Kwitansi Obat
Kwitansi Obat
UNIVERSITAS TANJUNGPURA
KLINIK PRATAMA
JL. IMAM BONJOL KOMPLEK UNTAN PONTIANAK 78124 TELP. (0561) 764261
Nama Pasien :
Nomor RM :
Jumlah Rp.
Pasien Petugas
(……………………..) (……………………..)