D.

Catata Perkembangan

No Tanggal / Dx.Keperawatan Evaluasi Paraf

jam
1. 09/01/2020 Nyeri b.d Agens S: Pasien mengatakan nyeri terasa jika ia Dewi
13.00 WIB cidera fisik makan saja Hanan
Skala Nyeri 4 Devi
P: Timbul pada saat dimasuki makanan Finda
Q: Seperti ditusuk-tusuk
R: Diulu hati
S: Skala nyeri 4
T: Hilang timbul
O: Klien tampak tenang
A:
No Indikator IR ER
1. Mengenal kapan nyeri 3 1
terjadi.
2. Menggunakan faktor 2 1
penyebab.
3. Menggunakan tindakan 3 1
pengurangann nyeri
tanpa analgesik.
4. Menggunakan 1 1
analgesik yang
direkomendasikan

P: Lanjutkan Intervensi
2. 09/01/2020 Ketidakseimbangan S: Klien mengatakan mual, muntah sudah Dewi
14.00 WIB nutrisi : kurang dari tidak ada. Hanan
kebutuhan tuibuh O: Klien terlihat sudah menghabiskan Devi
b.d makan ½ porsi yang diberikan oleh RS. Finda
ketidakmampuan A:
makan. No Indikator IR ER
1. Asupan makanan 5 5
2. Asupan cairan 5 5
3. Hidrasi 5 5

NOC: Hidrasi
No Indicator IR ER
1. Turgor kulit 5 5
2. Membran mukosa 5 5
3. Diare 4 5
4. Peningkatan suhu 5 5
tubuh

P: Intervensi teratasi
Pertahankan intervensi.

3. 09/01/2020 Diare b.d Inflamasi S: Klien mengatakan BAB 2 xsehari Dewi

08.00- gastrointestinal dengan konsistensi lembek. Hanan
14.00 WIB O: Klien tampak sudah bisa Devi
duduk,berjalan,dan makan-makanan Finda
kecil.
TD: 145/ 88 mmHg
N: 99x/menit
RR: 20x/menit
S: 36,6 C
A:
No Indicator IR ER
1. Asupan makan secara 1 1
oral
2. Asupan cairan secara 1 1
oral
3. Asupan cairan secara 1 1
intravena

P: Intervensi teratasi
Pertahankan intervensi