NAMA :..............................
NO.TELP :..............................
ALAMAT :..............................
PEMEGANG BUKU
NAMA :..............................
NO.TELP :..............................
ALAMAT :..............................
FOTO
3X4
WARNA
Mengetahuai,
Pemegang Buku Ketua Koperasi
(................. .) (..................)
TANGGAL
WAJIB
POKOK
SIMPANAN
SUKAR
ELA
KELUAR
PARAF
TANGGAL
WAJIB
POKOK
SIMPANAN
SUKAR
ELA
KELUAR
PARAF