Senin, 3 September 2018

NO Kamar Identitas Pasien Situation Background Assesment Recommendation.

Anggrek 2
1 1D Ny Satikem / 78 thn / 01430863 / Post op Pasien datang ke IGD RSDM dengan keluhan sesak yang Sumbatan jalan nafas -Awasi tanda perdarahan
LF+Rh dr Febri – dr Berli / dr. Hadi Sudrajad, dirasakan sejak 4 hari yang lalu. Hidung tersumbat (-), atas Jackson 2-3 ec -Suction berkala
Sp T.H.T.K.L (K) FICS / DPH 3 mimisan (-), tenggorokan terlalu mengganjal. massa nasofaring -Medikasi perhari
meluas sinonasal+ -Nasoedoskopi dan biopsi
orofaring, Post
trakeostomi H+1
2 1H Nn. Lyna Kristyana /19 thn / 01426557 / Nyeri kepala Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kepala sejak 1 Septum deviasi + RSK Pro Septum reseksi dan CWL
Rh dr Ian – dr. Andri - dr Fani / thn yll. Hidung kanan dan kiri terasa tersumbat. Bersin di Maksilaris bilateral bilateral  Selasa 4-9-2018
dr. S. Hendradewi Sp.T.H.T.K.L (K), pagi hari (+), mimisan (-)
Msi Med, FICS / DPH 1
HCU Anggrek 2
1 Bed C Tn Wibowo / 37 thn / 01430667 / Bengkak mata Pasien datang dengan keluhan bengkak pada mata sejak - Abses peritonsil Pro Spenonoidektomi,
LF +Rh dr Berli – dr Andri - dr Ian /dr. Putu dan leher 7 hari smrs. Bengkak pada leher sejak 5 hari smrs sinistra + Abses Ethmoidektomi, Maksilektomi
Wijaya K, Sp THTKL (K) FICS + dr. S. submandibular sinistra  Selasa, 04-09-2018
Hendradewi Sp.T.H.T.K.L (K), Msi post incise drainage
Med, FICS / DPH6 abses H+3
- RSK komplikasi orbita
2 Bed H Tn Harto / 41 thn /01333515 / dr Febri – Lemas Pasien datang ke IGD rujukan dari RS gemolong. Lemas KNF UCC T2N2Mx Perbaikan KU
Onko dr Chrie / DPH 1 dirasakan sejak 10 hari yll. Mual (+), sesak (+). post kemoterapi dan Raber Sub Onko
radioterapi + Massa
Paru Dekstra
Anggrek 1
1 2i Tn Nuri / 61 thn / 01430889/ dr Febri – Suara serak Pasien adalah konsulan dari bagian paru yang dirawat Obs hoarsness e.c Pro Endoskopi 70
Onko dr Chrie / DR. dr. Made setiamika, Sp dengan Ca paru / Ca mediastinum. Didapatkan keluhan suspek Ca laring
THT-KL (K) FICS / DPH 3 benjolan di leher makin lama makin bertambah. Hasil
FNAB pasien adalab Adeno Ca

2 5D Tn Setu/ 68 thn / 01430347/ dr Ody- Keluar cairan Pasien adalah konsulan dari bagian interna dengan keluhan , OMSK AD susp Tunggu hasil CT scan mastoid
Oto dr Andri / dr. Dewi Pratiwi Sp,THT-KL dari telinga penurunan pendengaran (+), keluar cairan telinga(+), nyeri Maligna dan hasil kultur sekret telinga
Mkes / DPH 4 kepaka

ICU
1 Bed 8 Ny Sri Puji Astuti / 61 thn / 01430307 / Prolong ETT Pasien adalah konsulan dari bagian anestesi yang dirawat Prolong ETT Pro Trakeostomi di ICU
LF dr Doni - dr Chrie / dr. Putu Wijaya dengan DM tipe II, VAP, post ROSC, post amputasi pedis  Selasa, 04-09-2018
Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH 3 dekstra

ROI IGD
 1 Bed C Nurkidi / 48 thn / 01412900 / dr Ian – Perdarahan post Pasien datang ke IGD RSDM dengan keluhan keluar darah Hemangioma - Awasi KUVS & tanda
Onko dr Chrie / Dr. dr. Made Setiamika, op (+) dari hidung dan mulut sejak 5 jam SMRS. Keluhan dirasa cavernosa post Aff perdarahan
Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH 10 semakin memberat. Sesak napas (-), batuk (+) tampon Belloq dan RL - Medikasi perhari
H+3
HCU Melati 1
1 Bed G Bp Parwadi / 68 thn / 01430707 / Penurunan Pasien adalah konsulan dari bagian neuro yang dirawat - Massa cavum nasi Perbaikan KU
Onko dr Febri – dr Chrie / DPH 1 kesadaran dengan penurunan kesadaran. Didapatkan benjolan di dextra Nasoendoskopi + biopsi jika
lubang hidung kanan, dirasakan sejak 6 bulan yll. Hidung - Massa brain sinistra KU memungkinkan
tersumbat (+). Mimisan kadang kadang

Melati 3
1 2B Hartini/ 50 th/ 01395776/ dr. Akbar- Nyeri kepala Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala yang hilang Septum Deviasi Pro Septum Reseksi
Rh dr. Chrie/ dr. S. Hendradewi Sp. timbul, hidung tersumbat 1 th,, nyeri di pipi (-), bersin (-)  Selasa, 04-09-2018
T.H.T.K.L (K), Msi Med, FICS / DPH 2
2 15B Suranto/ 60 th/ 01283151/ dr. Berli- Mimisan (-) Pasien datang ke IGD RSDM dengan keluhan keluar darah Epistaksis e.c dd Tunggu jadwal MRI dari
Rh dr.Chrie/ dr. S. Hendradewi Sp. dari hidung sejak 2 jam SMRS, Keluhan dirasakan semakin meningioma Bedah Saraf
T.H.T.K.L (K), Msi Med, FICS / DPH 6 memberat

3 15C Pebri/ 30 th/ 01430904/ dr Ian–dr Benjolan pada Pasien datang ke IGD RSDM dengan keluhan benjolan pada Abses Submandibula Posisi Tendelenberg
LF Chrie / dr Putu Wijaya K, Sp THTKL leher kanan leher sejak 2 mgg smrs, nyeri (+), keluhan semakin Perbaikan KU
(K) FICS / DPH 6 memberat. Nyeri menelan (+). Makan (+). Minum (+) Observasi KUVS/ 6 jam

Flamboyan 6
1 05B Sukamto / 57 thn / 01328156 / Sesak nafas Pasien datang ke RSDM dengan keluhan sesak nafas, Obs. Dyspneu e.c Ca - Konsul Bedah Onko
Onko dr Febri–dr Chrie / Dr.dr Imam Prabowo dirasakan seja 2 minggu yll. Sesak dirasakan memeberat Thyroid dengan
Sp. T.H.T.K.L(K) FICS / DPH 2 saat batuk. Pasien adalah pasien bedh onkologi dengan Sumbatan jalan nafas
diagnose post total thyroidektomi ai. Adeno Ca Thyroid atas Jackson I

Flamboyan 7
1 02B Sukinah/ 78th/ 01428195/ dr.Febri- Perdarahan (-) Pasien datang dengan keluhan benjolan pipi kiri yang Sinonasal ucc T4N0M0 -Awasi tanda perdarahan
Onko dr.Chrie/ Dr dr Imam Prabowo Sp. dirasakan sejak 3 bulan yll, riwayat hidung tersumbat Post RL H+3 -Medikasi perhari
T.H.T.K.L(K) FICS/ DPH5
Flamboyan 9
1 911 D An Muh Rafa / 8 thn / 01206805 / Keluar cairan Pasien datang ke RSDM dengan keluhan keluar cairan dari OMSK AD tipe maligna Pro Mastoidektomi (CWU) +
Oto dr Chrie – dr Sesa / dr. Hadi Sudrajad, dari telinga telinga kanan. Keluhan dirasa sejam 1 mg yang lalu. Muntah dengan komplikasi Tympanoplasti  Senin, 03-
Sp T.H.T.K.L (K) FICS /DPH 5 kanan (-), batuk (-), pilek (-) abses subperiosteal 09-2018

Flamboyan 10
1 6D Bp Sarono / 56 thn / 01407207 / dr Febri Ecoc 2, Pro Kemoterapi NHL Tonsil T3N0M0 BLPL
Onko – dr Chrie / Dr dr Imam Prabowo Sp. Karnofsky 70
T.H.T.K.L(K) FICS/ DPH 3
2 8E Sri Marsini/33 thn / 01366853/ dr Febri Ecoc 2, Pro kemoterapi KNF UCC T3N1M0 BLPL
Onko – dr Chrie / Dr. dr Imam Prabowo Sp Karnofsky 70 relaps
THTKL (K) FICS/DPH 3