Anda di halaman 1dari 1

Wisuda UGM

Universitas Gadjah Mada

FORMULIR PEMINJAMAN TOGA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

NIM : 15/377921/KU/17629
Nama : Alfira Nursya Kurniawati
Program Studi : Kedokteran
Fakultas/Sekolah : Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan

Indeks Prestasi : 3.69


Predikat Lulus : Cum Laude

Mengajukan permohonan meminjam Toga untuk keperluan mengikuti prosesi


Wisuda S1 & Vokasi Periode IV TA 2018/2019

Toga akan segera dikembalikan tanggal ....................

Mengetahui, Yogyakarta, 24 Juli 2019


Kepala Seksi Pendidikan
Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan

___________________________ Alfira Nursya Kurniawati


NIP: NIM: 15/377921/KU/17629

Anda mungkin juga menyukai