Anda di halaman 1dari 24

FORM TINDAKAN MEDIS

NAMA DOKTER dr. Roy Akur Pandapotan, SpPD


NIP 19870609201905000
JABATAN
TANGGAL PERIODE September

SKOR TI
ICD IX-
NO NAMA TINDAKAN CM F1

1 Konsultasi rawat inap 89.08 20

2 Konsultasi gawat darurat 89.08 20

3 Infus obat 20

4 Inhalasi 20

5 Terapi oksigen 20

6 EKG 89.52 20

10

11

12

13

14
15

16

17

18

19

20

DOKTER SPESIALIS
PENYAKIT DALAM

dr. Roy Akur Pandapotan, SpPD


NIP.'19870609201905000

MENYETUJUI,
KASIE. PELAYANAN MEDIK
RSUD KEMAYORAN

dr. Muhammad Khotib., MPH


NIP. 197408282006041018
TINDAKAN MEDIS DOKTER SPESIALIS DI RSUD KEMAYORAN
Akur Pandapotan, SpPD
09201905000

SKOR TINDAKAN TINDAKAN

TOTAL JUMLAH
F2.1 F2.2 F3 F4 RAJAL RANAP IGD OK
SKOR TINDAKAN

45 5 5 5 80 4 4

45 5 5 5 80 0

15 5 5 5 50 6 6

45 15 5 5 90 10 10

15 5 5 5 50 7 7

15 5 5 5 50 2 2

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Jakarta, ……,
PERAW

…………
NIP.

M
KO
RSU

dr. Robert H
NIP. 198
#VALUE!

Volume x Skor x RVU


RVU RVU (Konversi)
Konversi

2000 0.0001360544 0.04353741497

2000 0.0001360544 0.00000000000

5000 0.0003401361 0.10204081633

10000 0.0006802721 0.61224489796

5000 0.0003401361 0.11904761905

5000 0.0003401361 0.03401360544

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

Jakarta, ……, …………………….. 20…..


PERAWAT PENDAMPING

…………………………………
NIP.

MENGETAHUI,
KOMITE MEDIK
RSUD KEMAYORAN

dr. Robert Hotasi Naibaho, Sp.An


NIP. 198101112006041004
FORM TINDAKAN MEDIS DO
NAMA DOKTER dr. Roy Akur Pandapotan, SpPD
NIP 19870609201905000
JABATAN
TANGGAL PERIODE Oktober

SKOR TINDA
ICD IX-
NO NAMA TINDAKAN CM F1 F2.1

1 Konsultasi rawat inap 89.08 20 45

2 Konsultasi gawat darurat 89.08 20 45

3 Infus obat 20 15

4 Inhalasi 20 45

5 Terapi oksigen 20 15

6 EKG 89.52 20 15

10

11

12

13
14

15

16

17

18

19

20

DOKTER SPESIALIS
PENYAKIT DALAM

dr. Roy Akur Pandapotan, SpPD


NIP.'19870609201905000

MENYETUJUI,
KASIE. PELAYANAN MEDIK
RSUD KEMAYORAN

dr. Muhammad Khotib., MPH


NIP. 197408282006041018
AKAN MEDIS DOKTER SPESIALIS DI RSUD KEMAYORAN
dapotan, SpPD

SKOR TINDAKAN TINDAKAN RVU

TOTAL JUMLAH
F2.2 F3 F4 RAJAL RANAP IGD OK
SKOR TINDAKAN

5 5 5 80 3 3 2000

5 5 5 80 0 2000

5 5 5 50 2 2 5000

15 5 5 90 0 10000

5 5 5 50 3 3 5000

5 5 5 50 2 2 5000

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Jakarta, ……, ………………


PERAWAT PENDAM

…………………………
NIP.

MENGETAHU
KOMITE MED
RSUD KEMAYOR

dr. Robert Hotasi Naiba


NIP. 1981011120060
#VALUE!

Volume x Skor x RVU


RVU (Konversi)
Konversi

0.0001360544 0.03265306122

0.0001360544 0.00000000000

0.0003401361 0.03401360544

0.0006802721 0.00000000000

0.0003401361 0.05102040816

0.0003401361 0.03401360544

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

karta, ……, …………………….. 20…..


PERAWAT PENDAMPING

…………………………………

MENGETAHUI,
KOMITE MEDIK
RSUD KEMAYORAN

dr. Robert Hotasi Naibaho, Sp.An


NIP. 198101112006041004
FORM TINDAKAN MEDIS DO
NAMA DOKTER dr. Roy Akur Pandapotan, SpPD
NIP 19870609201905000
JABATAN
TANGGAL PERIODE November

SKOR TINDA
ICD IX-
NO NAMA TINDAKAN CM F1 F2.1

1 Konsultasi rawat inap 89.08 20 45

2 Konsultasi gawat darurat 89.08 20 45

3 Infus obat 20 15

4 Inhalasi 20 45

5 Terapi oksigen 20 15

6 EKG 89.52 20 15

10

11

12

13
14

15

16

17

18

19

20

DOKTER SPESIALIS
PENYAKIT DALAM

dr. Roy Akur Pandapotan, SpPD


NIP.'19870609201905000

MENYETUJUI,
KASIE. PELAYANAN MEDIK
RSUD KEMAYORAN

dr. Muhammad Khotib., MPH


NIP. 197408282006041018
AKAN MEDIS DOKTER SPESIALIS DI RSUD KEMAYORAN
dapotan, SpPD

SKOR TINDAKAN TINDAKAN RVU

TOTAL JUMLAH
F2.2 F3 F4 RAJAL RANAP IGD OK
SKOR TINDAKAN

5 5 5 80 19 19 2000

5 5 5 80 2 2 2000

5 5 5 50 7 7 5000

15 5 5 90 6 6 10000

5 5 5 50 13 13 5000

5 5 5 50 4 4 5000

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Jakarta, ……, ………………


PERAWAT PENDAM

…………………………
NIP.

MENGETAHU
KOMITE MED
RSUD KEMAYOR

dr. Robert Hotasi Naiba


NIP. 1981011120060
#VALUE!

Volume x Skor x RVU


RVU (Konversi)
Konversi

0.0001360544 0.20680272109

0.0001360544 0.02176870748

0.0003401361 0.11904761905

0.0006802721 0.36734693878

0.0003401361 0.22108843537

0.0003401361 0.06802721088

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

karta, ……, …………………….. 20…..


PERAWAT PENDAMPING

…………………………………

MENGETAHUI,
KOMITE MEDIK
RSUD KEMAYORAN

dr. Robert Hotasi Naibaho, Sp.An


NIP. 198101112006041004
FORM TINDAKAN MEDIS DO
NAMA DOKTER dr. Roy Akur Pandapotan, SpPD
NIP 19870609201905000
JABATAN
TANGGAL PERIODE November

SKOR TINDA
ICD IX-
NO NAMA TINDAKAN CM F1 F2.1

1 Konsultasi rawat inap 89.08 20 45

2 Konsultasi gawat darurat 89.08 20 45

3 Infus obat 20 15

4 Inhalasi 20 45

5 Terapi oksigen 20 15

6 EKG 89.52 20 15

10

11

12

13
14

15

16

17

18

19

20

DOKTER SPESIALIS
PENYAKIT DALAM

dr. Roy Akur Pandapotan, SpPD


NIP.'19870609201905000

MENYETUJUI,
KASIE. PELAYANAN MEDIK
RSUD KEMAYORAN

dr. Muhammad Khotib., MPH


NIP. 197408282006041018
AKAN MEDIS DOKTER SPESIALIS DI RSUD KEMAYORAN
dapotan, SpPD

SKOR TINDAKAN TINDAKAN RVU

TOTAL JUMLAH
F2.2 F3 F4 RAJAL RANAP IGD OK
SKOR TINDAKAN

5 5 5 80 16 16 2000

5 5 5 80 3 3 2000

5 5 5 50 12 12 5000

15 5 5 90 17 17 10000

5 5 5 50 6 6 5000

5 5 5 50 4 4 5000

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Jakarta, ……, ………………


PERAWAT PENDAM

…………………………
NIP.

MENGETAHU
KOMITE MED
RSUD KEMAYOR

dr. Robert Hotasi Naiba


NIP. 1981011120060
#VALUE!

Volume x Skor x RVU


RVU (Konversi)
Konversi

0.0001360544 0.17414965986

0.0001360544 0.03265306122

0.0003401361 0.20408163265

0.0006802721 1.04081632653

0.0003401361 0.10204081633

0.0003401361 0.06802721088

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

karta, ……, …………………….. 20…..


PERAWAT PENDAMPING

…………………………………

MENGETAHUI,
KOMITE MEDIK
RSUD KEMAYORAN

dr. Robert Hotasi Naibaho, Sp.An


NIP. 198101112006041004

Anda mungkin juga menyukai