :
- Makula hipopigmentasi, batas sirkumskripta, berukuran nummular,
penyebaran diskret

4
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Lampu Wood : Putih (positif vitiligo)

VI. RESUME
Perempuan usia 35 tahun datang ke poli kulit RS TK II Moh Ridwan
dengan keluhan Muncul bercak putih pada lengan serta punggung sejak 11
bulan yang lalu Bercak putih dirasakan perih saat terkena matahari, pasien
merasa bahwa akhir-akhir ini bercak putih pada lengan dan punggung
pasien meluas. Pada pemeriksaan dengan lampu wood ditemukan positif
(Putih menyala).

VII. DIAGNOSIS KERJA

Vitiligo

VIII. PENATALAKSANAAN
Terapi lampu sinar UV

IX. PROGNOSIS
Quo ad vitam : bonam
Quo ad fungsionam : bonam
Quo ad sanactionam : bonam