RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TANJUNG PRIOK

DINAS KESEHATAN PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

NOTA DINAS

Kepada : Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Tanjung Priok;

Dari : Kepala Seksi Pelayanan Medis
Nomor : 06/YANMED-TP/X/2021
Sifat : Penting;
Lampiran : -
Hal : Permohonan Alat kedokteran

Sehubungan dengan adanya kebutuhan pasien mengenai alat kedokteran di unit ra

wat inap, maka demi kelancaran pelayanan Kesehatan RSUD Tanjung Priok dengan ini
kami mengajukan permohonan sebagai berikut :

No Nama Komponen Volume/satuan Harga Satuan Jumlah

(Rp)
1 Saturasi oksigen Mindray PM 60 2 unit 7.000.000 14.000.000
2 Nurse Call System Commax JNS 2 unit 5.000.000 10.000.000
24
3 Kursi roda merk selaco 1 unit 9.000000 9.000.000
4 Ambu Bag Mark IV 1 unit 550.000 550.000
5 Ambu Bag Mark IV Baby 1 unit 550.000 550.000
TOTAL 34.100.000
Program : 1.02.01 Program Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Provinsi
Kegiatan : 1.02.01.1.10 Peningkatan Layanan BLUD
Sub Kegiatan: 1.02.01.1.10.01 Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD
Kode Rekening : 5.2.02.99.99.9999 Belanja Modal Peralatan dan Mesin BLUD

Demikian surat permohonan ini kami ajukan untuk meningkatkan kualitas pelayanan
kesehatan di RSUD Tanjung Priok. Atas perhatiannya, diucapkan terima kasih.

Jakarta, 20 Oktober 2021

Kasie Pelayanan Medis Kasatpel Rawat Inap & Ruangan

RSUD Tanjung Priok Khusus
RSUD Tanjung Priok

dr. Heludi Wahyu Arso dr. Amalya Nurdayani Friska

NIP 197512312006041074 NIK. 10208219900407201605002