LAPORAN JAGA

Kamis, 1 Agustus 2019

KJ : Dr. dr. Made Setiamika, Sp. T.H.T.K.L (K), FICS

Jaga III : dr. Akbar

Jaga II : dr. Dhika
Jaga I : dr. Marisa
PK : dr. Destar

BAGIAN/SMF TELINGA HIDUNG TENGGOROK, KEPALA DAN LEHER

FK UNS/RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
2019
 LAPORAN JAGA

Pasien Bangsal Dalam : 7

Pasien Bangsal Luar : 5

Pasien Baru : 4

Pasien IGD : 1

Pasien Konsulan: -
.
 PASIEN BANGSAL
NO SUB BAGIAN JUMLAH PASIEN
DIRAWAT

1 Otologi 1

2 Rhinologi -

3 Onkologi 8

4 Neurootologi -

5 Laring Faring 3

6 Bronkoesofagologi -

7 Maxillofacial dan Plastik Rekontruksi -

8 THT-Kom -

TOTAL 12
Identitas Pasien
• Nama : Tn. S
• Umur : 40 thn
• No RM : 01471151
• Ras : Jawa
• Agama : Islam
• Pekerjaan: Wiraswasta
• Status : Menikah
  Keluhan Utama:
Telinga terasa penuh
 Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang dengan keluhan telinga kanan
terasa penuh. Keluhan dirasakan sejak ± 3 jam
SMRS setelah dirasakan serangga masuk ke
telinga kanan pasien saat tidur dilantai. Saat ini
ANAMNESIS :
rasa hewan bergerak (-), Nyeri telinga (-), keluar
cairan dari telinga(-), keluar darah dari telinga (-),
telinga berdenging (-), penurunan pendengaran (-),
pusing berputar (-). Belum dilakukan upaya untuk
mengeluarkan serangga namun pasien sudah
memasukkan minyak ke dalam telinga.
Keluhan pada tenggorok dan hidung disangkal.
Riwayat Penyakit Dahulu :
• Riwayat Alergi Obat : disangkal
• Riwayat DM : disangkal
• Riwayat HT : disangkal

Riwayat Kesehatan keluarga :

Riwayat sakit serupa : disangkal
 STATUS GENERALIS
KU/Kes : Baik, Compos mentis
VS : TD : 130/90 mmHg Nadi: 88x/menit Rr:20 x/menit
Suhu: 36,3C SpO2 : 99%

STATUS THT-KL
 Telinga
Auris Dekstra : Liang telinga lapang,discharge (-) , Tampak corpal
PEMERIKSAAN
berwarna hitam menutupi liang telinga, MT sulit dievaluasi
FISIK : Auris Sinistra : Liang telinga lapang,discharge (-), Membran timpani
intak
Hidung
Kavum Nasi Dextra : Lapang,discharge (-) , mukosa licin (+),
hiperemis (-),konka inferior eutrofi, septum deviasi (-)
Kavum Nasi Sinistra : Lapang,discharge (-) , mukosa licin (+),
hiperemis (-),konka inferior eutrofi, septum deviasi (-)
 Tenggorok : Uvula di tengah, Tonsil T1-T1 , dinding faring
hiperemis (-), granul (-),
 Regio colli : Tidak teraba pembesaran KGB
Assesment
Corpus allienum serangga di Auris Dextra

Ekstraksi Corpal  Berhasil

Evaluasi Telinga AD: Liang telinga lapang,discharge (-),
Plan
hiperemis (-), laserasi (-), darah (-), MT intak

Terapi -
Foto Corpal
TERIMA KASIH