TORAKOTOMI

Definisi
Torakotomi adalah sebuah pembedahan untuk mengekplorasi toraks (keperluan
diagnostic maupun terapi) dengan jalan membuka cavun toraks melalui berbagai metode tertentu.
Panjang dan lokasi insisi didasarkan pada eksposur yang dibutuhkan, seimbang dengan
kebutuhan pasien kesempatan terbaik untuk pemulihan pasca operasi penuh. Paling umum
digunakan terutama untuk reseksi lesi paru, adalah torakotomi posterolateral.

Gambar irisan torakotomi

Irisan torakotomi dapat dilakukan di samping, di bawah lengan (axillary torakotomi); di

bagian depan, melalui dada (sternotomy median); miring dari belakang ke sisi (torakotomi
posterolateral), atau di bawah payudara (torakotomi anterolateral). Lokasi yang tepat yang
dipotong tergantung pada alasan untuk operasi. Dalam beberapa kasus, dokter dapat membuat
irisan antara tulang rusuk (disebut pendekatan interkostalis) untuk meminimalkan memotong
tulang, saraf, dan otot. Insisi dapat berkisar dari hanya di bawah 5 tahun (12,7 cm) sampai 10
dalam (25 cm). Dalam hal suatu torakotomi darurat, prosedur dilakukan tergantung pada jenis
dan luasnya cedera.

Sternotomy

Tujuan
Seorang dokter memperoleh akses ke rongga dada dengan memotong melalui dinding
dada. Alasan untuk entri ini bervariasi. Torakotomi memungkinkan untuk mempelajari kondisi
paru-paru, pemindahan paru-paru atau bagian dari paru-paru, pengalihan tulang rusuk, dan
pemeriksaan, pengobatan, atau penghapusan dari setiap organ dalam rongga dada. Torakotomi
juga mempermudah akses ke jantung, esofagus, diafragma, dan bagian dari aorta yang melewati
rongga dada. Kanker paru-paru merupakan kanker yang paling umum membutuhkan sebuah
torakotomi. Tumor dan pertumbuhan metastasis dapat dihapus melalui sayatan (reseksi).
Darurat torakotomi mungkin dilakukan untuk resusitasi pasien yang sudah dekat
kematian sebagai akibat cedera dada. Torakotomi darurat mempermudah akses ke rongga dada
untuk mengendalikan terkait perdarahan cedera dari hati, tekanan jantung untuk mengembalikan
irama jantung normal, atau untuk mengurangi tekanan pada jantung yang disebabkan oleh
tamponade jantung.

Rehabilitasi post torakotomi

Terapi setelah operasi toraks mengkondisikan merawat pasien dan kemandirian pasien. Tujuan
dari program ini adalah:
1. Untuk memperkuat sendi bahu dan mencegah efek negatif dari kekakuan
 2. Rekondisi secara umum untuk meningkatkan daya tahan dan kesehatan secara
keseluruhan.
3. Memungkinkan pasien “come off” oksigen mereka lebih cepat.
4. Untuk edukasi secara efektif dalam mengelola kondisi mereka dan memaksimalkan fisik
dan emosional kemandirian mereka.
5. Untuk meminimalkan hilangnya fungsi dan morbiditas
6. Untuk memaksimalkan fungsi paru dan pembersihan sekresi.
Program ini harus mulai sampai satu bulan sebelum operasi jika layak dan akan dilanjutkan
pasca-op. Jika tidak layak untuk memulai program sebelum operasi, maka selama pre-op
direncanakan fisioterapi untuk membiasakan pasien dengan program pasca operasi.
Program Rehabilitasi
I. Diaphragmatic breathing exercise
II. Shoulder ROM exercises.
A. Pendulum exercises

B. Codman's exercises

C. Wand exercises in supine

D. Pulleys
E. Active exercises
III. Shoulder strengthening exercises
A. Shoulder flexion
B. Shoulder abduction
C. Shoulder extension
D. Shoulder internal rotation
E. Shoulder External rotation
F. Shoulder horizontal abd/adduction
G. Shoulder shrugs
H. Serratus anterior strengthening in supine

IV. Pulmonary Rehab Program

A. Individualized progressive program
Exercises termasuk treadmill, mesin dayung, lengan ergometer, dan sepeda stasioner.
B. Assessment performed throughout session, including vital signs,
oxygen saturation, and subjective measures using the Modified Borg Scale and the Rate
of Perceived Exertion
V. Edukasi
A. Proses penyakit dan Manajemen
B. Breathing Retraining
C. Memahami obat dan bagaimana pasien patuh untuk diterapi.
D. Nutrisi
E. Advanced Directive
F. Stress management
G. Energy conservation
H. Exercise
I. Self assessment techniques
J. Bronchial hygiene
K. Penghentian merokok