I.

ANALISA DATA

NO DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI

1. DS : Ny.B mengatakan Sering mengeluh Ketidakefektifan sumber daya
pusing, terutama saat banyak fikiran Pemeliharaan Kesehatan tidak cukup
pasien mengatakan sudah mengerti bahwa (pengetahuan
dirinya memiliki penyakit hipertensi, tentang penyakit)
namun beliau belum mengetahui tentang
tanda, gejala, komplikasi dari hipertensi
dan bagaimana cara penangananya.
Ketika pasien pusing biasanya pasien
hanya meminum obat warung saja,

DO : terlihat keluarga saat di tanya juga

belum mengetahui tentang penyakit
hipertensi tanda, gejala, penyebab,
komplikasi dan cara menanganinya.
TD : 140/100 mmHg
S : 36,0
RR : 22x/menit
N : 80x/menit
2. DS : Ny.B mengatakan tidak Ketidakmampuan manjeman Kurang pengetahuan
regiment diet tentang program
mengetahui makanan apa saja yang
terapetik
dapat meningkatkan dan menurunkan
tekanan darah, Sehingga pasien
memakan semua makanan tanpa
menghindari makanan yang seharusnya
dihindari oleh penderita hipertensi
Ny.B juga mengatakan sering memasak
ayam dan telor, padahal seharusnya
beliau mengurangi konsumsi makanan
tersebut

DO : -

Diagnosa Keperawatan Prioritas

1. Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan berhubungan dengan sumber daya

tidak cukup (pengetahuan tentang penyakit)
2. Ketidakmampuan Manajemen Regimen Diet berhubungan dengan Kurang
pengetahuan tentang program terapetik
DATA DIAGNOSA NOC NIC
KEPERAWATAN
KODE DIAGNOSA KODE HASIL KODE INTERVERENSI

1. DATA PENDUKUNG MASALAH KESEHATAN INDIVIDU : hipertensi

DS : 00099 Ketidakefektifan NOC : pengetahuan: manjeman hipertensi Mampu mengenal masalah
Ny.B mengatakan Sering pemeliharaan 1803 5602 NIC : Pengajaran proses penyakit
mengeluh pusing, terutama saat kesehatan.. NO INDIKATOR IR ER 1.1 kaji tingkat pengetahuan
pasien terkait dengan proses
banyak fikiran pasien 1. Kisaran normal untuk 2 3
penyakit yang spesifik
mengatakan sudah mengerti tekanan darah sistolik
1.2 jelaskan tanda dan gejala
bahwa dirinya memiliki penyakit umum dari penyakit , sesuai
hipertensi, namun beliau belum 2. Kisaran normal untuk 2 3
kebutuhan
tekanan darah
mengetahui tentang tanda, gejala, 1.3 jelaskan mengenai proses
diastolik
komplikasi dari hipertensi dan penyakit, sesuai kebutuhan
3. Komplikasi potensial 2 4 1.4 identifikasi kemungkinan
bagaimana cara penangananya. hipertensi penyebab, sesuai kebutuhan
Ketika pasien pusing biasanya
1.5 identifikasi perubahan kondisi
pasien hanya meminum obat 4. Tanda dan jala 2 4 fisik pasien
warung saja, eksaserbasi hipertensi 1.6 diskusikan perubahan gaya
5. Strategi untuk 2 4 hidup yang mungkin
DO : membatasi intake diperlukan untuk mencegah
terlihat keluarga saat di tanya sodium komplikasi dimasa yang akan
juga belum mengetahui tentang Keterangan: datang dan/atau mengontrol
1) tidak adanya pengetahuan proses penyakit
penyakit hipertensi
2) pengetahuan terbatas 1.7 jelaskan komplikasi kronik
tanda,gejala,penyebab,komplikasi yang mungkin ada , sesuai
3) pengetahuan sedang
dan cara menanganinya. 4) pengetahuan banyak kebutuhan
TD : 140/80 MmHg 5) pengetahuan sangat banyak
S : 36,0
RR: 22x/m
N : 80x/m
 NOC : pengetahuan :pengobatan 5510
1808 Keluarga mampu mengambil keputusan.
NO INDIKATOR IR ER
NIC : pendidikan kesehatan
1. Pentingnya 3 4 2.1 targetkan sasaran pada kelompok
menginformasiakan
berisiko tinggi dan rentang usia yang
profesional kesehatan
akan mendapat manfaat besar dari
semua obat saat ini
pendidikan kesehatan
2. Efek samping obat 2 4
2.2 identifikasi faktor internal atau
3. Penggunaan yang benar 4 5 eksternal yang dapat meningkatkan
dari obat yang di atau mengurangi motivasi untuk ber
resepkan perilaku sehatb
4. Penyimpanan obat yang 3 4 2.3 tentukan pengetahuan kesehatan dan
benar gaya hidup perilaku saat ini pada
5. Strategis untuk 3 4 individu,keluarga, atau kelompok
memperoleh obat-obatan sasaran
yang di butuhkan 2.4 tekan pentingnya pola makan yang
Keterangan : sehat,tidur,berolahraga,dan lain-lain
1. tidak ada pengetahuan bagi individu,keluarga,kelompok
2. pengetahuan terbatas
3. pengetahuan sedang
4. pengetahuan banyak
5. pengetahuan sangat banyak
1623 NOC : perilaku patuh: pengobatan yang 2380 NIC: Manajemen obat
disarankan. 3.1 tentukan obat apa yang diperlukan dan
kelola menurut resep dan atau protokol
NO INDIKATOR IR ER 3.2 tentukan kemampuan pasien
mengobati diri sendiri dengan cara yang
1. Membuat daftar semua 3 5 tepat
obat-obatan dengan 3.3 monitor efek samping obat
dosis dan frekuensi 3.4 monitor respon terhadap perubhan
pengobatan dengan cara yang tepat Commented [A1]: Tugas keluarga melakukan perawatan harus
pemberian muncul, plus tugas 4&5
2. Minum obat sesuai 3 5
dosis
3. Mengkonsumsi obat 4 5
dengan atau tanpa
makanan seperti yang
di tentukan
4. Memtau efek samping 3 5
obat
5. Menyimpan obat 3 5
dengan tepat
Keterangan :
1. tidak pernah menunjukan
2. jarang menunjukan
3. kadang-kadang menunjukan
4. sering menunjukan
5. secara konsisten menunjukan
 NOC : Komunikasi 7140 NIC : dukungan keluarga
0902 4.1Fasilitasi komunikasi akan
NO INDIKATOR IR ER kekhawatiran atau oerasaan antara pasien
dan keluarga atau antar anggota keluarga
1. Menggunakan bahasa 4 5 4.2Tingkatkan hubungn saling percaya
lisan dengan keluarga
2. Menggunakan bahasa 4 5 4.3 Orientasikan keluarga terkait tatanan
non verbal pelayanan kesehatan,seperti rumah sakit
3. Mengenali pesan yang 4 5 atau klinik
diterima 4.4 Sediakan bantuan untuk memenuhi
4. Interprestasi akurat 4 5 kebutuhan dasar keluarga seperti, tempat
terhadap pesan yang tinggal makanan dan pakaian
diterima 4.5 Beritahu keluarga mengenai rencana
5. Mengarahkan pesan pada 4 5 medis dan keperawatan.
penerima yang tepat
Keterangan :
1. sangat terganggu
2. banyak terganggu
3. cukup terganggu
4. sedikit terganggu
5. tidak terganggu
 NOC : pengetahuan:perilaku 0200 NIC : peningkatan latihan
1805 kesehatan 5.1 Dukung individu untuk memulai
atau melanjutkan latihan
NO INDIKATOR IR ER 5.2 Dampingi individu pada saat
mengembangkan program latihan
1. Manfaat olahraga 3 5 untuk memenuhi kebutuhan
teratur 5.3 Libatkan keluarga atau orang
2. Startegi pengolaan stres 3 5 yang memberi perawatan dalam
merencanakan dan meningkatkan
program latihan
3. Pola tidur-bangun yang 3 5
normal
4. Layanan peningkatan 4 5
kesehatan
5. Layanan perlindungan 4 5
kesehatan
Keterangan :
1. tidak ada pengetahuan
2. pengetahuan terbatas
3. pengetahuan sedang
4. pengetahuan banyak
5. pengetahuan sangat banyak
 DATA DIAGNOSA NOC NIC
KEPERAWATAN
KODE DIAGNOSA KODE HASIL KODE INTERVERENSI

1. DATA PENDUKUNG MASALAH KESEHATAN INDIVIDU: Hipertensi

DO : 10022 Ketidakmam Setelah di lakukaan tindakan keperawatan NIC : pengajaran :peresepan diet
592 puan 1802 keluarga mampu mengenali masalah: 1.1 kaji pasien dan keluarga mengenai
Ny.B mengatakan tidak
NOC : Pengetahuan: Diet Yang pandangan, kebudayaan , dan faktor
manjeman
mengetahui makanan apa Disarankan lain yang mempengaruhi kemauan
regiment N INDIKATOR IR E pasien dalam mengikuti diet yang
saja yang dapat diet O R disarankan
meningkatkan dan 1. Diet yang di anjurkan 3 5 1.2 rekomendasikan beberapa buku resep
yang sesuai resep masakan dengan
menurunkan tekanan darah,
2. Manfaatr diet 3 5 diet yang disarankan
Sehingga pasien memakan 1.3 dukung informasikan yang
3. Manfaat diet yang di 3 5
disampaikan tenaga kesehatan lain
semua makanan tanpa anjurkan
4. Tujuan diet 4 5
menghindari makanan yang
seharusnya dihindari oleh 5. Makanan yang dihindari 3 5
dalam diet
penderita hipertensi Keterangan :
1. tidak ada pengetahuan
Ny.B juga mengatakan
2. pengetahuan terbatas
sering memasak ayam dan 3. pengetahuan sedang
telor, padahal seharusnya 4. pengetahuan banyak
5. pengetahuan sangat banyak
beliau mengurangi
konsumsi makanan tersebut

DO : -
 Setelah di lakukaan tindakan keperawatan 5618 NIC : mengajarkan:prosedur atau perawatan
1606 keluarga mampu memutuskan untuk 2.1 jelaskan prosedur atau penanganan
meningkatkan atau memperbaiki 2.2 dukung informasi yang diberikan
kesehatan: oleh petugas kesehatan
NOC: Partisipasi Dalam Keputusan 2.3 libatkan keluarga atau orang yang
Perawatan Kesehatan. terdekat yang memungkinkan
NO INDIKATOR IR E
R
1. Mencari informasi yang 3 5
tepat
2. Menentukan pilihan 4 5
yang diharapkan terkait
dengan outcome
kesehatan
3. Identifikasi dukungan 4 5
yang tersedia untuk
mencapai outcome yang
diinginkan
4. Mencari pelayanan 4 5
kesehatan untuk outcome
yang diinginkan
5. Identifikasi tingkat 4 5
pencapaian outcome
Keterangan :
1. tidak pernah menunjukan
2. jarang menunjukan
3. kadang-kadang menunjukan
4. sering menunjukan
5. secara konsisten menunjukan
Setelah di lakukaan tindakan keperawatan
keluarga mampu merawat: 5230 NIC : peningkatan koping
NOC : fungsi keluarga 3.1 dukung hubungan pasien dengan orang
NO INDIKATOR IR ER yang memiliki ketertarikan dan tujuan yang
sama
1. Merawat keluarga yang 3 5 3.2 bantu pasien untuk mengidentifikasi
memiliki informasi yang dia paling tertarik untuk
ketergantungan didapatkan
2. Anggota keluarga bisa 3 5 3.3 dukung sikap pasien terkait dengan
melakukan peran yang harapan yang realistis sebagai upaya untuk
diharapkan mengatasi perasaan ketidakberdayaan
3. Anggota keluarga bisa 3 5 3.4 dukung aktifitas aktifitas sosial dan
membantu satu sama komunitas
lain
Keterangan :
1. tidak pernah menunjukan
2. jarang menunjukan
3. kadang-kadang menunjukan
4. sering menunjukan
5. secara konsisten menunjukan.
Setelah dilakukaan tindakan keperawatan 1280 NIC:Bantuan penurunan berat badan
keluarga mampu memodifikasi lingkungan:: 4.1 timbang berat badan mingguan
NOC:Kontrol Risiko: Hipertensi pasien
4.2 tetapkan rencana yang realistis
NO INDIKATOR IR E bersama pasien untuk memasukan
R jadwal pengurangan asupan makanan
1. Mencari informasi 3 5 dan peningkatan keluaran energi
terkait hipertensi 4.3 bantu pasien untuk mengidentifikasi
2. Mengenali faktor resiko 3 5 motivasi untuk makan dan isyarat
hipertensi internal dan eksternal yang terkait
3. Mengenali tanda dan 3 5 dengan makanan
gejala hipertensi 4.4 bantu menyesuaikan diet terkait
4. Menikuti diet yang di 3 5 dengan gaya hidup dan aktifitas
 anjurkan
5. Memanfaatkan dukungan 4 5
personal untuk
memodifikasi gaya hidup
Keterangan:
1. tidak pernah menunjukan
2. jarang menunjukan
3. kadang-kadang menunjukan
4. sering menunjukan
5. secara konsisten menunjukan.
Setelah dilakukaan tindakan keperawatan 6482 NIC : manajemen lingkungan: kenyamanan
keluarga mampu memanfaatkan pelayanan 5.1Hindari gangguan yang tidak perlu dan
kesehatn: berikan untuk waktu istirahat
NOC : kepuasan klien : keberlanjutan 5.2Ciptakan lingkungan yang tenang dan
perawatan mendukung
5.3Sediakan lingkungan yang aman dan
NO INDIKATOR IR E bersih
R 5.4Pertimbangkan sumber-sumber
1. Koordinasi perawat 3 4 ketidaknyamanan

2. Klien/keluarga dilibatkan 3 5
dalam rencana asuhan
3. Memberikan informasi 3 5
untuk mengelola
perawatan diri sendiri
4. Mendiskusikan strategi 3 5
untuk memenuhi
kebutuhan perawtan
5. Mendiskusikan strategi 3 5
untuk kembali bekerja
Keterangan :
1. tidak puas
2. agak puas
3. cukup puas
4. sangat puas
5. sepenuhnya puas
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No Dx keperawtan Hari/tgl/jam Implementasi Evaluasi formatif Evaluasi sumatif paraf

1. Ketidakefektifan Senin, 1. melakukan pengkajian S: Ny. juga mengatakan belum S:

pemeliharaan 30/12/2019 2. melakukan pemeriksaan mengetahui tentang penyakit
kesehatan.. fisik hipertensi seperti tanda, gejala,
3. memberikan Pendidikan komplikasi dari hipertensi dan
kesehatan tentang penangananya.
penyakit hipertensi yang
mencakup pengertian, O : terlihat keluarga saat di tanya
tanda gejala penyakit , juga belum mengetahui tentang
dsb penyakit hipertensi
tanda,gejala,penyebab,komplikasi
dan cara menanganinya.
vital sign :
TD : 140/80 MmHg
RR: 22x/m
S : 36,0
N : 80x/m
Pasien mengatkan setelah diberikan
penyuluhan tentang hipertensi pasien dan
keluarga mengatakan sekarang sudah
menegtahui tentang penyakit hipertensi
termasuk cara merawat dan mengobatinya.
O:
keluarga terlihat koorporatif, dan ketika di
lakukan evaluasi tanya jawab tentang
materi yang sudah di jelaskan pasien dapat
menjawab dengan benar pertanyaan yang di
berikan .
A:
NO INDIKATOR IR ER
1. Kisaran normal untuk 3 3
tekanan darah sistolik

2. Kisaran normal untuk 3 3

tekanan darah
diastolik
3. Komplikasi potensial 4 4
hipertensi
4. Tanda dan jala 4 4
eksaserbasi hipertensi

5. Strategi untuk 4 4
membatasi intake
sodium

NO INDIKATOR IR ER

1. Pentingnya 4 4
menginformasiakan
profesional kesehatan
semua obat saat ini
2. Efek samping obat 4 4

3. Penggunaan yang benar 5 5

dari obat yang di
resepkan
4. Penyimpanan obat yang 4 4
benar
5. Strategis untuk 4 4
memperoleh obat-obatan
yang di butuhkan

NO INDIKATOR IR ER

1. Membuat daftar semua 5 5

obat-obatan dengan
dosis dan frekuensi
pemberian
2. Minum obat sesuai 5 5
dosis
3. Mengkonsumsi obat 5 5
dengan atau tanpa
 makanan seperti yang
di tentukan
4. Memtau efek samping 5 5
obat
5. Menyimpan obat 5 5
dengan tepat

NO INDIKATOR IR ER

1. Menggunakan bahasa 5 5
lisan
2. Menggunakan bahasa 5 5
non verbal
3. Mengenali pesan yang 5 5
diterima
4. Interprestasi akurat 5 5
terhadap pesan yang
diterima
5. Mengarahkan pesan pada 5 5
penerima yang tepat

NO INDIKATOR IR ER
1. Manfaat olahraga 5 5
teratur
2. Startegi pengolaan stres 5 5

3. Pola tidur-bangun yang 5 5

normal
4. Layanan peningkatan 5 5
kesehatan
 5. Layanan perlindungan 5 5
kesehatan

P : Hentikan intervensi
2 Ketidakmampuan Selasa , 1. Memberitahu makan S : Pasien S:
manjeman regiment 31/12/2019 makanan apa saja yang mengatakan sudah Pasien dan keluarga mengatakan kini
boleh dikonsumi dan tidak tau makanan apa saja sudah mengetahui makanan apa saja yang
diet
boleh dikonsumsi yang boleh dan tdiak boleh dan tidak boleh di konsumsi untuk
2. Memberitau kepada pasien boleh di konsumsi dirinya.
Untuk makan secara teratur oleh penderita pasien juga mengatakan akan selalu
untuk memnuhi kebutuhan hipertensi dan mulai menjaga pola makanya. Dan mengatur
nutrisinya sehari hari. menjaga makananya diet.nya sesuai yang di anjurkan
secara teratur
O : Pasien tampak O:
paham dengan apa keluarga nampak kooperatif.
saja yang di
sampaikan A:
NO INDIKATOR IR E
R
1. Diet yang di anjurkan 5 5

2. Manfaat diet 5 5
3. Manfaat diet yang di 5 5
anjurkan
4. Tujuan diet 5 5
5. Makanan yang 5 5
dihindari dalam diet

NO INDIKATOR IR E
R
1. Mencari informasi yang 5 5
tepat
2. Menentukan pilihan 5 5
yang diharapkan terkait
dengan outcome
 kesehatan
3. Identifikasi dukungan 5 5
yang tersedia untuk
mencapai outcome yang
diinginkan
4. Mencari pelayanan 5 5
kesehatan untuk outcome
yang diinginkan
5. Identifikasi tingkat 5 5
pencapaian outcome

INDIKATOR IR ER
Merawat keluarga yang 5 5
memiliki ketergantungan
Anggota keluarga bisa 5 5
melakukan peran yang
diharapkan
Anggota keluarga bisa 5 5
membantu satu sama lain

NO INDIKATOR IR E
R
1. Mencari informasi 5 5
terkait hipertensi
2. Mengenali faktor resiko 5 5
hipertensi
3. Mengenali tanda dan 5 5
gejala hipertensi
4. Menikuti diet yang di 5 5
anjurkan
 5. Memanfaatkan dukungan 5 5
personal untuk
memodifikasi gaya hidup

NO INDIKATOR IR ER
1. Koordinasi perawat 4 4

2. Klien/keluarga 5
dilibatkan dalam rencana
asuhan
3. Memberikan informasi 5 5
untuk mengelola
perawatan diri sendiri
4. Mendiskusikan strategi 5 5
untuk memenuhi
kebutuhan perawtan
5. Mendiskusikan strategi 5 5
untuk kembali bekerja

P : hentikan intervensi