PT NUSANTARA SEBELAS MEDIKA

RUMAH SAKIT DJATIROTO

Jl. PB Sudirman No 81 Jatiroto Telp. (0334) 321004 Fax. (0334) 322378
LUMAJANG

KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT

NOMOR : 01-SURKP-NSM-11203-17.017

Tentang

KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI

RS DJATIROTO

KEPALA RUMAH SAKIT RS DJATIROTO

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit,

maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan radiologi di RS
Djatiroto.
b. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut di atas, perlu ditetapkan
berdasarkan Keputusan Kepala Rumah Sakit .

Mengingat : 1. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Undang-undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. KMK 410/Menkes/SK/III/2010 tentang Perubahan Atas Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
1014/MENKES/SK/XI/2008 Tentang Standar Pelayanan Radiologi
Dianostik di Sarana Pelayanan Kesehatan.
4. KMK 432/Menkes/SK/VIII/2010 tentang Pedoman Manajemen
Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di Rumah Sakit
5. KMK 1087/Menkes/SK/VII/2010/tentang Standar Kesehatan dan
Keselamatan kerja di Rumah Sakit
6. Keputusan Direktur PT Nusantara Sebelas Medika Nomor : XX-
SURKP-NSM/15.030 tanggal 31 Juli 2015 tentang Penetapan Kepala
Rumah Sakit Djatiroto.
 PT NUSANTARA SEBELAS MEDIKA
RUMAH SAKIT DJATIROTO
Jl. PB Sudirman No 81 Jatiroto Telp. (0334) 321004 Fax. (0334) 322378
LUMAJANG

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT TENTANG KEBIJAKAN
PELAYANAN RADIOLOGI DI RS DJATIROTO

Kedua : Kebijakan Pelayanan Radiologi sebagaimana dimaksud dalam diktum

kesatu sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini

Ketiga : Kebijakan Pelayanan Radiologi di RS Djatiroto sebagaimana dimaksud

dalam diktum kedua wajib dijadikan acuan dalam pemberian
pelayanan pasien sesuai dengan kebutuhan pasien di RS Djatiroto

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan

Ditetapkan di : Lumajang
Pada tanggal : 19 Juli 2017

PT NUSANTARA SEBELAS MEDIKA

RUMAH SAKIT DJATIROTO

dr. Dyah Ayu Retno Palupi

Kepala Rumah Sakit
 PT NUSANTARA SEBELAS MEDIKA
RUMAH SAKIT DJATIROTO
Jl. PB Sudirman No 81 Jatiroto Telp. (0334) 321004 Fax. (0334) 322378
LUMAJANG

Lampiran
KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT DJATIROTO
NOMOR : 01-SURKP-NSM-11203-17.017

KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI

RUMAH SAKIT DJATIROTO
1. Pelayanan radiologi diselenggarakan memenuhi standar nasional, perundang-undangan
dan peraturan yang berlaku.
2. Pelayanan Radiologi dilaksanakan tiap hari Senin-Sabtu jam 07.00-14.30 di luar jam kerja
pelayanan radiologi dilakukan cito.
3. Menetapkan jenis pelayanan di Unit Radiologi meliputi Radiodagnostik dan Diagnostik
Imaging yang adekuat, teratur, dan nyaman untuk memenuhi kebutuhan pasien.
4. Pelayanan radiologi diluar rumah sakit harus mempunyai rekam jejak dan tepat waktu
sesuai undang-undang dan peraturan yang berlaku.
5. Proses pelayanan radiologi dalam melakukan tindakan penunjang medis harus sesuai
dengan pedoman pelayanan Radiologi dan diatur lebih lanjut dalam standar prosedur
operasional yang sudah ditetapkan.
6. Pelayanan radiologi dan diagnostik Imaging harus tetap memperhatikan proses
penanganan dan pembuangan bahan beracun dan berbahaya hasil dari pelayanan
radiologi yang telah dilakukan.
7. Pelayanan radiologi harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien serta
adanya program keamanan radiasi dan antisipasi risiko dan bahaya yang dihadapi.
8. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur
operasional yang berlaku, etika profesi, etiket, dan menghormati hak pasien.
9. Semua jenis pemeriksaan radiologi yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di bidang
radiologi wajib mendapatkan pendidikan formal radiologi dan mempunyai izin profesi
sesuai dengan kompetensinya.
10. Pola ketenagaan radiologi disusun berdasarkan tingkat kebutuhan, kompetensi dan
pengalaman staf.
 PT NUSANTARA SEBELAS MEDIKA
RUMAH SAKIT DJATIROTO
Jl. PB Sudirman No 81 Jatiroto Telp. (0334) 321004 Fax. (0334) 322378
LUMAJANG

11. Waktu pelaporan hasil expertise itu dilaporkan 1x24 jam karena Rumah Sakit Djatiroto
tidak memiliki dokter spesialis radiologi sehingga pembacaan foto bekerja sama dengan
dokter Sp.Rad praktek mandiri.
12. Waktu pelaporan hasil pemeriksaan kasus cito dilaporkan 1 jam setelah konsul dengan
dokter Sp.Rad
13. Pembacaan foto bisa dilakukan oleh dokter jaga IGD sessuai dengan kewenangan
klinisnya.
14. Setiap permintaan pemeriksaan radiologi dan tindakan medik dengan penggunaan
radiasi harus berdasarkan surat permintaan tertulis dokter pengirim / merujuk yang
dilengkapi dengan keterangan klinis yang jelas.
15. Peralatan radiologi harus selalu dilakukan inspeksi, testing, kalibrasi,
perawatan/pemeliharaan dan monitoring secara berkala/rutin dalam periode tertentu
sesuai ketentuan yang ada.
16. Semua pekerja radiasi yang melakukan tindakan pemeriksaan medik radiologi dan atau
dilingkungan radiasi wajib menggunakan alat personal monitoring radiasi setiap
melakukan pekerjaannya.
17. Setiap petugas radiologi di beri orientasi tentang SPO dan Keselamatan di Unit Radiologi.
18. Setiap petugas radiologi mendapatkan pelatihan tentang SPO dan pengelolaan Bahan
Bercun dan Berbahaya (B3)
19. Sebagai bentuk koordinasi dan evaluasi internal unit radiologi wajib melaksanakan rapat
rutin minimal 3 bulan sekali atau rapat insidentil (sewaktu-waktu) untuk membahas
permasalahan yang bersifat penting dan perlu keputusan segera.
20. Semua petugas radiologi wajib memiliki izin dan secara terus menerus dilakukan
pembaharuan serta lulus uji kompetensi sesusai profesi dan keahliannya.
21. Untuk mempertahankan dan meningkatkan kompetensi, setiap petugas wajib mengikuti
pelatihan yang diselenggarakan.
22. Radiografer tidak dibenarkan melakukan expertise (jawaban medis) dari hasil radiografi,
dalam keadaan dan kondisi tertentu apabila diminta dapat memberikan pendapatnya
sebatas ruang lingkup pengetahuan.
 PT NUSANTARA SEBELAS MEDIKA
RUMAH SAKIT DJATIROTO
Jl. PB Sudirman No 81 Jatiroto Telp. (0334) 321004 Fax. (0334) 322378
LUMAJANG

23. Segala tindakan yang berhubungan dengan penanganan pasien dengan indikasi tertentu
atau permintaan tertentu yang ada terkaitannya dengan hasil diagnosa agar berkonsultasi
dengan dokter spesialis Radiologi.