ANALISIS PROGRAM SKRINING KANKER SERVIKS

DI SLEMAN DIY: STUDI KUALITATIF

Agustin Endriyani, Djaswadi Dasuki, Retno Mawarti

Universitas 'Aisyiyah Yogyakarta
Email: endrisantosa@gmail.com

Abstract: The objective of this study was analyze the cervical cancer screening
program, using qualitative research with case study approach. Participants in
this study were women who have had sexual intercourse actively, especially
those aged 30-50 years. The data collected by using the technique of in-
depth interviews. The analysis process simplification or reduction data, data
presentation and conclusion or verification. There were four themes in this
study namely the role of society, the role of culture and the family, the role of
health personnel, and the role of health facilities against cervical cancer
screening. The conclusions are the reluctance of women to undergo cervical
cancer screening based on a lack of knowledge about cervical cancer, family
support and cultural. Health promotion of cervical cancer screening desperately
and facilities that meet community needed by the people to achieve the target
coverage program..

Keywords: program analyze, cervical cancer screening

Abstrak: Tujuan penelitian ini adalah menganalisis program skrining kanker

serviks. Metode menggunakan kualitatif dengan pendekatan studi kasus.
Partisipan adalah perempuan yang telah melakukan hubungan seksual secara
aktif, berusia 30-50 tahun. Pengumpulan informasi menggunakan teknik
wawancara mendalam. Tahap proses analisis yaitu penyederhanaan atau
reduksi data, penyajian data dan penarikan kesimpulan atau verifikasi. Hasil
penelitian menunjukkan terdapat empat tema, yaitu peran masyarakat, peran
budaya dan keluarga, peran tenaga kesehatan, dan peran fasilitas kesehatan
terhadap skrining kanker serviks. Kesimpulan yang dapat diambil adalah
adanya keengganan perempuan untuk skrining kanker serviks didasari pada
kurangnya pengetahuan, dukungan keluarga dan budaya. Promosi kesehatan
tentang skrining kanker serviks secara intensif dan fasilitas yang mencukupi
sangat dibutuhkan oleh masyarakat untuk mencapai cakupan target program.

Kata Kunci: analisis program, skrining kanker serviks

96 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, Vol. 13, No. 2, Desember 2017: 95-103
PENDAHULUAN
Menurut WHO, kanker leher rahim
(serviks) merupakan jenis kanker yang pa-
ling banyak pengidapnya. Setiap tahun ada
500 ribu kasus baru kanker serviks di dunia
dan hampir semua (99%) kanker serviks
disebabkan oleh infeksi human papiloma
virus (HPV). Diperkirakan tiga per empat
dari jumlah orang yang pernah melakukan
hubungan seks, laki-laki maupun perempuan
akan terkena infeksi human papilloma
(Romauli, 2009).
Di Indonesia, prevalensi penyakit kan-
ker juga cukup tinggi. Berdasarkan data
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun
2013, prevalensi tumor/kanker di Indonesia
adalah 1,4 per 1000 penduduk, atau sekitar
330.000 orang. Kanker tertinggi di Indone-
sia pada perempuan adalah kanker payudara
dan kanker leher rahim. Sedangkan pada
laki-laki adalah kanker paru dan kanker
kolorektal.
Berdasarkan estimasi Globocan, Inter-
nationalAgencyfor Research on Cancer (IARC)
tahun 2012, insidens kanker payudara se-
besar 40 per 100.000 perempuan, kanker
leher rahim 17 per 100.000 perempuan,
kanker paru 26 per 100.000 laki-laki,
kanker kolorektal 16 per 100.000 laki-laki.
Data Sistem Informasi Rumah Sakit 2010,
kasus rawat inap kanker payudara 12.014
kasus (28,7%), kanker leher rahim 5.349
kasus (12,8%) (Kemenkes RI, 2014).
Berbagai upaya dalam bidang kese-
hatan terus menunjukkan progres positif
yang diindikasikan dengan terus meningkat-
nya kondisi kesehatan masyarakat Sleman.
Puskesmas di Kabupaten Sleman telah
mampu memberikan pelayanan pemeriksaan
IVA dan pelayan pemeriksaan IVA dan
papsmear secara gratis kepada warga
Kecamatan Sleman. Pada tahun 2015 dari
sebanyak 154.640 ibu PUS yang telah dila-
kukan pemeriksaan IVA Test sebanyak 432
ibu PUS atau 0,03 %. Jumlah yang masih
kecil dari 432 yang diperiksa ada 13 PUS
yang terindikasi adanya calon kanker leher
rahim atau 3,01 % (Poskotanews, 2015).
Gerakan masyarakat hidup sehat
(GERMAS) merupakan salah salah satu
bentuk terobosan kebijakan pembangunan
kesehatan yang dicanangkan oleh Menteri
Kesehatan RI, Prof. dr. Nila Farid Moeloek,
Sp.M(K) pada pembukaan Rapat Kerja
Kesehatan Nasional (Rakerkesnas) tahun
2016 di Jakarta.
METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah metode kualitatif
dengan pendekatan studi kasus. Studi kasus
merupakan strategi penelitian dengan suatu
cara penelitian terhadap masalah empiris
dengan mengikuti rangkaian prosedur yang
telah dispesifikasikan sebelumnya, prosedur
ini akan mendominasi bagian selanjutnya
(Yin, 2015). Penelitian ini dilakukan di Desa
Margoagung Seyegan Sleman Yogyakarta
pada bulan Desember 2016. Partisipan
dalam penelitian ini yaitu berjumlah delapan
orang. Kriteria dari partisipan yaitu perem-
puan yang telah melakukan hubungan sek-
sual secara aktif (sudah menikah), terutama
yang berusia 30-50 tahun. Pemilihan parti-
sipan dilakukan secara snow ball sampling.
Instrumen utama pengumpulan data
pada penelitian kualitatif ini adalah peneliti
sendiri. Penelitian yang menitikberatkan pa-
da pendekatan kualitatif ini menggunakan
metode pengumpulan data dengan wawan-
cara mendalam (indepth interview) sehing-
ga data yang didapat adalah data primer.
Indepth interview merupakan suatu cara
pengumpulan data atau informasi dengan
cara langsung bertatapan dengan informan
dengan maksud mendapatkan gambaran
lengkap tentang topik yang diteliti (Moleong,
2004).
Keabsahan data dicapai melalui
derajat kepercayaan (credibility) dengan
 Agustin Endriyani, Djaswadi Dasuki, Retno Mawarti, Analisis Program Skrining...
teknik triangulasi yaitu triangulasi sumber dan
metode. Triangulasi merupakan teknik pe-
meriksaan keabsahan data yang memanfa-
atkan sesuatu yang lain (Moleong, 2010).
Analisa data pada penelitian ini mengadopsi
model Miles dan Huberman (1992) dalam
Sugiyono (2014) yang terdiri dari tiga kegiat-
an yaitu penyederhanaan/reduksi data,
penyajian data, penarikan kesimpulan dan
verifikasi
HASIL PENELITIAN DAN
PEMBAHASAN
Peran masyarakat terhadap skrining
kanker serviks
Pembentukan upaya partisipan dalam
pencegahan kanker serviks diawali dari pro-
ses penerimaan informasi tentang kanker
serviks yang mereka peroleh dari lingkung-
an. Informasi tersebut kemudian menjadikan
pengetahuan partisipan terhadap kanker ser-
viks. Kedelapan partisipan secara umum
telah memperoleh informasi tentang kanker
serviks dari berbagai macam media seperti
televisi, radio, koran dan internet. Selain itu
ada beberapa informan yang memperoleh
informasi tentang kanker serviks dari teman
atau tetangga, dan penyuluhan yang pernah
diikuti oleh partisipan.
Secara keseluruhan bahwa partisipan
mengetahui penyakit kanker serviks meru-
pakan penyakit yang sangat berbahaya dan
mematikan. Kanker serviks wajib diketahui
oleh setiap perempuan karena setiap perem-
puan dapat terkena penyakit kanker serviks.
Hal ini dapat disebabkan karena partisipan
dalam penelitian ini sebagian besar memiliki
pendidikan dasar sembilan tahun sehingga
partisipan dengan sangat mudah mengakses
informasi dari berbagai macam sumber,
misalnya dengan media masa atau media
elektronik, dari penyuluhan dan teman atau
tetangga.
Robbins (2008), mengemukakan bah-
97
wa ketika seorang individu melihat sebuah
target dan berusaha untuk menginterpreta-
sikan apa yang ia lihat, interpretasi itu sa-
ngat dipengaruhi berbagai karakteristik pri-
badi dari pembuat persepsi tersebut, seperti
sikap, kepribadian, motif, minat, pengalam-
an-pengalaman masa lalu dan harapan-ha-
rapan seseorang. Pengetahuan akan akses
informasi bisa memberikan preferensi atau
pengetahuan yang jauh lebih banyak kepada
perempuan dalam proses memahami diri-
nya. Pengetahuan mereka akan bahaya kan-
ker serviks akan membuat mereka meng-
akses berbagai cara agar mereka tidak ter-
kena kanker serviks. Segala bentuk sum-
ber informasi yang diterima oleh partisipan
memberikan rangsangan, penilaian dan pe-
mahaman tersendiri tentang kanker serviks.
Berdasarkan dari pengetahuan dan
informasi yang didapat dapat disimpulkan
bahwa dua partisipan tidak mengetahui cara
pencegahan terhadap penyakit kanker
serviks sehingga sikap partisipan terhadap
pencegahan kanker serviks tidak ada upaya
untuk pencegahan kanker serviks. Sedang-
kan enam partisipan mengetahui cara pence-
gahan kanker serviks sehingga sikap parti-
sipan terhadap pencegahan kanker serviks
menerima secara positif sampai melakukan
tindakan pencegahan kanker serviks.
Partisipan memiliki cara pandang
masing-masing terhadap skrining kanker
serviks dengan cara IVA atau pap smear.
Sumber informasi yang diperoleh partisipan
berkaitan dengan skrining kanker serviks
kurang sehingga membuat partisipan tidak
mengetahui fakta yang sebenarnya tentang
skrining kanker serviks. Mayoritas partisipan
hanya mengetahui bahwa skrining kanker
serviks dengan cara IVA penting dilakukan
untuk mencegah terjadinya kanker serviks.
Penelitian yang dilakukan oleh Adamu
et al pada tahun 2011 dengan judul pene-
litian The Effect of Health Education on
The Knowledge, Attitude, and Uptake of
98 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, Vol. 13, No. 2, Desember 2017: 95-103
Free Pap Smear among Female Teachers
in Birnin-Kebbi, North-Western Nigeria.
Penelitian ini dilakukan pada guru, menun-
jukkan bahwa seseorang yang enggan me-
lakukan pap smear secara rutin karena
setelah pemeriksaan pap smear mereka me-
rasa tidak nyaman di bagian perut, sakit, dan
terjadi perdarahan ringan pasca dilakukan
pap smear. Sehingga pentingnya pendidikan
kesehatan dilakukan oleh tenaga kesehatan
kepada masyarakat agar tidak terjadi pe-
mahaman yang salah di masyarakat sehing-
ga menimbulkan dampak negatif.
Keengganan perempuan untuk menja-
lani skrining kanker serviks didasari pada
kurangnya pengetahuan tentang kanker
serviks, efektifitas skrining dan faktor-faktor
risiko kanker serviks. Upaya untuk mengu-
rangi kejadian kanker serviks harus fokus
pada kelompok wanita yang ditargetkan.
Oleh karena itu pentingnya pendekatan
kepada masyarakat serta memberikan pen-
didikan kesehatan secara komprehensif.
Penelitian yang dilakukan oleh Bura-
erah et al. (2015) menyatakan bahwa faktor
yang paling dominan resiko terjadinya kan-
ker serviks yaitu pada usia lebih dari 35 ta-
hun dan menikah pada usia dibawah 20 ta-
hun. Dalam penelitian ini terdapat dua parti-
sipan yang menikah dibawah usia 20 tahun.
Hal ini perlu menjadi perhatian bahwa parti-
sipan tersebut beresiko terjadinya kanker
serviks.
Peran keluarga dan budaya terhadap
program skrining kanker serviks
Dukungan suami tampak dari hasil
wawancara P2, P3, P4, P5, P6 dan P7.
Adapun bentuk dukungan dari suami bahwa
partisipan diperbolehkan oleh suaminya
untuk melakukan pemeriksaan IVA meski-
pun harus membayar. Alasan partisipan sam-
pai saat ini belum melakukan pemeriksaan
IVA karena malu, takut dengan hasilnya
setelah melakukan pemeriksaan, merasa
tidak mengalami gejala kanker serviks dan
merasa belum membutuhkan untuk dilaku-
kannya pemeriksaan IVA.
Menurut teori Rosenberg & Hovland
(2015) bahwa seseorang bersikap dipenga-
ruhi oleh faktor pendorong salah satunya
adalah dukungan dari keluarga. Dalam skri-
ning kanker serviks ini salah satu pendorong
partisipan untuk ingin melakukan skrining
kanker serviks adalah suami dari partisipan.
Berdasarkan hasil wawancara dengan P1
bahwa P1 belum melakukan pemeriksaan
IVA dikarenakan tidak diperbolehkan oleh
suaminya. Hal ini menunjukan bahwa du-
kungan suami dalam pastisipan melakukan
pemeriksaan IVA sangat mempengaruhi.
Lovell S. et al. (2008) melakukan
penelitian dengan judul Sociocultural
Barriers to Cervical Screening in South
Auckland, New Zealand. Dalam penelitian
ini menjelaskan bahwa faktor yang mempe-
ngaruhi perempuan untuk melakukan skri-
ning kanker serviks salah satunya adalah
faktor budaya. Pengamatan ini menunjukan
bahwa pentingnya sosialisasi keterlibatan
perempuan terhadap skrining kanker ser-
viks, sistem atau proses pelaksanan skrining
kanker serviks, dan terus dipaparkan apa
yang terbaik bagi mereka. Dalam hal ini
mempersepsikan serviks sebagai organ
kesehatan bukan sebagai nilai-nilai seksual,
sehingga pentingnya pendekatan kepada
masyarakat untuk menjelaskan pentingnya
skrining kanker serviks dengan mengaitkan
nilai budaya setempat.
Partisipan menganggap bahwa budaya
dan agama yang ada di masyarakat mendu-
kung dirinya untuk melakukan skrining kan-
ker serviks. Partisipan berpendapat bahwa
pemeriksaan skrining kanker serviks bertu-
juan baik yaitu untuk mencegah terjadinya
penyakit kanker serviks sehingga apabila
seseorang ingin melakukan skrining kanker
serviks tidak ada larangan dari segi budaya
maupun dari segi agama karena tindakan
 Agustin Endriyani, Djaswadi Dasuki, Retno Mawarti, Analisis Program Skrining...
skrining kanker serviks merupakan tindakan
yang bertujuan baik demi kesehatan.
Peran tenaga kesehatan terhadap
program skrining kanker serviks
Dukungan positif yang ada di masya-
rakat sangat mempengaruhi sikap partisipan
terhadap kesadaran dalam melakukan
skrining kanker serviks. Faktor yang paling
penting dalam mendukung partisipan dalam
melakukan skrining kanker serviks adalah
peran dari tenaga kesehatan. Berdasarkan
hasil wawancara kedelapan partisipan me-
ngatakan bahwa peran tenaga kesehatan
yang berkaitan dengan kanker serviks sangat
kurang. Selama ini yang dirasakan oleh
partisipan bahwa informasi yang didapat
tentang kankser serviks bukan berasal dari
tenaga kesehatan akan tetapi berasal dari
orang yang menawarkan produk-produk
untuk mencegah terjadinya kanker serviks
seperti pembalut bahkan obat.
Pemeriksaan IVA sifatnya hanya him-
bauan kepada masyarakat seperti pelayanan
KB (keluarga berencana). Kalau pemerik-
saan imunisasi dan kehamilan sifatnya target
sehingga kami pendatannya harus secara
berkala dan di pantau terus. Sehingga pen-
dataan untuk pemeriksaan IVA tidak tersen-
diri khusus pemeriksaan IVA tetapi penda-
taan pemeriksaan IVA menjadi satu dengan
pelayanan KB (keluarga berencana).
Evaluasi disetiap kegiaan atau program
yang akan dilaksankan sangat diperlukan.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh
Abdullah F et al pada tahun 2013 dengan
judul Cervical Screening Initiative to
Increase Pap Smear Uptake in Malaysia:
A Cluster Randomized Controlled Trial.
Dalam penelitian ini membandingkan antara
kelompok kontrol dan kelompok intervensi
dalam penyelenggaraan pemeriksaan
skrining kanker serviks. Dalam kelompok
intervensi setiap responden diberi undangan
dan diingatkan dengan ditelfon setiap res-
99
ponden. Hasilnya sangat signifikan bahwa
kelompok intervensi lebih banyak yang
berpartisipasi daripada kelompok kontrol.
Sistem seperti penelitian ini perlu dijadikan
panduan dalam setiap pelaksanaan kegiatan
agar banyak yang berpartisipasi disetiap
pelaksanaan kegiatan yang diselenggarakan.
Penelitian oleh Oshima S et al pada
tahun 2012 berjudul Perception of Cervical
Cancer Screening among Japanese
University Students Who Have Never Had
a Pap Smear: A Qualitative Study,
dilakukan di 15 universitas di Jepang, meng-
eksplor tentang sikap mahasiswa terhadap
skrining kanker serviks. Penelitian ini menga-
jak mahasiswa untuk berdiskusi tentang
kanker serviks dengan metode FGD (Focus
Group Discussions). Hasil penelitian ini
menunjukan bahwa para mahasiswa sangat
antusias sekali terhadap diskusi yang dila-
kukan dalam penelitian ini dan mereka
sangat tertarik untuk melakukan pemerik-
saan pap smear ke dokter.
Pelayanan yang diberikan oleh
Puskesmas Seyegan selama ini tidak hanya
berupa pelayanan pemeriksaan IVA yang
diselenggarakan di puskesmas atau pemerik-
saan masal saja, akan tetapi Puskesmas
Seyegan juga mempunyai program yaitu
promosi kesehatan reproduksi langsung
terjun ke sekolah menengah atas (SMA).
Penyuluhan kesehatan reproduksi ini tidak
hanya diberikan kepada perempuan yang
berusia subur saja akan tetapi tindakan pre-
ventif yang dilakukan oleh puskesmas
Seyegan pemberian informasi kesehatan
reproduksi sejak perempuan duduk di
bangku sekolah, sehingga pencegahan terja-
dinya kanker serviks betul-betul dilakukan
sejak dini.
Tenaga kesehatan terjun ke masyara-
kat harapannya tidak hanya sekedar
memberi layanan periksa kesehatan gratis
saja, tetapi juga memberikan penyuluhan
tentang kesehatan reproduksi, agar masya-
100 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, Vol. 13, No. 2, Desember 2017: 95-103
rakat mendapatkan informasi yang dapat
dipercaya. Harapan dari masyarakat agar
tenaga kesehatan untuk memberikan penyu-
luhan berkaitan tentang kesehatan kepada
masyarakat secara berkala sehingga dengan
diberikannya penyuluhan tersebut masyara-
kat dapat menjaga kesehatan sesuai dengan
penyuluhan yang diberikan.
Puskesmas Seyegan untuk saat ini se-
dang melakukan pengembangan dengan
membangun gedung rawat inap yang
kedepannya Puskesmas Seyegan akan
melayani masyarakat 24 jam. Sehingga
untuk saat ini tenaga kesehatan yang ada di
Puskesmas Seyegan pekerjaannya semakin
bertambah karena sedang mengatur sistem
kerja baru dengan adanya rawat inap. Untuk
rencana kedepannya kepala Puskesmas
Seyegan akan mengatur tenaga kesehatan
yang akan terjun kemasyarakat.
Peran fasilitas kesehatan terhadap
program skrining kanker serviks
Berdasarkan kebijakan pemerintah
Permenkes RI nomor 34 tahun 2015
tentang penanggulangan kanker payudara
dan kanker leher rahim menjelaskan bahwa
penanggulangan kanker payudara dan
kanker leher rahim bentuk pelayanan berupa
kegiatan yang bersifat promotif dan
preventif. Kegiatan promotif yang dimaksud
berupa penyuluhan yang dilakukan kepada
anggota masyarakat dan lembaga di fasilitas
umum berupa media masa, elektronik,
media sosial, perkumpulan sosial budaya,
keagamaan dan kegiatan publik lainnya.
Untuk kegiatan yang bersifat preventif yaitu
perlindungan khusus massal, penapisan/
skrining masalah, penemuan dini massal serta
tindak lanjut dini.
Semua kegiatan yang diatur oleh
pemerintah yang berkaitan dengan kegiatan
promotif dan preventif dalam rangka penu-
runan angka kejadian kanker serviks sudah
dilakukan oleh Puskesmas Seyegan.
Penyuluhan langsung terjun ke masyarakat
sudah dijadwalkan oleh tim dari kesehatan
reproduksi dan promkes Puskesmas Se-
yegan. Kegiatan preventif program pemerik-
saan skrining kanker serviks dengan IVA
dilaksanakan secara masal maupun per-
orangan. Pemeriksaan IVA sangat efektif
untuk mendeteksi pra kanker. Hal ini sesuai
dengan penelitian yang dilakukan oleh San-
karanarayanan R. et al pada tahun 2001
dengan judul penelitian Effective Screening
Programmes For Cervical Cancer In
Low-and Middle-Income Developing
Countries. Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa skrining kanker serviks dengan
menggunakan IVA dapat dianggap sebagai
tes deteksi dini yang cocok dalam konteks
diagnosis klinis awal untuk negara-negara
berpenghasilan rendah, terutama di daerah-
daerah yang tidak ada laboratorium sitologi.
Program skrining kanker serviks yang
dilaksanakan Puskesmas Seyegan adalah
pemeriksaa IVA. Untuk sementara ini Pus-
kesmas Seyegan baru mampu melakukan
pelayanan pemeriksaan IVA karena proses-
nya cepat, murah dan mudah. Pemeriksaan
pap smear harus menggunakan laborato-
rium, tenaga analisis khusus, sarana dan pra-
sarana yang memenuhi syarat dilaksana-
kannya pap smear dan lain-lain sehingga
pemeriksaan pap smear tidak dapat dilaku-
kan di puskesmas
Pelayanan pemeriksaan IVA dila-
kukan pada hari bersamaan pelayanan KB
dan IUD yaitu setiap hari kamis dan sabtu
agar tidak menganggu pelayanan yang lain.
Pemeriksaan IVA dilakukan pada pasien
yang akan kontrol IUD atau pengguna KB
(keluarga berencana). Sebelum melakukan
pemeriksaan KB pasien sudah di berikan
informasi berkaitan pemeriksaan IVA
sehingga dalam melakukan tindakan petugas
sudah mendapatkan persetujuan dari pasien.
Selain itu pelayanan IVA diselenggarakan
pada acara pemeriksaan massal, untuk
 Agustin Endriyani, Djaswadi Dasuki, Retno Mawarti, Analisis Program Skrining...
waktunya tergantung dari dinas. Biasanya
pada hari-hari perayaan tertentu. Puskesmas
Seyegan sendiri kita kadang mengajukan
anggaran untuk melakukan pelayanan IVA
secara masal dan gratis. Setiap padukuhan
kita informasikan pelaksanaan pelayanan
masal tersebut. Dalam pemeriksaan IVA ini
hana untuk pasien yang PUS saja sehingga
untuk lansia tidak di IVA.
Penelitian yang dilakukan oleh Khoda-
karami N et al pada tahun 2010 dengan
judul Comparison of pap smear, visual
inspection with acetic acid, and digital
cervicography as cervical screening
strategies menunjukan bahwa skrining
dengan IVA mendeteksi neoplasma serviks
dengan akurat baik atau bahkan lebih baik
daripada pap smear atau DC (Digital
Cervicography). Metode skrining ini lebih
diterima di daerah yang kejadian kanker
serviks tinggi dan skrining ini tidak berlaku
di daerah lain. IVA menawarkan metode
skrining yang murah dan memiliki keuntungan
hasilnya cepat diketahui. Teknik skrining
sederhana ini dapat dilakukan di daerah yang
sosial ekonominya rendah, terpencil, dimana
penyedia layanan kesehatan dapat merujuk
pasien yang dicurigai ke fasilitas kesehatan
tingkat dua atau ketiga bahkan mengirim ke
spesialis untuk konsultasi.
Informasi seputar pemeriksaan IVA
sangat dibutuhkan oleh masyarakat. Hasil
wawancara menyatakan mayoritas parti-
sipan mengatakan bahwa informasi tentang
pemeriksaan IVA gratis kurang disampaikan
kepada warga secara menyeluruh sehingga
yang mayoritas partisipan tidak mengetahui
jika ada pemeriksaan IVA gratis. Perlunya
sosialisasi berkaitan tentang pelayanan yang
tersedia di Puskesmas Seyegan karena
semua partisipan tidak mengetahui bahwa
peserta BPJS apabila ingin melakukan
pemeriksaan IVA tidak dipungut biaya.
Sebagain besar hambatan yang bisa
diangkat dan diidentifikasi dalam sebuah
101
pelayanan kesehatan berdasarkan penelitian
yang dilakukan oleh Agusto et al., 2008
dengan judul penelitian Perceived Barriers
and Benefits to Cervical Cancer Sreening
in Latin America, yaitu peningkatan aspek
teknis kualitas pelayanan, kualitas mana-
jemen, sarana prasarana yang memuaskan,
memberikan kenyamanan kepada pasien
dan biaya murah. Hal ini tidak hanya soal
memberikan informasi saja tetapi harus
merumuskan strategi komunikasi yang baik
agar pasien tidak merasa takut dan harus
sesuai dengan budaya setempat.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat
disimpulkan bahwa keengganan perempuan
untuk menjalani skrining kanker serviks di-
dasari pada kurangnya pengetahuan tentang
kanker serviks. Dukungan keluarga dan bu-
daya sangat mempengaruhi kesadaran par-
tisipan atau masyarakat dalam melakukan
skrining kanker serviks. Promosi kesehatan
tentang skrining kanker serviks secara inten-
sif sangat dibutuhkan oleh masyarakat. Fa-
silitas yang mencukupi kebutuhan masyara-
kat akan mencapai cakupan target program.
Saran
Pelaksanaan program penyuluhan ke-
sehatan reproduksi dilakukan secara berka-
la. Diharapkan kepada partisipan untuk
selalu mencari informasi untuk masalah
kesehatan dan konsultasi permasalahan
kesehatan kepada tenaga kesehatan. Bagi
petugas kesehatan khususnya bidan diha-
rapkan untuk memberikan pengetahuan
berupa penyuluhan mengenai kesehatan
reproduksi khususnya kanker serviks. Selain
itu bidan juga dapat membantu program
pemerintah dalam upaya mensejahterakan
kesehatan reproduksi perempuan.
102 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, Vol. 13, No. 2, Desember 2017: 95-103
DAFTAR RUJUKAN
Agurto., Bishop, Sanchez G., Betancourt,
Robles. S. 2008. Perceived Bar-
riers and Benefits to Cervical Can-
cer Sreening in Latin America. E.
Preventive Medicine 39 (2004)
91-98.
Al Qur’an dan Terjemahan. 2006. Bandung:
CV Penerbit Diponegoro.
Abdullah F., Rorke M.O., Murray L., Su
T.T. 2013. Evaluation of a Worksite
Cervical Screening Initiative to
Increase Pap Smear Uptake in
Malaysia: A Cluster Randomized
Controlled Trial. BioMed Research
Internasional. Vol 13 ID 572126.
Alexander J., Roth C., Levy V. 2017.
Praktik Kebidanan: Riset dan Isu.
Alih bahasa Devi Yulianti. Jakarta:
EGC.
Aziz M. 2007. Onkologi Ginekologi: Buku
Acuan Nasional. Jakarta: Yayasan
Bina Pustaka Sarwono Prawiro-
hardjo.
Azwar S. 2015. Sikap Manusia Teori dan
Pengukurannya. Yogyakarta:
Pustaka Belajar.
Baron R.A., Byrne D. 2002. Sosial
Psychology. MA: Allyn &Bacon.
BKKBN NTB, 2010. Penderita Kanker
Serviks di Indonesia. 4 Februari
2016, http://ntb.bkkbn. go.id/old/
print.php?tid=2&rid=363.
BPPK. 2011. Badan Penelitian dan Pe-
ngembangan Kesehatan Kemen-
terian kesehatan Republik Indo-
nesia. www.litbang.depkes. go.id.
Buraerah., Hakim A., Salmah A.U., Wahyu
A., Ikhsan M., Abdullah T. 2015.
Cervical Cancer and Its Impact on
Patients Quality of Life in Fatimah
and Labuan Haji Hospital Makas-
sar. Internasional Journal of
Sciences: Basic and Applied
Research (IJSBAR) (vol. 24) No.
3. pp.187-202.
Creswell J.W. 2014. Research Design,
Qualitative, Quantitatif, and
Mixed Methods Approaches.
Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Darnindro, Nikko. 2006, Pengetahuan
Sikap Perilaku Perempuan yang
Sudah Menikah Mengenai Pap
Smear dan Faktor-Faktor yang
Berhubungan di Rumah Susun
Klender Jakarta 2006. Jakarta:
FKUI.
Depkes R. I. 2004. Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia
tentang Sistem Kesehatan
Nasional Nomor: I 31/Menkes/
SK/U2004. Jakarta: Depkes RI.
Depkes R. I. 2006. Pedoman Umum
Pengelolaan Posyandu, Jakarta:
Depkes RI.
Depkes R. I. 2007. Pencegahan Kanker
Leher Rahim dan Kanker Payu-
dara, Jakarta: Depkes RI.
Diananda, R. 2008. Mengenal Seluk-
Beluk Kanker. Yogyakarta: Kata-
hati.
Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah.
2008. Profil Kesehatan Propinsi
Jawa Tengah Tahun 2008. Sema-
rang: Pemerintah Propinsi Jawa
Tengah.
Dinkes. 2013. Pelatihan IVA untuk
Deteksi Dini Kanker Serviks Se-
cara Praktis. http://dinkes.jogja
prov.go.id/berita/detil_berita/705-
pelatihan-iva-untuk-deteksi-dini-
ca-serviks-secara-praktis.
Emilia O. 2010, Promosi Kesehatan da-
lam Lingkup Kesehatan Repro-
duksi. Yogyakarta: Pustaka.
Emzir. 2014. Metodologi Penelitian
 Agustin Endriyani, Djaswadi Dasuki, Retno Mawarti, Analisis Program Skrining...
Kualitatif : Analisis Data. Jakarta:
Rajawali Pres.
Green L.W. 1991, Perencanaan Pendi-
dikan Kesehatan Sebuah Pen-
dekatan Diagnostik, Terjemahan
Zulazmi Mamdy, Zarfiel Tafal, dan
Sudarti Kresno. Jakarta: Departe-
men Pendidikan dan Kebudayaan
RI.
Ghofar, 2009. Perbandingan Akurasi
Diagnostik Lesi Pra Kanker Serviks
Antara Tes Pap dengan Inspeksi
Visual Asam Asetat (IVA) Pada
Wanita Dengan Lesi Servik. Cermin
Dunia Kedokteran No. 145, 2004,
hlm. 5-8.
Guardinan, Y. 2008. Sistem Informasi
Rumah Sakit. (https://ugm.ac.id/id/
berita).
Hurlock, E. 2007. Development Psycho-
logy. Jakarta: Erlangga.
Iswara S.D., Suwiyoga., Mayura M., dan
Artha A. 2004. Perbandingan Aku-
rasi Diagnostik Lesi Pra Kanker
103
Serviks antara Tes Pap dengan
Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA)
pada Wanita dengan Lesi Servik.
Cermin Dunia Kedokteran No.
145, 2004, hlm. 5-8.
Kemenkes RI. 2014. Hilangkan Mitos
tentang Kanker.ht tp://www.
depkes.go.id. 2016. Menkes : Mari
Bersama Sukseskan GERMAS
dan Keluarga.
Sehat.http://sehatnegeriku.kemkes.go.id/
bac a/ r ilismed ia / 2 0 1 6 0 3 3 1 /
1514617/menkes-mari-bersama-
sukseskan-germas-dan-keluarga-
sehat.
Khodakarami N., Farzaneh F., Aslani F.,
Alizadeh K. 2010. Comparison of
Pap smear, visual inspection with
acetic acid, and digital cervico-
graphy as cervical screening stra-
tegies. Received: 3 September
2010 / Accepted: 25 November
2010 / Published online.