PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEKARWANGI
(PPK-BLUD PENUH)
Jl. Raya Siliwangi (Belakang Kecamatan) RW 017 Telp (0266) 654 6003
Email : pkm.sekarwangicibadak@gmail.com
Kecamatan Cibadak Kabupaten Sukabumi Kode Pos 43351 Jawa barat

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEKARWANGI

NOMOR : Tahun 2019
TENTANG
TIM PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT
PUSKESMAS SEKARWANGI,

Menimbang : a. bahwa Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) disusun

untuk mengatasi masalah kesehatan yang ada di
wilayah kerjanya, baik upaya kesehatan wajib, upaya
kesehatan pengembangan maupun upaya kesehatan
penunjang;
b. bahwa rencana Puskesmas dituangkan dalam dalam
bentuk Rencana Lima Tahunan dan rencana tahunan
berupa Rencana Usulan Kegiatan dan Rencana
Pelaksanaan Kegiatan;
c. berdasarkan pertimbangan pada point a dan b di atas,
maka perlu ditetapkan Tim Perencanaan Tingkat
Puskesmas di Puskesmas Sekarwangi;

Mengingat : 1. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018 tentang

Standar Pelayanan Minimal;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun
2015 tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat,
Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskemas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan
dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
6. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 80
Tahun 2016 tentang Struktur Organisasi dan tata
Kerja;
7. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 90
 Tahun 2016 Tentang Pelayanan Publik;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEKARWANGI

TENTANG TIM PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT
PUSKESMAS SEKARWANGI.
KESATU : Menetapkan tentang Tim Penyusunan Perencanaan
Puskesmas sebagaimana tercantum pada lampiran dan
merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dengan
keputusan ini.
KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sukabumi
Pada tanggal : Januari 2019

KEPALA UPTD
PUSKESMAS SEKARWANGI

Dedi Setiadi
Salinan Sesuai dengan Aslinya
Kasubag Tata Usaha

Hj Cucu Mulyati,AmdKep,S.IP
Penata Tk I
NIP. 196901151991032005

LAMPIRAN I : TENTANG TIM PENYUSUNAN

PERENCANAAN PUSKESMAS DI
PUSKESMAS SEKARWANGI
Nomor : Tahun 2019
Tanggal : 03 Januari 2019
 SUSUNAN TIM PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

Penanggung Jawab : Dedi Setiadi,SKM

Ketua : Hj. CUCU MULYATI, Amd.Kep,.S.IP
Sekretaris : Aeni Nursita,AMKeb
Anggota : 1. Dr Rifqi Ramadhan
2. Isma Rismawati, S.Kep
3. Rizal,SIP

KEPALA UPTD
PUSKESMAS SEKARWANGI

Dedi Setiadi

LAMPIRAN II : TENTANG
TIM PENYUSUN PENYUSUN
PERENCANAAN UPTD
PUSKESMAS SEKARWANGI
Nomor : Tahun 2019
Tanggal : 03 Januari 2019
 STRUKTUR ORGANISASI TIM PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT
PUSKESMAS

PIMPINAN BLUD
Dedi Setiadi,SKM

KETUA
Hj Cucu Mulyati,AmdKep, S.IP

SEKRETARIS
AENI N

UKP
ADMEN
Rizal, S.IP Dr Rifqi Ramadhan

KEPALA UPTD
PUSKESMAS SEKARWANGI

Dedi Setiadi

LAMPIRAN III :KEPUTUSAN UPTD

PUSKESMAS SEKARWANGI
TENTANG TIM PENYUSUNAN
PERENCANAAN PUSKESMAS
Nomor : Tahun 2019
Tanggal : 03 Januari 2019

URAIAN TUGAS TIM PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

1. Penanggung jawab
a. Membentuk Tim Penyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas yang
anggotanya terdiri dari staf Puskesmas.
b. Menjelaskan tentang pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas kepada
tim agar dapat memahami pedoman tersebut demi keberhasilan
penyusunan Perencanaaan Tingkat Puskesmas.
2. Ketua
a. Membentuk Tim Penyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas Bersama
dengan Penanggung Jawab Puskesmas Admen, UKM dan UKP.
b. Menyusun jadwal kegiatan Tim Penyusun Perencanaan Tingkat
Puskesmas.
c. Mempersiapkan alokasi sumber anggaran kegiatan.
3. Sekretaris
a. Merekap usulan kegiatan yang telah disepakati ke dalam draft RUK.
b. Merekap dokumen perencanaan yang telah disusun oleh tim PTP.
c. Menggandakan dokumen perencanaan.
4. Anggota
a. Masing-masing koordinator Admen, UKM dan UKP mengumpulkan
usulan kegiatan dari para pemegang program.

b. Membawa usulan kegiatan ke rapat PTP.

c. Bersama Penangung Jawab dan Ketua PTP membahas penyusunan

Rencana Usulan kegiatan.

KEPALA UPTD
PUSKESMAS SEKARWANGI

Dedi Setiadi

LAMPIRAN II : TENTANG
TIM PENYUSUN PENYUSUN
PERENCANAAN UPTD
PUSKESMAS SEKARWANGI
Nomor : Tahun 2019
Tanggal : 03 Mei 2019
STRUKTUR ORGANISASI TIM PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT
PUSKESMAS

PIMPINAN BLUD
Dedi Setiadi,SKM

KETUA
Hj Cucu Mulyati,AmdKep, S.IP

SEKRETARIS
AENI N

UKP
ADMEN dr Rifqi Ramadhan
Rizal, S.IP

KEPALA UPTD
PUSKESMAS SEKARWANGI

Dedi Setiadi